Digestivo Flashcards
En mexico no hacemos endoscopia como tamizaje para el ?
Cancer colorectal
El dolor de la pancreatitis empieza en el ? y se irradia/presenta en
Epigastrio.
El hipocondrio derecho en cinturón.
El incremento de la presión abdominal se debe a dos razones. Cuales son estas?
- Exceso de contendio liquido o tumor
- Herniación
El abdomen de batricio se presenta cuando que sucede?
El líquido en el abdomen empieza a migrar a los flancos y los musculos se empiezan a a debilitar. Se vera una circulación colateral como medusa.
A que se debe un abdomen excavado? Se van a ver que estructuras?
Se debe a desnutrición, pared hipotónica y pliegues abundantes. Se pueden ver estrías, las crestas ilíacas y las costillas.
El primero paso en la inspección del abdomen es ? Se debería de poder observar que?
Estática.
Abdomen en globo, abdomen en exclavo y addomen en tabla.
Las hemorragias intraperitoneal o retroperitoneal se pueden presentar de dos formas. Cuales son estas? Esta hemorragia normalmente se debe a?
- Cullen: periumbilical.
- Grey Turner: en los flancos.
Se deben a pancreatitis
Cuando las estrías violáceas periumbicales son más intensas y el paciente tiene un joraba, normalmente indica ?
Síndrome de cushing. Por el aprote exógeno de esteroides.
Cuales son las características que se deben de buscar en la insepcción del abdomen.
- Forma
- Cicatrices, estrías y equimiosis
- Circulación colateral
- Vello pubiano
- Ombligo
- Latidos
- Movimientos peristálticos.
- Hernias-eventraciones
Las hernias en la región abdominal donde se dan normalmente?
- Epigastrio
- Inguinal
- Rectos laterales
Que es el nódulo de la hermana María Jose? Cual es la cuasa más frecuente?
Es un nódulo umbilical metastástica que está traduciendo que tiene tumor de cáncer de colon, endometrio, ovario, o región abdominal.
Como se ausuculta el abdomen?
Se coloca suavmente sobre el diafragma sobre y se mantiene presionado en posición ejerciendo una suave presión mientras el paciente respira lentamente.
Como se caracterizan los ruidos hidroaéreos o Borborigmos? A que se deben?
- Son suaves, continuos, con una intermitencia de 5 a 30 por minuto.
- Movilización del contenido líquido-gaseoso del intestino. Ileo.
Cuales son las patologías digestivas predominantes en los jóvenes/adultos? y En adultos/ancianos?
- jóvenes/adultos: enfermedades inflamatorias e infecciosas y los síndromes funcionales
- adultos/ancianos: Neoplasias
Cuales son las patologías digestivas predominantes en los hombres?
Neoplasias de cavidad oral, lengua y estómago.
Cuales son las patologías digestivas predominantes en las mujeres? (5)
Úlcer gastroduodenal, colecistopatías, cáncer de vesícula biliar, hepatopatías autoinmunes (cirrosis biliar primaria), trastornos funcionales /constipación.
Que es el trastorno funcional digestivo?
Los trastornos funcionales digestivos (TFD) son un grupo de trastornos digestivos que se caracterizan por síntomas crónicos, como dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, náuseas y vómitos.
Mayor responsabilidad y tensión que tengas en tu profesión, mayor probabilidad de desarrollar que patologías digestivas? (3)
- úlcera gastrointestinal
- intestino irritable
- colitis ulcerosa
Los choferes son más propensos a presentar que patología digestiva?
Patología anorrectal
Los asiáticos son más propensos a presentar que patologías digestivas?
Cancer gástrico y hepático.
Que tipo de ambiente favorece los parasitos intestinales?
- Clima cálido
- Estado socioeconómico deficiente
El hábito de tabaquismo te hace más propenso a presentar que patología digestiva?
Enfermedades ulceropépticas
El hábito de alchol te hace más propenso a presentar que patología digestiva?
Cirrosis y pancreatitis
El hábito de tomar AINE/aspirina te hace más propenso a presentar que patología digestiva?
Gastritis, úlceras gastroduodenal y hemorragia digestiva alta.
