Digestivo Flashcards
En mexico no hacemos endoscopia como tamizaje para el ?
Cancer colorectal
El dolor de la pancreatitis empieza en el ? y se irradia/presenta en
Epigastrio.
El hipocondrio derecho en cinturón.
El incremento de la presión abdominal se debe a dos razones. Cuales son estas?
- Exceso de contendio liquido o tumor
- Herniación
El abdomen de batricio se presenta cuando que sucede?
El líquido en el abdomen empieza a migrar a los flancos y los musculos se empiezan a a debilitar. Se vera una circulación colateral como medusa.
A que se debe un abdomen excavado? Se van a ver que estructuras?
Se debe a desnutrición, pared hipotónica y pliegues abundantes. Se pueden ver estrías, las crestas ilíacas y las costillas.
El primero paso en la inspección del abdomen es ? Se debería de poder observar que?
Estática.
Abdomen en globo, abdomen en exclavo y addomen en tabla.
Las hemorragias intraperitoneal o retroperitoneal se pueden presentar de dos formas. Cuales son estas? Esta hemorragia normalmente se debe a?
- Cullen: periumbilical.
- Grey Turner: en los flancos.
Se deben a pancreatitis
Cuando las estrías violáceas periumbicales son más intensas y el paciente tiene un joraba, normalmente indica ?
Síndrome de cushing. Por el aprote exógeno de esteroides.
Cuales son las características que se deben de buscar en la insepcción del abdomen.
- Forma
- Cicatrices, estrías y equimiosis
- Circulación colateral
- Vello pubiano
- Ombligo
- Latidos
- Movimientos peristálticos.
- Hernias-eventraciones
Las hernias en la región abdominal donde se dan normalmente?
- Epigastrio
- Inguinal
- Rectos laterales
Que es el nódulo de la hermana María Jose? Cual es la cuasa más frecuente?
Es un nódulo umbilical metastástica que está traduciendo que tiene tumor de cáncer de colon, endometrio, ovario, o región abdominal.
Como se ausuculta el abdomen?
Se coloca suavmente sobre el diafragma sobre y se mantiene presionado en posición ejerciendo una suave presión mientras el paciente respira lentamente.
Como se caracterizan los ruidos hidroaéreos o Borborigmos? A que se deben?
- Son suaves, continuos, con una intermitencia de 5 a 30 por minuto.
- Movilización del contenido líquido-gaseoso del intestino. Ileo.
Cuales son las patologías digestivas predominantes en los jóvenes/adultos? y En adultos/ancianos?
- jóvenes/adultos: enfermedades inflamatorias e infecciosas y los síndromes funcionales
- adultos/ancianos: Neoplasias
Cuales son las patologías digestivas predominantes en los hombres?
Neoplasias de cavidad oral, lengua y estómago.
Cuales son las patologías digestivas predominantes en las mujeres? (5)
Úlcer gastroduodenal, colecistopatías, cáncer de vesícula biliar, hepatopatías autoinmunes (cirrosis biliar primaria), trastornos funcionales /constipación.
Que es el trastorno funcional digestivo?
Los trastornos funcionales digestivos (TFD) son un grupo de trastornos digestivos que se caracterizan por síntomas crónicos, como dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, náuseas y vómitos.
Mayor responsabilidad y tensión que tengas en tu profesión, mayor probabilidad de desarrollar que patologías digestivas? (3)
- úlcera gastrointestinal
- intestino irritable
- colitis ulcerosa
Los choferes son más propensos a presentar que patología digestiva?
Patología anorrectal
Los asiáticos son más propensos a presentar que patologías digestivas?
Cancer gástrico y hepático.
Que tipo de ambiente favorece los parasitos intestinales?
- Clima cálido
- Estado socioeconómico deficiente
El hábito de tabaquismo te hace más propenso a presentar que patología digestiva?
Enfermedades ulceropépticas
El hábito de alchol te hace más propenso a presentar que patología digestiva?
Cirrosis y pancreatitis
El hábito de tomar AINE/aspirina te hace más propenso a presentar que patología digestiva?
Gastritis, úlceras gastroduodenal y hemorragia digestiva alta.
En un examen del abdomen, como debe de estar el paciente? Y el médico?
- Paciente: en camilla, en decubito dorsal, manos a los lados del cuerpo.
- Médico: a la derecha del paciente.
La eversión umbilical es anormal. Que puede indicar?
herniación o tumor.
A que se debe un abdomen globoso?
Puede ser por tejido adiposo o cuando hay incremento de presion abdominal por ascitis o inversión de la cicatriz umbilical. Siempre a expensas de panículo.
Que es y a que se debe un abdomen en tabla?
Un abdumen rigido contracturado y que duele al contacto. Puede ser por peritonitis o intestino que se perforo o herida de cirujía que se separó.
Cual es el riesgo de las herniaciones?
