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Clinicas > Cefalea > Flashcards

Cefalea Flashcards

1
Q

La cefalea engloba el dolor y molestias localizadas ne la cabeza. Que dolores excluye?

A

Dolores faciales, linguales y faríngeos.

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Q

Desde donde a donde se puede localizar una cefalea?

A

Desde el reborde orbitario hasta la nuca.

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3
Q

Cuales son los números que corresponden a los siguientes hechos respecto a la cefalea:
- Prevalencia de hasta #% de la población adulta
- >#/# personas en el mundo han prsentado un episodio de cefalea la menos una vez en la vida.
- #% de consulta en atención primaria

A
  • 60%
  • > 9/10
  • 25%
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4
Q

Las cefaleas se dividen en primaria y secundaria. Cual es porcentaje de ocurrencia para cada tipo?

A
  • Primaria: 90-95%
  • Secundaria: 5-10%
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5
Q

Cuales son los tres tipos principlaes de cefalea primaria? Porcentajes?

A
  1. Cefalea tensional ; 80-85%
  2. Migraña ; 15%
  3. Cefalea en racimos ; <5%
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6
Q

Cuales son las caracsterísticas principales de las cefaleas primarias?

A
  • Sin alteración estructural identificable
  • No se debe a otra enfermedad
  • Se presenta como crisis
  • Presenta más síntomas
  • La EF habitualmente es normal
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7
Q

Cuales son las características principales de las cefaleas secundarias?

A
  • Se deben a alguna enfermedad
  • Presentan signos de alarma (red flags)
  • Pueden suponer un riesgo vital importante
  • Se acompañan de otros síntomas más notoroios que la cefalea
  • Alteraciones en la EF
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8
Q

En la anamnesis para cefalea, que se debería de checar o preguntar por?

A
  • Tipo de dolor
  • Pródromos
  • Síntomas y signos acompañantes
  • Cuando dura la crisis
  • Episodios previos (o si es el primero)
  • Medicación
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9
Q

Un paciente que tiene sinusitis como describiría lo que esta sintiendo (en la cabeza - cefalea)?

A

Dolor detrás del hueso, ceja y pomulos.

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10
Q

Un paciente que tiene una cefalea en racimos como describiría lo que esta sintiendo (en la cabeza - cefalea)?

A

El dolor se concentra en y alrededor de un ojo.

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11
Q

Un paciente que tiene cefalea por tensión como describiría lo que esta sintiendo (en la cabeza - cefalea)?

A

Gran presión en la cabeza - frente

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12
Q

Un paciente que tiene migraña como describiría lo que esta sintiendo (en la cabeza - cefalea)?

A

Dolor púlsatil hemicraneal

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13
Q

En la anamnesis de cefalea, una característica por la que tenemos que preguntar es la cualidad del dolor. Cuales son palabras que pueden ser usadas para describir esto?

A

Pulsátil, opresivo y explosivo

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14
Q

Para divulgar donde comienza la cefalea, le podemos pedir al paciente que haga

A

Señale con un dedo donde comienza

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15
Q

En la anamnesis de cefalea, debemos de preguntarle al paciente si ha notado precipitantes. Cuales son precipitantes comunes?

A

Luz intensa, olor intenso, ruidos, movimeintos, comida, bebidas, medicamentos, estrés, nivel hormonal (pj, mensturación, etc)

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16
Q

En la anamnesis de cefalea, una característica por la que tenemos que preguntar es la frecuencia del dolor. Que podemos preguntar para divulgar esta característica?

A
  • Si es regular o cambia en frecuencia
  • SI tiene intervalos sin dolor
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17
Q

En la anamnesis de cefalea, una característica por la que tenemos que preguntar es la irridación del dolor. Que podemos preguntar para divulgar esta característica?

A
  • Si es hemicráneo o holocráneo
  • Hacia que dirección se dirije
  • Si es en banda
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18
Q

En la anamnesis de cefalea, una característica por la que tenemos que preguntar es la intensidad del dolor. Que podemos preguntar para divulgar esta característica?

A
  • Ligero, moderado o severo
  • Interrumpe o no la actividad
  • Debe de buscar reposo?
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19
Q

En la anamnesis de cefalea, debemos de preguntarle al paciente si hay agravantes. Cuales son agravantes comunes?

A

Ruidos, valsalva, luz, olores, movimeintos cervicales

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20
Q

En la anamnesis de cefalea, debemos de preguntarle al paciente si hay algo que alivia el dolor. Cuales son formas de aliviar cefaleas comunes?

A

Descanso, dormir, caminar, compresión,

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21
Q

Cuales son los síntomas y signos comunes relacionados con la cefalea?