En un examen del abdomen, como debe de estar el paciente? Y el médico?
- Paciente: en camilla, en decubito dorsal, manos a los lados del cuerpo.
- Médico: a la derecha del paciente.
La eversión umbilical es anormal. Que puede indicar?
herniación o tumor.
A que se debe un abdomen globoso?
Puede ser por tejido adiposo o cuando hay incremento de presion abdominal por ascitis o inversión de la cicatriz umbilical. Siempre a expensas de panículo.
Que es y a que se debe un abdomen en tabla?
Un abdumen rigido contracturado y que duele al contacto. Puede ser por peritonitis o intestino que se perforo o herida de cirujía que se separó.
Cual es el riesgo de las herniaciones?
El riesgo es que se dé un secuestro tisular y se necrosen las hernias
Por qué las mujeres con múltiples embarazos son más propensas a sufrir herniaciones?
Porque habrá diástasis abdominal (cuando los músculos rectos del abdomen se separan)
Los soplos abdominales se pueden presentar principalmente en dos zonas. Cuales son estas y que indican?
- Sobre la aórta abdominal: por aneurismas.
- Sobre las arterias renales: por estenosis por hipertensión renovascular.
Como se hace la percusión del abdomen?
Se percute de arriba hacia abajo en
forma radiada, comenzando desde el apéndice xifoides hasta el hipogastrio, y luego hacia ambas fosas iliacas.
Para que nos sirve la percusión del abdomen? Que dos sonidos vamos a producir principalmente?
- Sonido mate (sordo): órganos como el hígado y el bazo, tumores, vejiga llena.
- Sonido timpánico (hueco): el resto del abdomen.
Que es el espacio semilunar Traube? Que sonido produce normalmente? Que esta sucediendo si produce otro sonido?
Esta es un área en el lado izquierdo que normalmente es timpánica. Si se percibe un sonido mate en esta región, puede indicar esplenomegalia, derrame pleural izquierdo, un agrandamiento del lóbulo izquierdo del hígado o tumores gástricos.
Que es o como se hace la maniobra de la matidez desplazable / signo de la ola?
Con el paciente en decúbito lateral (de lado), se realiza la percusión para identificar una línea de matidez que cambia de posición al mover al paciente. Si la matidez se desplaza, sugiere la presencia de líquido libre (ascitis).
Que es o como se hace la maniobra de la onda ascítica?
Con ambas manos, una en cada flanco, una mano bloquea la pared abdominal mientras la otra percute el flanco opuesto. Si hay ascitis, se percibe una onda líquida que viaja a través de la cavidad abdominal.
Cuales son los principales puntos dolorosos abdominales en la palpación (4)? Que evaluan?
- Punto cístico: colecistitis. 2-3 costillas debajo de la xifoides.
- Puntos de McBurney y Morris: apendicitis. tercio externo del lado derecho es por apendicits.
- Punto ureteral superior, medio e inferior: problemas en el tracto urinario, como pielonefritis o litiasis ureteral.
- Punto de McBurney izquierdo: diverticulitis.
Para que funciona la palpación?
La palpación permite identificar áreas de sensibilidad o dolor, lo que ayuda en el diagnóstico de diversas patologías abdominales.
Que es el íleo paralítico? Como lo podemos evaluar?
Es una complicación común tras una cirugía abdominal, que puede empeorar por un bajo nivel de potasio en sangre. Esto lleva a una falta de movimiento en el intestino (estasis), que el médico puede evaluar mediante la auscultación y preguntas al paciente sobre su función intestinal postoperatoria.
Puede haber ascitis en el estómago por
implantes peritoneales como tumores.
Que es la disafgia?
Es la dificultad inmediata para
trasladar los alimentos
sólidos o líquidos de la
boca al estómago.
La disfagia puede ser subjetiva o objetiva. Cual es la diferencia entre ambas?
- Subjetiva: el paciente percibe el retraso.
- Objetiva: el retraso se observo
por un estudio complementario.
?% de la población puede experimentar disfagia.
20% de la población puede experimentar disfagia.
