Valvulopathie

Question 1

Anomalies du bruit physiologique ?

Answer 1

Eclat du B1 
Eclat du B2
Assourdissement global
- diminution B1
- diminution B2
Dédoublement de B1 et B2
Dédoublement de B2 : CIA (communication interauriculaire ++++++

Question 2

Modification du B1 ?

Answer 2

Eclat : RM

Diminution : IM

Question 3

Modification du B2 ?

Answer 3

Eclat :

• Foyer aortique = HTA
• Foyer pulmonaire = Hypertension pulmonaire

Diminution : RA

Question 4

Dedoublement de B1 et B2 ?

Answer 4

Bloc de branche

Dédoublement du B2 : CIA

Question 5

Les bruits surajoutés ?

Answer 5

Bruits diastolique
Bruits systolique
Souffles

Question 6

Bruits diastolique ?

Answer 6

Galop
Claquement ouverture mitrale
Vibrance péricardique

Question 7

Galop ?

Answer 7

TRADUIT UNE IC

B3 = bruit de la phase de remplissage passive du VG : PROTODIASTOLIQUE

B4 = bruit de la phase de remplissage active du VG (on entendrait la contraction de l’OG ..) : TELEDIASTOLIQUE

Question 8

Bruits sytoliques ?

Answer 8

Click mitral (prolapsus mitral)
Click éjectionnel (RA)

Question 9

Selon la durée définition ?

Answer 9

Proto = début
Méso = milieu
Télé = fin
Holo = Tout

Question 10

RA durée du souffle ?

Answer 10

Mésosystolique

Abolition B2

Question 11

IM souffle ?

Answer 11

Holosystolique

Roulement mésodiastolique

si IC = galop
si HTAP = éclat de B2

Question 12

IA souffle ?

Answer 12

Proto méso diastolique (si important = holodiastolique)

Souffle systolique éjectionnel

Si sévère : roulement de Flint apexien
Si IC : galop

Question 13

RA serré asymptomatique indication chir ?

Answer 13

Surveillance recommandée sauf si :
RA asympotmatique avec épreuve d’effort anormale
RA asymptomatique très serré (Vmax > 5,5 m/s)
RA asymptot avec aggravation rapide de la sténose
RA asympto avec altération FEVG < 50%
(epreuve effort = dépister faux asympto)

Question 14

IM importante asymptomatique indication chir ?

Answer 14

(si FR > 40%)

FE entre 30 et 60%
DTS VG > 40mm
PAPs > 50mmHg
FA

Question 15

IA volumineuse asymptomatique indication chir ?

Answer 15

(largeur du jet et PISA)

Dilatation VG :

• DTDiastolique > 70mm
• DTSystolique > 50mm ou > 25mm/m2
• FE inf 50%
• Dilatation aorte > 55mm

(marfan qq soit sévérité

• Diamétre > 50mm
• diamétre > 45 si FdR DA (ATCDf / augmentation taille > 2mm/an / IA ou IM sévère associée / désir de grossesse)

bicuspidie quelque soit sévérité : si

• diamètre > 55mm
• diamétre > 50 et FdR DA (ATCDf / augmentation taille > 2mm/an / coarcation / HTA)

Question 16

Ordre de fréquence des valvulopathie ?

Answer 16

RA
Insuffisance mitrale
Insuffisance aortique