Dor Torácica

Question 1

Como diferenciar DOR TORÁCICA etiologia

Isquemica x Não Isquemica?

Answer 1

• ISQUÊMICA
  
  • FR +
  • Angina típica:
    
    • Dor ou desconforto retroesternal
    • Piora com estresse ou esforço
    • Melhora com repouso ou nitrato
• NÃO ISQUÊMICA
  
  • Pericardite
  • Dissecção de Aorta
  • Pleuropulmonar
  • Músculo-esquelética
  • GI
  • Ansiedade
• Avaliação Inicial: Rx de Tórax + ECG

Question 2

Quando pensar em Dissecção de Aorta?

Answer 2

• Dor com irradiação interescapular
• Sopro »» Insuf. aórtica
• Diferença de PA entre membros superiores

Question 3

Quais FR para Dissecção de Aorta?

Answer 3

• Hipertensão - Crise Hipertensiva no PS
• Trauma
• Sd. Marfan

Question 4

Qual o QC da Dissecção de Aorta?

Answer 4

• Dor intensa, súbita, mais intensa que infarto, irradiação para dorso
• Aorta Ascendente
  
  • IAM, Insuf aórtica, Tamponamento Cardíaco
• Arco Aórtico
  
  • Subclávia: diferença de PA
  • Carótida: Síncope, AVEi
• Aorta descendente
  
  • Hemotórax, Isquemia Mesentérica, Renal

SE SUSPEITA DE DISSECÇÂO - dor para dorso - descartar antes de Trombolisar um IAM -

Question 5

Como classificar uma dissecção de Aorta?

Answer 5

• De Bakey
  
  • I - aorta Inteira - ascendente e descendente
  • II - só ascendente
  • III - descendente
• Stanford
  
  • A - alta - pegou ascedente
  • B - baixa - so descendente

Question 6

Como diagnosticar Dissecção Aorta?

Answer 6

• Estável: AngioTC/ AngioRM de tórax
• Instável: Ecotransesofágico

Question 7

Como tratar Dissecção Aorta?

Answer 7

• Clínico:
  
  • Alvo PAS 100-110 e FC <60
  • B bloq IV - esmolol, propranolol
  • Se Refratário: Nipridi
    
    • cuidado: nao usar isoladamente
  • Alternativa: Labetalol - bloqueia alfa e beta
• Cirúrgico:
  
  • TIPO A - Sempre
  • TIPO B - Casos complicados

Question 8

Quais causas da Pericardite Aguda? Qual a clínica? Como fazer o dx? Tto?

Answer 8

• Idiopática (viral) / piogênica / imune / urêmica / pós IAM
• Clínica
  
  • dor torácica contínua, tipo pleurítica
  • mais chata - não muito forte ( incomoda)
  • Melhora: genupeitoral e abraçado ( Blechman)
  • Piora: decúbito, tosse, insp profunda
  • Atrito pericárdico: 85% dos casos - específico
• ​Dx:
  
  • ​Rx de tórax: coração em moringa - em derrames mais volumosos
  • ECG: SUpra ST difuso - concavo, sem q de necrose
    
    • infra PR (+ especifico)
  • Eco: derrame pericárdico
• Tto:
  
  • AINE +- colchicina
  • Corticoide - refratários