En el adulto mayor (>65 años), la disfagia orofaringea se presenta en ?% y se asocia a una mortalidad de ?% por año debido a la generación de ? (enfermedad)
50%
45%
Neumonías aspirativas
Que es la vallecula? Como se relaciona con la disfagia?
La vallécula epiglótica es una depresión situada en la base de la lengua, en la unión de la faringe y la laringe, superior a la epiglotis. Por la disfagia, el alimento se puede quedar ahíi.
verdadero o faslo: La causa más frecuente de disfagía orofaríngea es la enfermedad cerebrovascular (EVC).
Verdadero
La presencia de disfagia puede ser por?
Alteración anatómica o motora funcional en la deglución.
Cuales son los dos tipos de disfagias en base a su posición? De donde a donde?
- Disfagia alta o orofaríngea: boca al esófago.
- Disfagia baja o esofágica: esófago a estómago.
Cuales son los dos tipos de disfagias en base al alimento?
- Estructural: más sólidos que a líquidos.
- Funcional: sólidos y líquidos.
Un infarto cerebral asintomático puede, más adelante, manifestarse en forma de
disfagia.
Los pacientes con disfagia tienen un mayor riesgo de desarrollar ? con el tiempo y una ? mortalidad en comapración con aquellos sin disfagia.
neumonía por aspiración
mayor mortalidad
Que es la prueba del agua? Que evalua?
Evalua la disfagia. Se administra 10 ml de agua con una jeringa para observar si hay signos de dificultad, como deglución fraccionada, tos o babeo, que podrían indicar riesgo de aspiración.
Cuales son factores en adultos mayores que aumentan el riesgo de disfagia y aspiración?
La falta de piezas dentarias, disminución de la salivación, debilidad de músculos laríngeos y relajación anormal del músculo cricofaríngeo.
Acumulación de alimentos en estructuras como la válvula y el seno piriforme también aumenta el riesgo de
Aspiración.
Cuales son las 3 fases de la deglución?
- Fase oral: el bolo alimenticio se prepara en la boca.
- Fase faríngea: el bolo pasa de la boca a la faringe, y la epiglotis se cierra.
- Fase esofágica: el bolo entra en el esófago y se dirige hacia el estómago con la ayuda del esfínter esofágico superior (EES) cerrado para evitar el reflujo.
Aproximadamente el ?% de los pacientes que sufren un EVC agudo presentan disfagia orofaringea neuomuscular.
64%
En etapas avanzadas de la enfermedad de Alzheimer, es común que los pacientes desarrollen ?
disfagia
Que síntomas presenta el síndrome de Plumer Vinson?
disfagia, deficiencia de hierro - anemia y membranas esofágicas
Que es la disfagia lusoria?
Resulta de una rama del callado de la aorta, la arteria sublclavia derecha, que sale mal y rodea al esofago y lo aprieta
Que es la acalasia?
Trastorno en el cual el esfínter esofágico inferior no se relaja correctamente, impidiendo el paso de alimentos al estómago. Esto provoca acumulación de comida en el esófago, que se dilata.
Verdader o falso: chagas puede causar acalasia.
Verdadero.
La disfagia orofaringea se relaciona a síntomas como
salivación excesiva, disartria, tos y regurgitación nasal. dificultad para inicar la deglución.
La disfagia orofaringea puede ser causada por problemas
- estructurales (como zenker, neoplasias o estenosis)
- neuromusculares (como EVC-ictus, miopatías, esclerosis lateral amiotrófica, tumores de SNC). 75%.
La disfagia esofagica puede ser causada por probelmas
Alimento pegado.
- Estructurales
- Neuromusculares
- Estenosis
- Esofagitis
Que es el esofagograma con bario?
Un estudio de imagen en el cual el paciente ingiere bario para visualizar el paso del líquido por el esófago y faringe.
Cuales son los principales estudios que se utilizan para investigar la disfagia orofaríngea?
- Esofagograma con bario.
- Evaluación ORL (otorrinolaringológica)
- Endoscopia digestiva (EDG).
Cuales son los principales estudios que se utilizan para investigar la disfagia esófagica?