A
  • Sentidos alterados: fotofobia, sonofobia, fotopsias
  • Náuseas
  • Ojo rojo, síndrome de horner o epifora
  • Acúfenos
  • Congestión nasal o rinorrea unilateral
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22
Q

En la exploración física general de un paciente que tiene cefalea, que se debe de checar?

A
  • Temperatura
  • Pulso arterial
  • Auscultación cardíaca y pulmonar
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23
Q

En la exploración física cefálica de un paciente que tiene cefalea, que se debe de checar?

A
  • Arteria temporal
  • Sensos paransales
  • Puntos gatillo
  • Columna cervical
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24
Q

En la exploración física neurológica de un paciente que tiene cefalea, que se debe de checar?

A
  • Consciencia
  • Pares cranaleas
  • Deficiencias motoras y sensitivas
  • Coordinación y marcha
  • Signos meníngeos
  • Papiledema
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25
Q

Cuales son síntomas de alarma para una cefalea?

A
  • Datos de organicidad pj, decubito
  • Síntomas / signos asociados pj convulsiones
  • Hipertensión intracraneal
  • Antecedente de enfermedades
  • Cefalea primaria o crónica con cambio en sus características habituales
  • Aura migrañosa de <5
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26
Q

Cuales son cirterios generales de alarma en cefalea?

A
  • Inicio súbito (con o sin relación a resfuerzo)
  • De novo a mayor edad (ancianos post-traumatismo o caída reciente)
  • Reciente y progresiva
  • Diaria y no responde a analgesia (persistente)
  • “La peor cefalea de mi vida”; ts del comportamiento.
  • Unilateralidad o focalidad estricta: déficit focal en la exploración física.
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27
Q

Un paciente que tiene cefalea y tiene antecedentes de neoplasia, VIH o inmunosupresión hace que la cefalea sea

A

De urgencia o de alarma

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28
Q

Cuales son datos de organicidad alarmantes de cefalea?

A

No permite descanso nocturno, aumenta con maniobra de Valsalva, decúbito o esfuerzo.

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29
Q

Cuales son síntomas/signos alarmantes asociados a cefalea?

A

Fiebre, meningismo, focalidad neurológica, deterioro de conciencia, convulsiones.

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30
Q

Cuales son síntomas neurológicos en cefalea de alarma? (debidos a hipertensión intracraneal )

A

Deterioro de conciencia, alteración pupilar, náuseas, vómito, papiledema, parálisis del IV par.

31
Q

Cuando una cefalea primaria se puede volver preocupante / alarmante?

A

Cuando la cefalea primaria o crónica tiene un cambio en las características habituales o no hay respuesta al tratamiento habitual.

32
Q

Cuanto tiene que durar un aura para ser preocupante / alarmante?

A
  • Aura migrañosa de <5 minutos
  • Aura migrañosa de >60 minutos
33
Q

Un perfil bioquímo es una prueba complementaria para cefalea que se realiza en pacientes que

A

Se les sospecha de patolgía sistémica asociada

34
Q

Un PCR o VSG es una prueba complementaria para cefalea que se realiza en pacientes que

A

Que tienen más de 50 años o se les socpecha arteritis de la temporal

35
Q

Un TAC es una prueba complementaria para cefalea que se realiza en pacientes que

A

Tiene síntomas o signos de alarma. Previo a apunción lumbar.

36
Q

Un RM cerebral es una prueba complementaria para cefalea que se realiza en pacientes que

A

Que tienen o sospecha de tener
- Trombosis del seno venoso con TC craneo normal
- Lesiónd e fosa posterior, seno cavernoso o silla turca
- Delimitación de obstrucción <– hidrocefalia

37
Q

En una cefalea, se puede realizar una punción lumbar de urgencia sin TAC previo si … (varias respuestas )

A
  • Si no hay datos clínicos de focalidad neurológica
  • El fondo de ojo muestra pulso venoso
  • Ausencia de papiledema
  • El paciente no presenta alteración de la consciencia
38
Q

Una punción lumbar es una prueba complementaria para cefalea que se realiza en pacientes que

A

Se le ssopecha de meningitis o meningoencefalitis. Después de un TAC craneo!!

39
Q

Cuales son los otros tipos de cefaleas primarias menos comunes?

A
  • Hemicránea continua
  • Cefalea sexual
  • Cefalea por ejercicio físico
  • Cefalea tusígena
  • Hemicránea paroxistica episódica o crónica
  • SUNCT (cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo): 5 segundos a 5 minutos, hasta 200 v/d)
40
Q

La cefalea en racimos, hemicranea paroxistica episódica o crónica, y SUNCT se pueden categroizar como un tipo de cefalea. Cual es este?

