Complication Tardive IdM

Question 1

Complications tardives déf ? Grandes causes ?

Answer 1

> 15j

IC Gauche chronique
TdR ventriculaire
Anévrisme ventriculaire
Thrombose tardive de stent
Resténose intra stent
Péricardite tardive
Syndrome épaule main

Question 2

Cardiopathie ischémique ?

Answer 2

1er étiologie de l’insuffisance cardiaque en France
(++ si anévrisme)

Altération de la FEVG

=> Poussée évolutive sur IC ischémique : ischémie silencieuse ? = CORO

IEC ET BBLOQUANT

Question 3

TdR ventriculaire ?

Answer 3

Fav par nécrose étendue / ischémie myocardique résiduelle

Troubles du rythme ventriculaire ou FEVG inf 35% à 6S du SCA
=> DAI

Question 4

Anévrisme ventriculaire ?

Answer 4

+ souvent asymptomatique
=> Signe IC gauche + double foyer auscultation pointe

ECG : persistance sus ST à 3S

ETT : thrombus intra VG

COmplication

• rupture
• thrombose
• TdR
• IC

ttt :

• anticoagulant
• Symptomatique
• Antiaryhtmique si besoin

Question 5

Péricardite tardives ?

Answer 5

> 3s
=> Syndrome de Dressler (Immunologique)

• arthralgie
• épanchement pleural
• Syndrome inflammatoire

Question 6

Syndrome épaule main ?

Answer 6

SDRC

Question 7

Bilan paraclinique post IdM ?

Answer 7

ECG
Radio thorax
Holter ECG = TdR ?
ETT = FEVG résiduelle (6S)

+/- IRM cardiaque

Question 8

Après toute pose de stent ?

Answer 8

Test ischémie à 6 mois => Resténose intra stent ?

Question 9

Principales indications pose DAI ?

Answer 9

• Prévention secondaire
  => ACR sur FV / TV (sans causes ; pas IdM / pas HyperK…-
  (FV ou TV sur IdM : pas une indication )
• Prévention primaire :
  => IC à FEVG altéré (35%) NYHA II malgré 3 mois de ttt

Question 10

CI au Viagra ?

Answer 10

Si prise de TNT

Inf à 2mois post IdM

Question 11

Conduite ?

Answer 11

Possible > 1mois

Réévaluation pour les poids lourds