Endoscopia digestiva (EDG) con esofagograma –> manometría (si no hay anomalías estructurales visibles)
Que es el diverticulo de Zenker? Como se diagnostica? Como se trata?
Es una bolsa en la faringe, común en ancianos y asociada a riesgo de aspiración. Se diagnostica con videofluoroscopia y se trata con endoscopia o cirugía.
Que causa la aparición de un diverticulo de Zenker?
Incluyen neoplasias, estenosis, anillos/membranas proximales, lesión por radiación, infecciones, oteofitos y bocio.
Que es el anillo de Schatzki? Donde se ubica? Como se tratan?
Es una obstrucción concéntrica intermitente cerca de la unión gastroesofágica. Esta asociado a impacto alimentario y ERGE. Se trata con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y dilatación.
Que son las membranas esofágicas? Donde están? A que patologías están asociadas?
No son concéntricas y se encuentran en la parte proximal del esófago. Pueden estar asociadas con anemia por deficiencia de hierro y síndrome de Plummer-Vinson.
La estenosis que causa disfagia esófagica esta asociada a que patologías?
- Estenosis péptica: reflujo gastroesofágico crónico, radioterapia o compresión vascular (disfagia lusoria). Son progresivas, relacionada con pH ácido y cicatrización.
- Tumores o cuerpos extraños:
La esofagitis esta asociada aue factores? o sea que la causa
Puede ser infecciosa (común en inmunodeprimidos; más odinofagia), causada por medicamentos (más odinofagia; AINEs) o alergias (esofagitis eosinofílica; más en hombres de media edad).
Cuales son los estudios comunes de disfagia? Que te permiten ver?
- Esofagograma con bario.
- Videofluoroscopia: Evaluación dinámica de la deglución.
- Esofagoscopia: visualizar lesiones.
- Manometría esofágica: Mide la presión en el esófago. Diagnostico de trastornos de motilidad.
- Nasofaringolaringoscopia: evalua causas de disfagia orofaríngea.
Cual es el algortimo básico de la evaluación de disfagia?
- Evaluación inicial: Anamnesis, examen físico y estudios de imagen (esofagograma con bario).
- Lesión estructural: Si se detecta, se realiza endoscopia con biopsia.
- Trastorno motor: Si la imagen es normal, se realiza una manometría esofágica.
El prinicpal signo de cancer colorectal es ?
Un cambio de repente de la motilidad del intestino grueso. Antes era muy estreñido y ahora hago siempre o antes hacia diario y ahora soy muy estreñido.
Es el túmor más freucente en el mundo, después del de mama y pulmón
Cancer colorectal
Cuales son los dos principales factores de riesgo de arterial
Tabaquismo y dislipidemia
El ángulo de Treitz que te divide o que te clasifica?
Te divide el tracto digestivo (normalemnte entre el duodeno y el yeyuno). Todo lo que esta arriba de este angulo es melena y todo lo que este abajo es hematoquecia. Normalmente!
15 episodios de cólicos normalmente es indicativo de ?
cancer ovárico
En una exploración física de un paciente con dolor abdominal, que deberíamos de checar?
- Signos vitales
- Aspecto general dle pacente
- Presencia de hernias
- Exploración rectal/pélvica.
Cuales son los laboratorios básicos que debemos de pedir para evaluar trastornos digestivos? (5)
- Biometría hemática
- Electrólitos
- PFH
- Amilasa/Lipasa
- Prueba de embarazo
Cuales son los estudios imágenes que podemos pedir para evaluar trastornos digestivos? Que exactamente evaluamos con cada imagenología? (4)
- Depende la causa que se sospeche
- Ultrasonido de CSD -> enf biliar/hepática
- Radiografía simple -> obstrucción intestinal
- TAC -> pancreatitis, enf intestinal
Los diverticulos son una causa común de ?
Sangrado abdominal bajo
Cuales son los signos físicos en el paciente con dolor abdominal agudo (5)
- Signo de Murphy
- Signo de McBurney
- Signo de Cullen
- Signo de Kehr
- SIgno de Psoas
Como se explora el signo de Murphy? Que diagnóstico normalmente indica?