A

Cefaleas trigémino autonómicas

41
Q

Cuales son las características determinantes de una cefalea tensional?

A
  • Localización bilateral
  • Calidad opresiva
  • Intensidad leve o moderada
  • No empeora con la actividad física
  • Sin náuseas ni vómitos
  • Puede asociar fotofobia o fonofobio (no simultaneamente)
  • Episodios de 30 minutos a días
42
Q

Cuales son las características determinantes de una migraña?

A
  • Localización unilateral; 30-40% bilateral
  • Calidad pulsatil o otro dolor (50%)
  • Intensidad moderada o grave
  • Empeora con la actividad física
  • Con náuseas y/o vómitos
  • Fotofobia y/o Fonofobia (50%);
    osmofobia
43
Q

La migraña no solo es el dolor de cabeza, es

A

Es un síndrome = conjunto de síntomas donde el dolor de cabeza predomina

44
Q

Cuales son los precipitantes de una migraña?

A

Vino, chocolate, nueces, queso, estrés, olores, cambios de clima, luz, viajes, comida procesada, menstruación o menopausia, alteraciones del sueño

45
Q

Cuales son las caractersíticas principales de una migraña común?

A
  • Síntomas reversibles: visuales, sensitivos, del habla o lenguaje, motores, troncocencefálicos o retinianos
  • Cada síntoma de aura tiene und ruación de 5-60 minutos
  • El aura se acompaña o se sigue de cefalea (menos de 60 minutos)
46
Q

Cuales son las caractersíticas principales de una migraña típica?

A
  • Presenta aura
  • Síntomas neurológicos que pueden aparecer antes (signo de advertencia) o al mismo tiempo que la cefalea
47
Q

Cuales son las fases de la migraña y que temporalidad tienen?

A
  • Fase 1: síntomas prodrómicos; horas o días
  • Fase 2: aura; 1 hora
  • Fase 3: dolor; 4-72 horas
  • Fase 4: síntomas posdrómicos; 24-48 horas
48
Q

Cuales caracterísiticas de una migraña exige descartar de forma urgente isquemia cerebral como causa?

A

Aura prolongada (más de una hora) seguida de cefalea no migrañosa o migrañas de más de 72 horas de duración (estado migrañoso)

49
Q

Que síntomas se presentan durante la fase de aura de migraña?

A
  • Trastornos visuales
  • Pérdida temporal de la visión
  • Entumecimiento y hormigueo en partes del cuerpo
50
Q

Que síntomas se presentan durante la fase de pródromo de migraña?

A
  • Irritabilidad
  • Trastornos
  • Depresión
    Bostezos
  • Pérdida
  • Aumento de las ganas de orinar
  • Antojos de comida
  • Sensibilidad a la luz/sonidos
  • Problemas en la concentración
  • Rigidez y fatiga muscular
  • Dificultad en el habla y la lectura
  • Nausea
  • Dificultad para dormir
51
Q

Que síntomas se presentan durante la fase de cefalea migrañosa?

A
  • Palpitación
  • Perforación
  • Pica hielo en la cabeza
  • Ardiente
  • Náusea
  • Vómito
  • Mareo
  • Insomnio
  • Congestión nasal
  • Ansiedad
  • Ánimo deprimido
  • Sensibilidad a la luz, a olores, al sonido
  • Dolor/rigidez en cuello
52
Q

Que síntomas se presentan durante la fase de posdormo de migraña?

A
  • Dificultad para concentrarse
  • Fatiga
  • Ánimo depresivo
  • Ánimo eufróico
  • Falta de comprensión
53
Q

Una aura visual incluye (síntomas)

A
  • Fotopsias: destellos de luz que se perciben en el campo visual sin que haya un estímulo luminoso externo.
  • Escotoma centelleante: luces parpadeantes que aparecen haziendo zigzag.
54
Q

Cuantos niveles hay en una tabla de dolor de migraña? como se describiría cada nivel?

A
  1. Fino
  2. Presentimiento de que viene
  3. Disconfort
  4. Dolor
  5. Vomito y dolor más intenso
  6. Dolor intenso y potente
  7. Dolor insoportable
55
Q

Cuales son las características determinantes de una cefalea en racimos?

A
  • Localización unilateral
  • En la región orbitaria
  • Dolor penetrante
  • Dolor muy intenso
  • Misma hora (idk)
  • Síntomas vegetativos homolaterales
  • Inquiteud motora
  • 20-40 años
56
Q

La cefalea en racimos presenta síntomas vegetativos. Cuales son estos?

