IC

Question 1

Quais são os tipos de IC?

Answer 1

• Sistólica
  
  • Red força de contração
  • Ejeção Ruim
  • FE < 40%
• Diastólica
  
  • Red Relaxamento
  • Enchimento Ruim
  • FE > 50%
• Sistólica e Diastólica geram um DC baixo

Question 2

Quais são os achados dos tipos de IC?

Answer 2

• ICFER
  
  • Aumento das câmaras
  • Aumento do coração
  • B3
• ICFEN
  
  • Câmaras normais
  • Coração normal
  • B4

Question 3

Quais divisões da IC pela anatomia?

Answer 3

• Direita - congestão no resto
• Esquerda - congestão de pulmao

Question 4

O que é a IC de alto débito? E quais causas?

Answer 4

• Alta demanada, coração aumenta o débito só que não é suficiente. - Problema fora do coração
• Anemia
• Tireotoxicose
• Sepse
• Beribéri (def B1 - tiamina)
• Fístula AV sistêmica
• Eritrodermia
• Doença de Paget do osso
• Obesidade

Question 5

Como realizar o dx clínico de IC?

Answer 5

Critérios de Framingham

B3 maior ***

Derrame Pleural menor **

Question 6

Qual o papel do BNP na IC?

Answer 6

• Boa avaliação do prognóstico
• Diferenciar um paciente com dispneia na sala de emergência, se é da DPOC ou da IC
  
  • BNP/ NT pro BNP elevados na IC
  • > 400 (<50anos)
  • >900 (50-75anos)
  • >1800 (> 75anos)

Question 7

Quais são as classificações da IC?

Answer 7

• Funcional NYHA
  
  • ​I - sem dispneia com atv usuais
  • II - com dispneia com atv usuais
  • III - dispneia com ativ leves
  • IV - dispenia em repouso ou qq atv
• ​Evolutiva
  
  • ​A- só fatores de risco
  • B - doente,mas assintomático
  • C - sintomático
  • D- refratário

Question 8

Qual o tto da ICFE reduzida?

Answer 8

• Drogas que aumentam a sobrevida
  
  • Betabloqueador
  • IECA/BRA II
  • Antagonista Aldosterona
  • Hidralazina + Nitrato
  • Ivabradina » inotrópico -
  • Valsartan + Sacubitril
  • Inibid da SGLT2 - glifozinas
• Drogas Sintomáticas
  
  • Diuréticos
  • Digital

Question 9

Quando usar o IECA na IC?

Answer 9

• Todos (mesmo assintomaticos - grupo B)
• Não usar se K >5,5, Insuf Renal, Estenose bilateral da art. renal

Question 10

Quais beta bloqueadores utilizar na ICFER? Quando usar?

Answer 10

Metoprolol/Carvedilol ((não seletivo)/Bisoprolol

• Todos (mesmo assintomático)
• Não iniciar se paciente agudamente descompensado

Question 11

Quando fazer antagonista de aldosterona na ICFER?

Answer 11

Espironolactona

• Classe Funcional II a IV (sintomáticos com IECA e BB)
• Não usar se K>5, Insuf Renal

Question 12

Quando fazer o BRA na ICFER?

Answer 12

Intolerância ao IECA (tosse ou angioedema)

Mesma CI do IECA

Question 13

Quando fazer hidralazina + nitrato na ICFER?

Answer 13

Alternativa a IECA e BRA - K+ alto

ou

Sintomáticos com IECA ++ BB + ant aldosterona

Question 14

Quando usar o Valsartan + Sacubitril na ICFER?

Answer 14

Ação : BRA + Inibidor de Neprilisina (degrada vasodilatadores - deixa mais vasodilatado)

• Substituir o IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos

Question 15

Quando usar a Ivabradina na ICFER?

Answer 15

Inibidor seletivo da corrente If do nó sinoatrial

Sintomático com IECA e BB + FC > 70 e sinusal

Question 16

O que é a Dapaglifozina? Pra que ela serve?

Answer 16

Ação: inibidor da SGLT2

• Aumenta sobrevida nos pacientes ICFER sem diabetes
• Sintomáticos com IECA + BB + ant aldosterona - terapia padrão
• CI: clearence <20/15

Question 17

Quando vou usar a digoxina na ICFER?

Answer 17

Uso nos pacientes refratários

• Melhora sintomatologia
• Reduz internação
• Não usar se Insuf diastólica pura, Cardiomiopatia hipertrófica

Question 18

Qual o tto da ICFE normal?

Answer 18

• Controlar fatores que prejudicam o relaxament:
  
  • PA; FC;Coronariopatia;FA

Se congestão: diurético

Question 19

Qual o tto da IC descompensada?

Answer 19

• A- quente e seco
  
  • avaliar outras causas para os sintomas
• B- quente e úmido - BRASÍLIA
  
  • diurético + vasodilatadores
• C- frio e úmido - Curitiba
  
  • Inotrópico + vasodilatadores (PAS > 90)
  • Dobutamina
• D ou L - frio e seco
  
  • hidratação venosa

Question 20

O que seria a Cardiomiopatia Hipertrófica? Qual QC? E o dx e tto?

Answer 20

• Genética, Familia, Jovem
• CM
  
  • sopro sistólico: piora com valsalva / melhora com agachamento ( aumenta sangue nas cavidades diminui deformidade da compressao red o sopro)
  • síncope
  • dispneia aos esforços
  • morte súbita em atleta
• Dx:
  
  • ECO/RM:
    
    • sinais de HVE
    • Hipertrofia septal Assimétrica
• Tto:
  
  • Controlar PA e FC - beta bloq e ACC
  • evitar nitrato,digital,diuretico
  • Invasivo: embolização septal/ventriculomiectomia
  • Cardiodesfibrilador implantável (CDI)
    
    • indicado para quem já teve síncope, taquiventricular, morte súbita abortada
      ​