Tope de la inspiración al palpar el cuadrante superior derecho.
Colecistitis aguda.
Como se explora el signo de McBurney? Que diagnóstico normalmente indica?
Tope de la inspiración al palpar el cuadrante superior derecho y el ombligo.
Colecistitis aguda.
Como se explora el signo de Cullen? Que diagnóstico normalmente indica?
Coloración azulada periumbilical
Hemorragia retroperitoneal.
Hemorragia pancreática.
Como se explora el signo de Kehr? Que diagnóstico normalmente indica?
Dolor intenso localizado en hombro izquierdo. Unarotura esplénica o rotura de embarazo ectópico –> sangre en peritoneo –> irritación del nervio frénico.
Como se explora el signo de Psoas? Que diagnóstico normalmente indica?
Dolor con elevación de la pierna derecha recta contra resistencia.
Apendicitis agudo retrocecal, con irritación del psoas.
Principal causa de apendicitis en adolescentes es
Hiperplasia linfoide
Cual es el estudio gold standard de apendicitis?
Tomografía
Como se irradia el dolor del apendicits?
Periumbical o mesogastrio –> fosa iliaca derecha.
Cual es la principal posición del apendice? Y cuales son las otras?
-Retrocecal 64%!
-Pelvic 32%.
-Subcecal 2%
-Anteileal 1%
-Retroileal 0.5%
Que es una apendicectomía blanca?
Es la extirpación del apéndice cuando no hay evidencia de inflamación. Es esperado en 10% de las apendicitis.
La inflamación gástrica, esofágica o duodenal normalmente se va a dar en que tipo de personas y como se va a presentar?
- Todos los grupos etarios. Puede ser por AINEs.
- Dolor epigástrico sin rebote, asociado a pirosis, relacionado con alimentos o ayuno (úlcera). Puede haber sangrado.
La apendicitis aguda normalmente se va a dar en que tipo de personas?
- Común en adolescentes y adultos jóvenes. Riesgo de perforación en adultos mayores.
La patología biliar (colecistolitias) normalmente se va a dar en que tipo de personas y como se va a presentar?
- Más frecuente entre 35-60 años; mayor en mujeres.
- Dolor cólico en hipocondrio derecho, con reborte o ictericia, irradiado a región subescapular. Náuseas, posible historia de dolor similar, fiebre (en colecistitis/colangitis).
Si hay un dolor abdominal difuso, los posibles diagnósitocs son
Sangre oculto en heces
Cuales son las principales formas de explorar un cancer colorectal?
- Colonscopia
- Sangro coltoheces
Que es la diarrea?
Es el incremento de la frecuencia de las evacuaciones / deposiciones, 2-3 veces más de lo normal al día, y la disminución de la consistencia (por blandez o más agua).
Cual es la fisiopatología de la diarrea?
La ruptura del equlibrio entre la absoricón y la secreción intestinal.
Cual es la diferencia entre la diarrea aguda y la diarrea crónica? en términos de duración
- Aguda: menos de 4 semanas.
- Crónica: más de 4 semanas.
Cuales son las causas más comunes de una diarrea aguda?
- Infecciones; virales 50-70%
- Toxinas alimentarias
- Medicamentos (de amplio espectro)
- Alimentación enteral
- Trastornos gastrointestinales (pj apendicitis)
- Misceláneas (pj dieta inadecuada, intoxicación, etc)
Cuales son las principales causas de diarrea crónica?
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Tumores
- Síndrome de malabsorción
- Infecciones crónicas (pj, tuberculosis crónica)
- Alteración de motilidad intestinal
Cual es la fisiopatología de las enterotoxinas? Que microorganismos presentan estos?
Actuan sobre el intestino delgado y generan cambios en la absorción de electrolitos y un movimiento de líquidos hacia la luz intestinal. En los alimentos.
Cual es la fisiopatología de las neurotoxinas? Que microorganismos presentan estos?
Actúan sobre el sistema nervioso autónomo, producen aumento del peristaltismo intestinal y tienen una acción central, que es acompañada por vómitos. Diarrea. En los alimentos.
