Valvulopatia

Question 1

O que é B3 e B4?

Answer 1

B3 sobrecarga de volume

B4 sobrecarga de pressão - contração atrial sangue quando bate no ventriculo hipertrofiado (HVE)

Question 2

Como é o estágio de progressão das doenças valvares?

Answer 2

• A - FR para Valvopatia
• B - Valvopatia leve a moderada e assintomática (dç progressiva)
• C - Valvopatia grave e assintomática
• D - Valvopatia grave sintomática

Indicação cirúrgica Classe I: doença grave desde que sintomática (D) ou com red FE (alguns C)

Question 3

Quais causas de estenose mitral? Qual o QC da estenose mitral?

Answer 3

• Causas: FR (95%)
• História natural/QC:
  
  • Aumento AE »»» FA; rouquidao (compressão nervo laringo recorrente); disfagia
  • Congestão Pulmonar »»» Dispenia (pior com aumento FC)

Question 4

Quais exames complementares importantes na estenose mitral?

ecg,rx, eco

Answer 4

• ECG:
  
  • P larga: > 100ms (>2,5 quadrados)
  • Índice de Morris negativa > 1mm (V1)
• RX
  
  • sinal do duplo contorno
  • sinal da bailarina
  • deslocamento posterior do esofago
• ECO
  
  • área valvar pequena < 1,5 cm = grave

Question 5

Qual característica semiológica da estenose mitral?

Answer 5

• Ruflar diastólico
• Reforço pré sistólico
• B1 hipergonética
• Estalido de abertura

Question 6

Qual o tto da estenose mitral?

Answer 6

• Controle da FC - beta bloqueador
  
  • aumenta muito a congestão (FC alta)
• Intervenção
  
  • Valvotomia percutânea com balão
  • Score de Block > 8: troca valvar - score ecocardiográfico - válvula muito ruim, não adianta valvotomia, tem que trocar a valva

Question 7

Quais as causas de estenose aórtica? E QC?

triade sintomática

Answer 7

• Calcífica - degeneração - idoso
• Bicúspide . má formação - jovem
• Reumática
• Hipertrofica de VE (pra vencer a estenose) - só dilata em fase avançada
  
  • alta demanda »» Angina
  • red fluxo »» Síncope
  • disfunção »» ICC (dispneia)

Question 8

Quais exames complementares importantes na estenose aortica?

ecg, rx,eco

Answer 8

• ECG
  
  • Aumento QRS V5/V6
  • Padrão strain - alteração de repolarização
• RX - alterações só em fases avançadas - quando existe dilatação
  
  • Aumento do diamêtro transverso
  • Desclocamento caudal da ponta (mergulha)
• ECO
  
  • área valvar < 1cm = grave

Question 9

Qual semiologia do sporo da estenose aórtica?

Answer 9

• Sopro meso sistólico - diamante
• Irradia para as carótidas
• B4 sobrecarga de pressão
• Pulso Parvus (mais fraco) e Tardus (dura mais tempo)

Question 10

Qual tto da estenose aórtica?

Answer 10

• Medicamentosos - insatisfatório - evitar beta bloq
• Intervenção:
  
  • Troca valvar
  • Implante de prótese por cateter (TAVI)
    
    • reservada para pacientes de alto risco

Question 11

Quais causas da insuficiencia mitral? E o qc?

Answer 11

• Causas:
  
  • Crônica: prolapso
  • Aguda: Endocardite; Infarto; Reumática
• História Natural /QC:
  
  • Aumento AE e VE (desenvolve IC)

Question 12

Quais exames complementares da insuf mitral?

Answer 12

• ECG - aumento das camaras
• RX - aumento das camaras
• ECO: Fração regurgitmaente > 50% = grave

Question 13

Qual a semiologia do sopro da insuf mitral?

Answer 13

• Sopro holosistólico
• B3 - sobrecarga de volume

Question 14

Qual o tto da insuf mitral?

Answer 14

Medicamentoso: tratar IC

Intervenção: Reparo ou Troca valvar

Question 15

Quais causas da insuf aórtica?E o QC?

Answer 15

• Causas:
  
  • Crônicas: Reumática ; Aterosclerose na aorta; Marfan na aorta
  • Aguda: Endocardite; Dissecção da Aorte
• QC:
  
  • Aumento de VE - sobrecarga de volume - desenvolve ICC
  • Redução PA diastólica : isquemia

Question 16

Quais exames da insuf aórtica?

Answer 16

• ECG - aumento das camaras
• RX - aumento das camaras
• ECO: fração regurgitante > 50% = grave

Question 17

Qual a semiologia do sopro da insufciencia aórtica?

Answer 17

• Melhor lugar pra auscultar - aórtico acessório
• Sopro pro diastólico
• B3 sobrecarga de volume
• fluxo regurgitante da aórtica teremos »»» Estenose mitral funcional - Sopro de Austin Flint
• ” tudo pulsa na insuficiencia aórtica”
• Pulso de Corrigan - materlo dágua
• Sinal de Quincke - pulsação do leito ungueal
• Sinal de Muller - pulsação da uvula
• Sinal de Musset - pulsação da cabeça

Question 18

Qual o tto da insuficinecia aórtica?

Answer 18

• Medicamentoso
  
  • vasodilatador se sintomático (sangue vai e nao volta)
• Intervenção
  
  • Troca valvar

Question 19

O que é o sopro de Gallavardin?

Answer 19

Irradiação do sopro sistólico da estenose aótica para o ápice do coração

Simula insuficiencia mitral que nao existe

Question 20

O que é o sopro de Carey Coombs?

Answer 20

Estenose mitral funcional

Sem lesão fibrótica estenosante da válvula

Fase aguda da cardite reumática, depois desaparece