Valoración Semiológica de Manifestaciones Generales de Enfermedad Flashcards
Segunda presentación: estado general, peso, dolor y fiebre
La insepección general del paciente ocurre cuando? Depende de la capcidad de?
Es la información que le médico obtiene antes de que se inicie la comunicación verbal entre médico y paciente. Depende de la observación –> interpretación.
Que es el habitus exterior?
Es el conjunto de caracteristicas biológicas, psicológicas y sociales que dan lugar a la apariencia del paciente. Es la primera aproximación al estudio de la condición clínica de salud.
De que depende o cuales son los requsitos básicos para una buena inspección?
- Capacitación y expriencia
- Concentración del médico
- Adecuada iluminación
- Paciente colocado en la posición correcta
La insepección observa el habitus exterior. Cuales son estas cosas del habitus exterior que puedes observar?
Facies, estado de conciencia, piel, hábito, postura, actitud, etc.
Que es el estado de conciencia?
Es el estado de percepción del paciente, de sí mismo y del ambiente, y de la capacidad de reaccionar ante un estímulo externo e interno.
El estado de coniencia se puede inspecionar y evaluar en dos formas. Cuales son estas?
- Nivel de conciencia: variaciones en el estado de alerta normal. Depende del sistema reticular.
- Contenido de la conciencia: calidad del pensamiento y de la conducta. Corteza cerebral.
Cuales son los principales estados de conciencia?
- Vigilia: despierto.
- Somnoliento: se queda dormido.
- Estupor: dormido pero puede despertar brevemente por un estimulo nociceptivo.
- Coma: no despierta con ningún estímulo.
Si no se observan anormalidades en la actitud, se llama
Actitud compuesta
Algunas posiciones tienen un gran valor semiológico. Cuales son estas posiciones y que problemas indican?
- Ortopnea: Se sienten mejor respirando cuando están sentados o semi-sentados –> no puede estar acostado totalmente porque se ahoga. Insuficiencia cardíaca.
- Genupectoral o plegaria mahometana: “agachado”. Derrame pericarditis, tamponada o metástasis.
- Posturas antálagicas: pj la hiperextensión de columna ayuda al dolor lumbar.
- Decúbito: permite proyecciones diagnósticas.
Cuales son algunas proyecciones diagnósticas de decubito? (no puede adoptarlo, lo adopta activamente, pasivamente, dorsal, ventral, lateral)
- No puede: ortopnea y genupectoral.
- Activo: sano, disnea, parálisis, etc.
- Pasivo: coma, parálisis, caquexia.
- Dorsal: astenia, distención abdominal, peritonitis.
- Ventral: cólico, pancreatitis, pericarditis.
- Lateral: megalias, pleuresias, opsitotonos.
Que nos deja saber el habito del paciente? En si carece de?
Nos da una impresión del paciente y planeación en procedimeintos, pj, intubación orotraqual. En si carece de correlación con efnermedades determinadas.
Cuales son los tres principales habitos?
- Brevilíneo: predominan los elementos de anchura.
- Mediolineo: equlibrio proporcionado.
- Longilíneo: predominan los elementos longitudinales.
Que son las facies?
Características particulares del rostro que indican una enfermedad.
Cuales son las facies principales?
Síndrome de Cushing, hipertiroidismo, parálisis del nervio facial, dolor y de máscara
Que es la facie de máscara? Que enfermedades puede indicar?
Pérdida de expresión facial por bradicinesia.
Indica parkinsons, dermatomiositis, esclerodemia, intoxiación por CO o Mn, etc.
Cuales son las manfiestaciones generales de enfermedad?
Astenia, adinamia, pérdida de peso, dolor, alodinia, fiebre
Que es la astenia? Cuales son sus características principales como concepto?
a = sin, sthénia= fuerza. Es una sensación global de debilidad o falta de energía. Es subjetivo, anticipado, complejo y mal localizada.
La astencia es frecuente como (razón)
Es frecuente como motivo de consulta o como parte integrante de un cuadro más complejo.
La asetenia se percibe y se expresa a través de cuales sistemas?
El nervioso y el muscular.
Cual es la diferencia entre el cansancio y fatiga?
Cansancio es la dismiunción de fuerza o de la resistencia física o mental como una consecuencia de un esfuerzo normal. Por el otro lado, la fatiga es la disminución de la capacidad funcional del organismo como consecuencia de su excesiva actividad previa.
La ? no se debe de confudir con síntomas específicos como fatiga respiratoria o debilidad muscular.
Astenia
cuales son las dimensiones de la astenia?
Física, mental y afectiva
Cuales son los componentes o caracterísiticas principales de la astenia?
- Lasitud: falta de vigor y desfallecimiento.
- Debilidad generalizada: dificultad para iniciar y mantener una actividad. Anticipado.
- Fatiga mental: altera la concentración, memoria y emociones.
Como se puede medir la astenia? Cuales son los niveles?
Por la escala Brief Fatigue Inventory. Es un cuestionario.
- 1-3 es fatiga leve
- 4-7 es fatiga moderada
- 8-10 es fatiga severa
% de los pacientes que experimentan astenia no presentan una enfermedad orgánica clara o identificable que causa esta debilidad general
20% y 30%
Cuales son las principales causas orgánicas de la astenia?
Enfermedades cardiovasculares, neoplasias, enfermedades infecciosas, enfermedad inflamatorias no infecciosas, enfermedades endocrino-emtabólicas, enfermedades neurológicas y enfermedad psiquiátricas.
No subestimar ni sobredimensionar.
La astenia es un síntoma muy frequente en quienes?
Adulto mayor de 65 años.
La aestnia no solo debe de atriburse a la ?, sino a
Edad. Se debe atribuir a una causa específico.