Cual es la fisiopatología de las citotoxinas? Que microorganismos presentan estos?
La invasión de la mucosa causan daño directo a la mucosa intestinal. Se forman dentro del cuerpo y actúan en el colon.
Como diferencias los mecanismos fisiopatologícos de los microorganismos infecciosos de la diarrea aguda?
Por los antecedentes.
persona con diarrea 2-3 días, invierno, no inflamatoria, no vómito, no sangrado. Cual es la causa? cual es tratamiento?
Sintomatico. Hidratación y posible eméticos.
La diarrea aguda se puede dividir en dos tipos, una siendo no inflamatoria. Cual es la fisiopatología y síntomas?
Alteración en absorción y secreción del intestino delgado, diarrea voluminasa, N/V (náuseas y cómitos), leucotios fecales y SOH- (no sangre oculta en heces).
Cuales son las causas viricas de la diarrea aguda no inflamatoria?
- Noravirus: 50% de todos.
- Rotavirus: brotes de personas a persona. Guarderías, 4-8 días.
Cuales son las causas bacterianas de la diarrea aguda no inflamatoria?
- E coli (toxígena): +50% de casos de diarrea del viajero.
- Vibrio cholerae: comida o agua contaminada. DIarrea de arroz.
Que es la vengaza de moctezuma?
O diarrea del viajero. Son el conjunto de síntomas de la enterotoxigenica E. coli. Incluye Náuseas, Vómitos, Diarrea con ardor, Dolor estomacal, Fiebre, Malestar general.
Cual es la principal causa de la diarrea aguda no inflamatoria?
Noravirus.
Cuales son las causas parastiarias de la diarrea aguda no inflamatoria?
- Giadria: deportes, viajes, vrotes.
- Cryptosproidia: en el suelo y relacionado a agua.
- Cyclospora: productos contaminados.
Cuales son las causas parastiarias de la diarrea aguda inflamatoria?
E. histolytico. Aliemntos y agudas contamindas, viajes. Absceso hepatico.
Cuales son las causas virica de la diarrea aguda inflamatoria?
Cetamegalovirus. Inmunodeprimidos.
Cuales son las causas bacterianas de la diarrea aguda inflamatoria?
- Campylobacter y E. coli: carne poco cocinada, leche no pasteruziada, alimentos crudos.
- Salmonella tifoidea y no tifoidea: viajes y huevos, aves de corral, leche, etc.
- Shigella: sangre y pus.
- Clostridium diffilce
- Vibrio parahaem: mariscos.
- Otros: yersinia, listeria, etc.
Como se diagnostican las enfermedades inflamatorias intestinales (EII)
con colonoscopia y biopsia.
en la diarrea ? , no hay diarea si el paciente esta en ayuno. pero si tiene diarrea ?, aunque este en ayuno, tendrá diarrea.
en la diarrea osmotica, no hay diarea si el paciente esta en ayuno. pero si tiene diarrea secretora, aunque este en ayuno, tendrá diarrea.
Cuales son las principales causas de diarreas por alteraciones de motilidad intestinal?
- Antecedentes de cirugía.
- Diabetes
- Hipertiroidismo
Cual es la causa o fisiopatolgía de la diarrea malabsortiva?
Por enfermedades de la mucosa del intestino delagado que provocan en ella cambios estructurales.
Cual es la fisiopatólgia de la diarrea inflamatoria crónica?
Daño del epitelio absortivo o de la liberación de citocinas: leucotrienos, prostaglandinas e histamina.
La enfermedad de Chron y la colitis ulcerosa son ejemplos de causas de
Diarrea inflamatoria crónica. Inflamación de todo el intestino.
Cual es la fisiopatólgia de la diarrea osmótica? Cuales son los principales síntomas que van a dar?
Aumento de osmoloridad intraluminal debido a elementos exógenos que no se asborben ya sea por alteraciones en su digestión o alguna imposibilidad absorvativa. Además, incrementan las secreciones intestinales y el aumento del contenido de la luz intestinal.
Hay diferentes toxinas alimentarias, unas siendo enterotoxinas. Cual es su mecanismo fisiopatológico? Que microorganismos tienen este tipo de toxinas?
