Valoración Semiológica de Manifestaciones Generales de Enfermedad Flashcards
Representa el conjunto de características biológicas, psicológicas y sociales que dan lugar a la apariencia del paciente
Habitus exterior
Es el estado de percepción del paciente, de sí mismo y del ambiente, y la capacidad de reacción a un estímulo tanto externo como interno
Estado de Conciencia
- Variaciones en el estado de alerta normal.
- Depende del sistema activador reticular ascendente
Nivel de conciencia
- Calidad del pensamiento y de la conducta.
- Reside en la corteza cerebral de forma difusa
Contenido de la conciencia
Paciente dormido, despierta brevemente al estimulo nociceptivo, pero pronto vuelve a la situación anterior
Estupor
Como se presenta el paciente en posición de pie o sentado
Actitud o postura
Si no se observan anormalidades en la postura
Actitud compuesta
Postura o actitud que adopta el enfermo acostado
Decubito
Tipos de decubito
Dorsal, ventral o lateral
Permite observaciones de significativa proyección diagnóstica, fáciles de apreciar, por lo que debe figurar siempre en la historia clínica
Inspección del decubito
Pérdida total de la expresión facial como resultado de bradicinesia
Facies de máscara
Patologías que presentan facies de máscara
- Efectos secundarios extrapiramidales de fármacos
- Intoxicación por manganeso
- Intoxicación por monóxido de carbono
- Parkinson
- Dermatomiositis
- Esclerodemia
Desfallecimiento, falta de vigor y necesidad de
descanso ante tareas que antes no la producían
Lasitud
Sensación anticipada de dificultad para iniciar y mantener una actividad
Debilidad generalizada
Alteración de la concentración, pérdida de memoria, labilidad emocional
Fatiga mental
Escala utilizada para la medición de la fatiga
Escala Brief Fatigue Inventory
* 1-3 fatiga leve
* 4-7 fatiga moderada
* 8-10 fatiga severa
Síndrome de fatiga crónica
- Encefalomielitis miálgica
- 6 meses de duración
- Empeoran con la actividad física o mental, pero no mejoran por completo con el descanso.
- Se acompaña de otros síntomas
- 10-20% de los motivos de consulta
en atención primaria
Pérdida de la fuerza de un grupo muscular. Debilidad o ausencia de movimiento muscular
* Postración
* Causas neurológicas o
neuromusculares
Adinamia
Fórmula del IMC
Peso (kg) / Estaura 2 (m)
IMC < 18.5
Por debajo del peso normal
IMC >18.5 y < 25
Peso normal
IMC > 25 y < 30
Sobrepeso
IMC > 30 y < 35
Obesidad grado I
IMC > 35 y < 40
Obesidad grado II
IMC > 40
Obesidad grado III
Pérdida de peso superior al
10% del peso habitual
Altera la función fisiológica:
fuerza y resistencia musculares
Pérdida de peso superior al 20% del peso habitual
Impacto a nivel de órganos
Pérdida originada por pérdida de masa muscular con pérdida de masa grasa o no.
Caquexia
Síndrome geriátrico caracterizado por pérdida de masa muscular, fuerza y capacidad funcional
Sarcopenia
Representado por baja de peso, astenia y anorexia
Síndrome constitucional o constituvo
Hace referencia a cualidades estrictamente sensoriales del dolor, tales como su localización, calidad, intensidad y su características témporo-espaciales.
Componente sensorial-discriminativo
Analiza e interpreta el dolor en función de lo que se está sintiendo y lo que puede ocurrir.
Componente cognitivo-evaluativo
Por el que la sensación dolorosa se acompaña de ansiedad, depresión, temor, angustia, etc.
Respuestas en relación con experiencias dolorosas previas, a la personalidad del individuo y con factores socio-culturales.