A
  • Inyección conjuntival y/o lagrimeo
  • Congestion nasal y/o rinorrea
  • Edema palpebral
  • Sudoración frontal o facial
  • Miosis y/o ptosis
57
Q

La artetritis de la temporal o de Horton puede causar una cefalea particular. Cuales son características de esta?

A
  • Vasculitis sistémica de vasos grandes y medianos
  • Mujeres de más de 50 años.
  • Dolor frontotemporal intenso que irradia a la mandíbula
  • Hay pulsos temporales indurados o abolidos que son dolorosos a la palpación.
  • Se asocia con síntomas como dolor de mandibula y sensibilidad del cuero cabelludo
58
Q

Una persona que tiene fiebre, hipersensibilidad del cuero cabelludo, claudicación mandibular, polimialgia ruematica, neurotisi óptica isquemica es muy probable de tener que tipo de cefalea

A

Arteritis de la temporal o de Horton

59
Q

Una cefala por hipertensión arterial se va a caracterizar como

A

Bilateral, dolor pulsátil y empeora con actividad física y maniobras de valsalva

60
Q

Cuales son tipos de cefaleas secundarias?

A
  • Arteritis de la temporal o de Horton
  • Por hipertensión arterial
  • Infecciones, fiebre, cuadro gripal
  • Estrés, conflictos emocionales, ansiedad/depresión
  • Traumatismo craneal
  • Accidente vascular cerebral o ictus
  • Tumores cerebrales
61
Q

Cuales son los prinicpales fármacos que pueden provocar cefalea?

A
  • Antihistamínicos
  • AINEs
  • Atenolol
  • Captopril
  • Metronidazol
  • Nitratos
  • Omeprazol
  • Quinolonas
  • Tetracilinas
62
Q

Cuales son los principales “tratamientos” no farmacológicos de cefalea?

A
  • Evitar estrés
  • Procurar ritmos regulares de comida y sueño
  • Evitar la ingesta de OH (migraña, cefalea en racimos), de cafeína y glutamato.
  • Diario de cefaleas (cefaleas recurrentes)
  • Depende de etiología
63
Q

Este es un tratameinto no farmacológico para que tipo de cefalea: un lugar aislado, silencio y oscuro

A

Migraña

64
Q

Cual es el tratamiento farmacológico sintomático y profiláctico de cefalea tensional?

A
  • Sintomático: AINES. Dosis cada 8-12 horas. 1 semana. Pj, paracetamol 1,000 mg
  • Profiláctico:
    + Amitriptilina, en dosis única
    nocturna
    + Consumo de analgésicos más de 8
    días al mes, se retira de forma
    progresiva a los 6 meses después
    de mejoría clínica.
65
Q

Cual es el tratamiento farmacológico sintomático de migraña? De que depende?

A

Se trata la cefalea, no la aura. Analgesia y antieméticos (aunque no tenga náuseas). Depende de la fase y la intensidad.

66
Q

Cual es el tratamiento farmacológico sintomático, profiláctico y de refractariedad de cefalea en racimos?

A
  • Sintomático: oxígeno durante al menos de 15 minutos.
  • Profiláctico: corticoides y neurmoduladores siempre.
  • Regractariedad: cirugía y SBRT (radioterapia corporal estereotáctica).
67
Q

Cual es el tratamiento de migraña leve?

A

AINES cada 8-12 horas. mantener 1 semana.

68
Q

Cual es el traatmeitno de migraña moderada-grave?

A

Triptanos y ergóticos

69
Q

Cual es tratamiento de un estado migrañoso?

A

Reposición de fluidos, sumatriptan y esteroides.

70
Q

Una cefalea se debe de derivar a urgencias si hay

A

Síntomas y signos de alarma o antecedentes de trauma

71
Q

Una cefalea se debe de derivar a neurología si hay

A

Cefalea primaria, no respuesta a tratameitnos de primera linea

72
Q

Una cefalea se debe de derivar a psiquitaría si hay

A

Tratsornos de ansiedad o depresión

73
Q

Cuales son errores frecuentes al explorar la cefalea?

A
  • Subestimar las quejas de la persona
  • No interrogar sobre el uso/abuso de analgésicos
  • Olvidar la posibilidad de una cefalea en racimos ante una migraña que
    dura menos de 2 horas
  • Tratar cada episodio de cefalea como algo aislado
  • Repetir analgésicos que no funcionaron en episodios anteriores
    (migraña)
  • Elaborar una dieta estricta en caso de migraña.
74
Q

Pacientes jovenes con cefaleas recurrentes vale la pena pedir que tipo de estudio y para que razón?

A

Vale la pena pedir una resonancia magnetica para descartar una causa secundaria

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