Se encuentran en la comida ingerida. Actúan sobre el intestino delgado y generan cambios en la absorción de electrolitos y un movimiento de líquidos hacia la luz intestinal.
-Cólera, E. coli enterotoxigénica, clostridium p., bacillus cereus.
Hay diferentes toxinas alimentarias, unas siendo neurotoxinas. Cual es su mecanismo fisiopatológico? Que microorganismos tienen este tipo de toxinas?
Se encuentran en la comida ingerida. Actúan sobre el sistema nervioso autónomo, producen aumento del peristaltismo intestinal y tienen una acción central, que es acompañada por vómitos.
-Staph. aureus.
Hay diferentes toxinas alimentarias, unas siendo citotoxinas. Cual es su mecanismo fisiopatológico? Que microorganismos tienen este tipo de toxinas?
Invaden la mucosa, causando daño directo a la mucosa intestinal. Se forman dentro del cuerpo y actúan en el colon.
-Salmonella, shigella, campylobacter, clostridium d.
La diarrea aguda se puede dividir en dos tipos, una siendo inflamatoria. Cual es la fisiopatología y síntomas?
Predominio de invasión colónica. Diarrea poco voluminosa, dolor cólico en CII (colon izquierdo inferior), tenesmo, fiebre, leucocitos en heces o SOH+ (sangre oculta en heces).
Cuales son los principales síntomas de la diarrea inflamatoria crónica?
Fiebre, dolor, hemorragia digestiva, SOH+, leucocitos, lactoferrina, calprotectina.
Cuales son los dos tipos de enfermedades inflamatorias intestinales (EII)?
- Enfermedad de Crohn
- Colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI)
Cual es la diferencia entre la enfermedad de Crohn y colitits ulcerosa?
Crohn: Afecta cualquier parte del tracto digestivo, inflamación transmural, discontinua.
Colitis ulcerosa: Afecta solo el colon, inflamación superficial, continua.
Cual es la fisiopatología de una diarrea secretora? Cual es su causa?
Hay un aumento de la secreción intestinal de líquidos y electrólitos que producen diarreas acuosas y de grandes volúmenes. Las criptas intestinales pueden ser estimuladas por agentes endógenos (hormonas) o exógenos, como las enterotoxinas.
Como se diagnostica o se explora una diarrea inflamatoria crónica?
Colonoscopia con biopsia, coprocultivo, análisis coprologico y coproparasitoscópico
Esteatorrea es un síntoma común de que tipo de diarrea crónica? Como se diagnostica este tipo de diarrea?
Malabsorbativa. Se dx basada en antecedentes: antitransglutaminasa tisular, elastasa fecal, pruebas de H y C-xilosa en el aliento, EGD, etc.
Como se diagnostica la diarrea secretora o funcional?
TC, colonoscopia, niveles hormonales. Osmfecal -100
Como se diagnostica la diarrea osmótica?
Prueba de aliento con H o dieta libre de lactosa empiríca, cribado de laxantes. Osmfecal +100
Cuales son las 3 Fs? Que indican?
fat, female, forty
Tiene más riesgo de hacerte litiasis biliar.
Cual es la patofisiologíca de una gastropatía por diabtes?
Hiperglucemia persistente –> activación crónica de la vía del poliol –> acumulación de sorbitol –> daño en las placas neurales del sistema nervioso entérico, afectando la motilidad gástrica e intestinal
Verdadero o falso: diarrea malabsorvativa puede ser por tumor.
Verdadero
Cual es la razón por una diarrea secretora constante y recurrente?
Por reinfecciones de bacterias por mala alimentación
Verdadero o falso: as diarreas inflamatorias son de mucho volumen mientras las no inflamtorias son de poco volumen y sanguinolenta.
Faslo, es al revés.
Cual es el neurotransmisor que nos da náuseas?
Serotonina
Si la lactulosa se administra en exceso, que le puede pasar a una persona? Por que?
Puede causar diarrea osmótica. Sería una diarrea oncótica porque la lactulosa atrae agua hacia la luz intestinal.