Componente afectivo-emocional
Dolor provocado por un estímulo que, en condiciones normales, no lo provoca. Hay una pérdida de la especificidad de la modalidad sensitiva
Alodinia
Ausencia de dolor ante un estímulo normalmente doloroso
Analgesia
Dolor referido a una articulación
Artralgia
Segmento sensorial cutáneo correspondiente a una metámera (fragmento de la ME con aferencia y eferencia de una raíz) nerviosa
Dermatoma
Sensación desagradable, espontánea o evocada
Disestesia
Secundario a la pérdida de e estimulación sensorial del SNC desde el SNP
Dolor por desaferentación
Asociado con lesiones en el SNC
Dolor central
Dolor que el paciente experimenta sin aplicar ningún estímulo ni realizar ningún tipo de maniobra
Dolor espontáneo
Dolor en el que hay una relación entre el estímulo y la respuesta
Dolor fisiológico
Respuestas anormales a la estimulación dolorosa
Dolor patológico
Dolor que aparece en respuesta estímulos aplicados a una zona determinada o tras realizar una determinada maniobra
Dolor provocado
Respuesta exagerada a un estímulo doloroso
Hiperalgesia
Sensibilidad aumentada al estímulo sensorial
Hiperestesia
Síndrome doloroso caracterizado por respuesta aumentada ante un estímulo, especialmente repetido
Hiperpatía
Sensibilidad disminuida al estímulo nociceptivo
Hipoalgesia
Sensibilidad disminuida a la estimulación sensorial
Hipoestesia
Dolor en la zona de distribución de uno o varios nervios
Neuralgia
Inflamación de uno o varios nervios
Neuritis
Alteración patológica de un nervio (mononeuropatía, neuropatía múltiple, polineuropatía)
Neuropatía
Receptor sensible a un estímulo nociceptivo o a un estímulo que se volverá nociceptivo si persiste
Nociceptor
Sensación anormal de tipo calambre u hormigueo espontánea evocada
Parestesia
Intensidad mínima de un estímulo que despierta la sensación de dolor
Umbral del dolor
Clasificación del dolor según duración
Dolor agudo vs. Dolor crónico
Clasificación del dolor según etiología
- Dolor nociceptivo (somático, visceral).
- Dolor neuropático
- Dolor psicógeno.
Clasificación del dolor según localización
- Localizado
- Referido
- Generalizado
Dolor somático
Características del dolor
- Agudo y punzante
- Comienzo y finalización rápidos
Dolor visceral
Características del dolor
Urente, vago y tardío
Dolor somático
Límites
- Precisos
- Bien localizado
Dolor somático
Mecanismos generadores
- Traumatismos
- Temperaturas extremas
- Inflamación
Dolor visceral
Límites
- Imprecisos
- Mal localizado, en general referido en la línea media
Dolor visceral
Mecanismos generadores
- Distención
- Isquemia
- Inflamación
DOLOR NOCICEPTIVO
CONCEPTO
Activación de nociceptores
DOLOR NOCICEPTIVO
FISIOPATOLOGÍA
Vías nociceptivas normales
Cambios periféricos y centrales
DOLOR NOCICEPTIVO
CLÍNICA
Agudo o crónico
DOLOR NEUROPÁTICO
CONCEPTO
Lesión del SNC o periférico
DOLOR NEUROPÁTICO
FISIOPATOLOGÍA
Alteración de vías nociceptivas
Ausencia de relación entre
lesión y dolor
DOLOR NEUROPÁTICO
CLÍNICA
Crónico persistente
Componente emocional
importante
Equilibrio entre los mecanismos de producción de calor
Termogénesis
Mecanismos de disipación de calor
Termólisis
Elevación de la T° corporal por encima del rango diario para un individuo
Fiebre
Conjunto de signos y síntomas que acompañan al aumento de la T° corporal por encima de los valores considerados como normales
Síndrome febril
Fiebre que varía al menos 0,3 °C cada día, no vuelve normalidad
Fiebre remitente
Periodos de fiebre intercalado con periodos afebriles
Relapsing
Fiebre que varía poco de un día a otro (≤0,3 °C cada día)
Sostenida
Fiebre en la que la T° vuelve a la normalidad entre las exacerbaciones.
Intermitente
Temperatura < 35°
Hipotermia
Temperatura 36.5-37.5°
Normal
Temperatura > 37.5 o 38.3 °C
Hipertermia
Temperatura > 40.0 o 41°
Hiperpirexia
Principal causa de hipertermia
Falta de agua
Fiebre
- < 15 días
- Manifestación de una enf común
- Inf vías aéreas superiores (viral o bacteriana), infección piel y partes blandas, inf urinaria, neumonia
Aguda en
inmunocompetente
Fiebre
- > 15 días
- Independiente de su
etiología
Prolongada
Fiebre
- Duración de por lo menos
3 semanas - T° igual o > 38.3° en por lo menos 3 ocasiones
- Imposibilidad de lograr un dx etiológico después de una semana de evaluación con el
paciente hospitalizado.
Fiebre de origen desconocido
Fiebre
- Ppal manifestación
- Infección potencialmente mortal
- Coexistir más de una etiología
- Inmunosupresión profunda -> ausencia de fiebre
Fiebre de un paciente inmunodeprimido