Como principal la astenia es dificl diagnosticar debido a
- Poco objetividad y dificil de medir
- Exámenes innecesarios
- Múltiples causas
Cuales son las características/requisitos principales de la fátiga crónica?
- 6 meses de duración minimo
- Empeora con la actividad física o mental
- No mejora por completo con el descansa
- Se acompaña de otros síntomas
El síndrome seco, colon irritable, disemnorrea-endometriosis, tiroditis autoinmune, son enfermedades que pueden dar el síndrome de
Fatiga crónica o encefalomielitis mialgica
Para entender la astenia del paciente, se debe de definir las acracterísticas. Que se pregunta o se hace?
Se pregunta por el incio, evolución, que lo aumenta o disminuye, síntomas asociados. Se hace anamnesis por aparatos y sistemas.
Se requiere un abordaje clínico ordenado-sistemático para investigar este síntoma
Astenia
% de los motivos de consulta en atención primaria es por fatiga crónica
10-20%
Cuales son los dos tipos de astenio de acuerdo a su causa?
- Funcional: tiene una base psicológica o emocional sin una enfermedad física evidente.
- Orgánica: está vinculada a una patología física claramente identificable.
La astenia funcional puede ? con la astencia organica
Coexistir
Que es la adinamia? Cuales son sus causas?
A = sin, dinamo = movimiento. Es la pérdida de la fuerza de un grupo muscular –> movimeinto limitado o austente y postración. Causas neurológicas o neuromusculares.
Verdadero o falso: adniamia es sinónimo de astenia.
Falso
El peso corporal es una variable ? que debe de ser evaluada en que tipo de paciente?
Es una variable biológica / signo vital que debe de ser evalauada en todo paciente.
El peso coporal depende de la suma de que masas?
- Masa magra: todo menos tejido adiposo. Musculos, hueso, etc.
- Masa grasa: tejido adiposo.
No solo importa el peso actual, también el peso
Habitual
La masa grasa coporal es el resultado del balance entre
Balance entre la
- Ingesta / ingresos: valor calórico total y la composición de los macronutrientes.
- Gasto de energía/ egresos: gasto calórico total.
+ Interacción de factores genéticos y ambientales.
El control de la masa de reservas energéticas que contiene el cuerpo es un factor escenial para la
Supervivencia
Como se calcula el índica de masa coporal (IMC)?
IMC = peso (kg) / estatura*2 (m)
Menos de 18.5 en IMC indica que? Más de 30?
Debajo del peso normal y obesidad
Cuales son los métodos principales para la valoración del estado de nutrición?
- Métodos clínicos: anamnesis, etc.
- Métodos bioquímicas: proteínas séricas como albumina –> baja –> malnutrición.
- Evaluación indirecta inmunidad: hipersensibilidad, etc.
- Métodos por imágenes: TAC, RM.
- Métodos bioeléctricos:
Una pérdida mayor del ?% del peso coporal habitual en ? meses no intencional o involuntaria indica ?
Una pérdida mayor del 5% del peso coporal habitual en 6-12 meses no intencional o involuntaria indica un problema médico
En situaciones de enfermedad, el 25-50% del peso perdido es ?, lo cual es preocupante porque afecta ?
Se pierde el tejido magro, lo que afecta directamente la función muscular y orgánica.
La perdida de peso involuntaria no incluye
Perdida por tratamientos
Cuando se considera que una persona tiene malnutrición proteico-energética? Que afecta?
Cuando pierde más del 10% del peso coporal. Pierda grasa como músculo. Afecta la fuerza y resistencia muscular.
Cuando se considera que una persona tiene malnutrición proteico-energética grave?
Cuando pierde más del 20% del peso coporal. Afecta los órganos y la función fisiológica general.
Que es caquexia? Cuales son sus causas?
Se define como la pérdida originada por pérdida de masa muscular con pérdida de masa grasa o no.
Causas son es no comer, citocinas proinflamatorias y estado hipermetabolico.
Que es sarcopenia? Cuales son sus causas?
Es un síndrome geriátrico caracterizado por pérdida de masa muscular, fuerza y capacidad funcional.
Causas son enfermedades neurodegenerativas, disabilidad o inactividad, hormonas relacionadas a la edad y genetica.
Cuales son las principales cuasa de pérdia de peso y sus porcentajes
- Enfermedades malignas (tumores GI): 15-40%.
- Enfermedades intestinales no malignas: 10-20%.
- Trastornos psiquiátricos: 10-20%.
¿Cuáles son algunas enfermedades intestinales no malignas que causan pérdida de peso?
Úlcera péptica, celiaquía, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), suboclusión intestinal.
¿Qué síntomas digestivos pueden acompañar a la pérdida de peso?
Odinofagia, disfagia, dispepsia, diarrea, esteatorrea, sangrado digestivo, dolor abdominal.
¿Qué trastornos psiquiátricos están relacionados con la pérdida de peso?
Depresión, anorexia, bulimia, trastorno maníaco.
¿Qué sustancias pueden llevar a pérdida de peso?
Diuréticos, laxantes, cocaína, marihuana, tabaco, alcohol, anfetaminas.
¿Qué trastornos endocrinos están relacionados con la pérdida de peso?
Hipertiroidismo, diabetes descompensada, insuficiencia suprarrenal, feocromocitoma.
¿Qué infecciones pueden causar pérdida de peso?
VIH, tuberculosis, hepatitis C, parasitosis.
¿Qué enfermedades reumatológicas están relacionadas con la pérdida de peso?
Artritis reumatoide (AR), lupus, esclerodermia.
¿Qué enfermedades crónicas pueden provocar pérdida de peso?
Insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia renal crónica (ERC).
