AOMI

Question 1

Localisation de l’artériosclérose ?

Answer 1

1) coronaire
2) cérébrale
3) Membre inférieur

Question 2

FdR ?

Answer 2

Tabagisme
Diabète
Hypercholestérolémie
HTA

Question 3

Prévalence de la maladie ?

Answer 3

1 à 5 % après 60 ans (jusqu’à 10-15% si on inclut les asympto)

Question 4

Classification de l’AOMI ?

Answer 4

Classification de Rutherford : grade

0 : asymptomatique
I : claudication léger / modéré / sévère
II : douleur ischémique DE REPOS
III : PERTE DE SUBSTANCE

(Ancienne classification de Leriche = pareil sauf 1 à 4)

Question 5

Claudication intermittente clinique ?

Answer 5

Distance de gène : apparition de la gène
Distance de marche : arret

Douleur disparait inférieur à 5minutes

Question 6

Claudication sévère ?

Answer 6

Inférieure à 100m

Question 7

Clinique du stade II ?

Answer 7

Douleur d’apparition en décubitus. Oblige le patient à rester jambes pendantes
=> insomnie

Pied froid pale cyanosé + oedème de déclivité

Question 8

Troubles trophiques ?

Answer 8

Stade III :
Peau mince fragile / perte de pilosité / ulcères et gangrène

Ulcère :
=> zone de frottement ou appui
=> +/- face antérieure de la jambe : suspendu

Rechercher espaces interdigitaux

Question 9

Ischémie permanente ?

Answer 9

Stade II et III
douleurs > 15jours, résistants aux antalgiques

SI
Pression cheville inférieur à 50mmHg
Pression gros orteil inférieur à 30mmHg
=> ISCHÉMIE CRITIQUE

Question 10

Syndrome de Leriche ?

Answer 10

Claudication fessière / fatigabilité marche
Trouble d’érection

=> Atteinte aorto iliaque

Question 11

Définition IPS de l’AOMI ?

Answer 11

Si au moins une des deux chevilles présente IPS inférieur à 0,9

AOMI sévère si IPS inférieur à 0,6

IPS > 1,4 => médiacalcose (diabétique ou insuffisant rénal dialysé)
=> DIFFÉRENT DE L’ATHÉROSCLÉROSE
=> Dans ce cas : pression orteil (si inf à 0,7 => AOMI)

Question 12

Test dans l’AOMI ?

Answer 12

Test de marche de 6 min / ou sur tapis roulant
=> distance de gène et distance de marche
=> peut sensibilisé IPS (si baisse de 20%)

Si ischémie critique : Mesure TcPO2
=> 10-35mmHg : hypoxie continue
=> inf à 10mmHg : hypoxie critique

Echo doppler des membres inférieurs

Question 13

Artériopathies non athéromateuses ?

Answer 13

Inflammatoires :
=> maladie de Buerger
=> Takayashu
=> Horton
=> collagénoses
Dysplasie fibromusculaire
Coarctation aorte
Post raid QUe / post trauma / toxique (ergot de seigle)
Gelures
Compressions extrinsèques
Atteintes spécifique de poplité 
=> Artère poplité piégée
=> Kyste poplité sous adventitiel

Question 14

PEC de l’AOMI ?

Answer 14

Controle des FdR
Ttt AAP + Statine + IEC (maintenir la pression 140/90mmHg)
Si maladie coronaire : + Bbloquant conseillés

ATTENTION SI AOMI STADE 3 ou 4 : BBloquant sont CI

MARCHE RÉGULIÈRE DE 30 à 45min 3/semaine évitant la douleur

SI ischémie permanente : REVASCULARISATION : endovasculaire ou pontages

Si impossibilité : AMPUTATION : zone bien oxygénée : TcPO2 +++

(Si ischémie critique non revascularisable : prostaglandine Ave cure ILOPROST)

Question 15

Pronostic d’un claudicant ?

Answer 15

À 5ans:

• 20% complications CV
• 20% décès (complication CV 50%)
• 25% dégradation locale dont 20% amputation
  => risque amputation est de 5%

Question 16

Pronostic d’un patient ischémie critique ?

Answer 16

Mortalitéé à 5ans est de 70%