El riesgo es que se dé un secuestro tisular y se necrosen las hernias
Por qué las mujeres con múltiples embarazos son más propensas a sufrir herniaciones?
Porque habrá diástasis abdominal (cuando los músculos rectos del abdomen se separan)
Los soplos abdominales se pueden presentar principalmente en dos zonas. Cuales son estas y que indican?
- Sobre la aórta abdominal: por aneurismas.
- Sobre las arterias renales: por estenosis por hipertensión renovascular.
Como se hace la percusión del abdomen?
Se percute de arriba hacia abajo en
forma radiada, comenzando desde el apéndice xifoides hasta el hipogastrio, y luego hacia ambas fosas iliacas.
Para que nos sirve la percusión del abdomen? Que dos sonidos vamos a producir principalmente?
- Sonido mate (sordo): órganos como el hígado y el bazo, tumores, vejiga llena.
- Sonido timpánico (hueco): el resto del abdomen.
Que es el espacio semilunar Traube? Que sonido produce normalmente? Que esta sucediendo si produce otro sonido?
Esta es un área en el lado izquierdo que normalmente es timpánica. Si se percibe un sonido mate en esta región, puede indicar esplenomegalia, derrame pleural izquierdo, un agrandamiento del lóbulo izquierdo del hígado o tumores gástricos.
Que es o como se hace la maniobra de la matidez desplazable / signo de la ola?
Con el paciente en decúbito lateral (de lado), se realiza la percusión para identificar una línea de matidez que cambia de posición al mover al paciente. Si la matidez se desplaza, sugiere la presencia de líquido libre (ascitis).
Que es o como se hace la maniobra de la onda ascítica?
Con ambas manos, una en cada flanco, una mano bloquea la pared abdominal mientras la otra percute el flanco opuesto. Si hay ascitis, se percibe una onda líquida que viaja a través de la cavidad abdominal.
Cuales son los principales puntos dolorosos abdominales en la palpación (4)? Que evaluan?
- Punto cístico: colecistitis. 2-3 costillas debajo de la xifoides.
- Puntos de McBurney y Morris: apendicitis. tercio externo del lado derecho es por apendicits.
- Punto ureteral superior, medio e inferior: problemas en el tracto urinario, como pielonefritis o litiasis ureteral.
- Punto de McBurney izquierdo: diverticulitis.
Para que funciona la palpación?
La palpación permite identificar áreas de sensibilidad o dolor, lo que ayuda en el diagnóstico de diversas patologías abdominales.
Que es el íleo paralítico? Como lo podemos evaluar?
Es una complicación común tras una cirugía abdominal, que puede empeorar por un bajo nivel de potasio en sangre. Esto lleva a una falta de movimiento en el intestino (estasis), que el médico puede evaluar mediante la auscultación y preguntas al paciente sobre su función intestinal postoperatoria.
Puede haber ascitis en el estómago por
implantes peritoneales como tumores.
Que es la disafgia?
Es la dificultad inmediata para
trasladar los alimentos
sólidos o líquidos de la
boca al estómago.
La disfagia puede ser subjetiva o objetiva. Cual es la diferencia entre ambas?
- Subjetiva: el paciente percibe el retraso.
- Objetiva: el retraso se observo
por un estudio complementario.
?% de la población puede experimentar disfagia.
20% de la población puede experimentar disfagia.
En el adulto mayor (>65 años), la disfagia orofaringea se presenta en ?% y se asocia a una mortalidad de ?% por año debido a la generación de ? (enfermedad)
50%
45%
Neumonías aspirativas
Que es la vallecula? Como se relaciona con la disfagia?
La vallécula epiglótica es una depresión situada en la base de la lengua, en la unión de la faringe y la laringe, superior a la epiglotis. Por la disfagia, el alimento se puede quedar ahíi.
verdadero o faslo: La causa más frecuente de disfagía orofaríngea es la enfermedad cerebrovascular (EVC).
Verdadero
La presencia de disfagia puede ser por?
Alteración anatómica o motora funcional en la deglución.
Cuales son los dos tipos de disfagias en base a su posición? De donde a donde?
- Disfagia alta o orofaríngea: boca al esófago.
- Disfagia baja o esofágica: esófago a estómago.
Cuales son los dos tipos de disfagias en base al alimento?
- Estructural: más sólidos que a líquidos.
- Funcional: sólidos y líquidos.
Un infarto cerebral asintomático puede, más adelante, manifestarse en forma de
disfagia.
Los pacientes con disfagia tienen un mayor riesgo de desarrollar ? con el tiempo y una ? mortalidad en comapración con aquellos sin disfagia.
neumonía por aspiración
mayor mortalidad
Que es la prueba del agua? Que evalua?
Evalua la disfagia. Se administra 10 ml de agua con una jeringa para observar si hay signos de dificultad, como deglución fraccionada, tos o babeo, que podrían indicar riesgo de aspiración.
Cuales son factores en adultos mayores que aumentan el riesgo de disfagia y aspiración?
La falta de piezas dentarias, disminución de la salivación, debilidad de músculos laríngeos y relajación anormal del músculo cricofaríngeo.
Acumulación de alimentos en estructuras como la válvula y el seno piriforme también aumenta el riesgo de
Aspiración.
Cuales son las 3 fases de la deglución?
- Fase oral: el bolo alimenticio se prepara en la boca.
- Fase faríngea: el bolo pasa de la boca a la faringe, y la epiglotis se cierra.
- Fase esofágica: el bolo entra en el esófago y se dirige hacia el estómago con la ayuda del esfínter esofágico superior (EES) cerrado para evitar el reflujo.
Aproximadamente el ?% de los pacientes que sufren un EVC agudo presentan disfagia orofaringea neuomuscular.
64%
En etapas avanzadas de la enfermedad de Alzheimer, es común que los pacientes desarrollen ?
disfagia
Que síntomas presenta el síndrome de Plumer Vinson?
disfagia, deficiencia de hierro - anemia y membranas esofágicas
Que es la disfagia lusoria?
Resulta de una rama del callado de la aorta, la arteria sublclavia derecha, que sale mal y rodea al esofago y lo aprieta
Que es la acalasia?
Trastorno en el cual el esfínter esofágico inferior no se relaja correctamente, impidiendo el paso de alimentos al estómago. Esto provoca acumulación de comida en el esófago, que se dilata.
Verdader o falso: chagas puede causar acalasia.
Verdadero.
La disfagia orofaringea se relaciona a síntomas como
salivación excesiva, disartria, tos y regurgitación nasal. dificultad para inicar la deglución.
La disfagia orofaringea puede ser causada por problemas
- estructurales (como zenker, neoplasias o estenosis)
- neuromusculares (como EVC-ictus, miopatías, esclerosis lateral amiotrófica, tumores de SNC). 75%.
La disfagia esofagica puede ser causada por probelmas
Alimento pegado.
- Estructurales
- Neuromusculares
- Estenosis
- Esofagitis
Que es el esofagograma con bario?
Un estudio de imagen en el cual el paciente ingiere bario para visualizar el paso del líquido por el esófago y faringe.
Cuales son los principales estudios que se utilizan para investigar la disfagia orofaríngea?
- Esofagograma con bario.
- Evaluación ORL (otorrinolaringológica)
- Endoscopia digestiva (EDG).
Cuales son los principales estudios que se utilizan para investigar la disfagia esófagica?
Endoscopia digestiva (EDG) con esofagograma –> manometría (si no hay anomalías estructurales visibles)
Que es el diverticulo de Zenker? Como se diagnostica? Como se trata?
Es una bolsa en la faringe, común en ancianos y asociada a riesgo de aspiración. Se diagnostica con videofluoroscopia y se trata con endoscopia o cirugía.
Que causa la aparición de un diverticulo de Zenker?
Incluyen neoplasias, estenosis, anillos/membranas proximales, lesión por radiación, infecciones, oteofitos y bocio.
Que es el anillo de Schatzki? Donde se ubica? Como se tratan?
Es una obstrucción concéntrica intermitente cerca de la unión gastroesofágica. Esta asociado a impacto alimentario y ERGE. Se trata con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y dilatación.
Que son las membranas esofágicas? Donde están? A que patologías están asociadas?
No son concéntricas y se encuentran en la parte proximal del esófago. Pueden estar asociadas con anemia por deficiencia de hierro y síndrome de Plummer-Vinson.
La estenosis que causa disfagia esófagica esta asociada a que patologías?
- Estenosis péptica: reflujo gastroesofágico crónico, radioterapia o compresión vascular (disfagia lusoria). Son progresivas, relacionada con pH ácido y cicatrización.
- Tumores o cuerpos extraños:
La esofagitis esta asociada aue factores? o sea que la causa
Puede ser infecciosa (común en inmunodeprimidos; más odinofagia), causada por medicamentos (más odinofagia; AINEs) o alergias (esofagitis eosinofílica; más en hombres de media edad).
Cuales son los estudios comunes de disfagia? Que te permiten ver?
- Esofagograma con bario.
- Videofluoroscopia: Evaluación dinámica de la deglución.
- Esofagoscopia: visualizar lesiones.
- Manometría esofágica: Mide la presión en el esófago. Diagnostico de trastornos de motilidad.
- Nasofaringolaringoscopia: evalua causas de disfagia orofaríngea.
Cual es el algortimo básico de la evaluación de disfagia?
- Evaluación inicial: Anamnesis, examen físico y estudios de imagen (esofagograma con bario).
- Lesión estructural: Si se detecta, se realiza endoscopia con biopsia.
- Trastorno motor: Si la imagen es normal, se realiza una manometría esofágica.