Tener diarrea despues de consumir alcohol significa que tienes aumentado el riesgo de desarrollar
cancer colorectal
Los ? son los medicamentos más frecuentes que causan diarrea
Antibióticos
Que es plastrón?
Es una masa o bloque inflamatorio que se forma cuando varias vísceras se adhieren entre sí. Puede suceder cuando el peritoneo, por una lesión, se inflama y se encapsula alrededor de la lesión y se palpa como un tumor.
En adultos una causa frecuente de apendicitis puede ser (2)
cancer en la apendice o en el ciego.
Como se presenta la apendicitis aguda?
- Dolor periumbilical que migra a fosa ilíaca derecha en 8-12 horas. Fiebre baja, distensión abdominal, diarrea, anorexia/pérdida de apetito, vómitos, signos de irritación peritoneal.
Si en una radiografía de abdomen se ven más de 5 niveles hidroaereos en donde no debería de haber, confirma el diagnóstico de
Perforación abdominal
Espacios llenos de aire.
Todo paciente con antecedente de intervencion intestinal tiene riesgo de ? porque se hacen ?
Obstrucción intestinal porque se hacen bridas.
A los ? años se tienen que hacer una colonoscopia y a los ? años volverte a hacer otro
- 10.
Debes de masticar aprox ? veces el alimento para digerirlo adecuadamente
24-30
Que es la ascitis?
Se produce cuando el líquido se acumula entre las dos capas del peritoneo
Un diverticulo de Zenker causa que tipo de disfagia?
Disfagia estructural orofaringea
Las difagias neuromusculares son causadas por?
Causada por motilidad o inervación aberrante de
orofarínge/esófago
Que es el síndrome de Plummer-Vinson?
Disfagia + anemia ferropénica + membranas proximales
Cual es el algortimo básico de la evaluación inicial de dolor abdominal?
- Anmanesis: inicio del dolor, localización, factores que lo agravan y lo alivian.
- Síntomas asociados: fiebre, N/V, modifcación de hábitos intestinales, ictericia, etc.
- Antecedentes médicos: incisiones u operaciones abdominales previas, antecedentes obstétricos/ginecológicos.
Cuales son las posibles causas de dolor abdominal difuso?
Peritontis, pancreatitis, aneurisma disecante de la aorta, gastroenteritis aguda, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome intestino irritable, apendicitis, obstrucción intestinal, trombosis mesentérica, constipación, enfermedad de Addison y profiria aguda intermitente.
Cuales son las posibles causas de dolor abdominal en el cuadrante superior derecho?
Patología biliar, hepatitis, abseso hepático, gastritis, úlcera péptica, isquemia miocárdica y neumonía derecha.
Cuales son las posibles causas de dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho?
Apendicitis aguda, adenitis mesentérica, ileítis, diverticulitis cecal.
Cuales son las posibles causas de dolor abdominal en los cuadrantes inferiores derecho e izquierdo?
Cólico renal, pielonefritis aguda, asbceso del psoas, aneurismo de aorta complicado y patología ginecológica.
Cuales son las posibles causas de dolor abdominal en el cuadrante inferior izquierdo?
Diverticulitis aguda
Cuales son las posibles causas de dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo?
Gastritis/úlcera péptica, pancreatitis, patología esplénica, isquema miocárdica, pericarditis/miocarditis, neumonía izquierda y enfermedad por RGE.
En la anamnesis del dolor abdominal, que datos generales del dolor podemos preguntarle al paciente?
- Edad: A mayor edad, mayor riesgo de patologías complejas.
I- nicio: Súbito, agudo o progresivo. - Ubicación: Sitio del dolor e irradiación.
- Severidad: Intensidad y progresión del dolor.
- Duración: Constante, intermitente, tiempo de evolución.
- Factores agravantes/atenuantes: Posición, movimientos, alimentación, defecación, micción.
En la anamnesis del dolor abdominal, que síntomas asociados debemos preguntarle por al paciente?
Náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, constipación, sangrado gastrointestinal.
En la anamnesis del dolor abdominal, que antecedentes debemos preguntarle al paciente?
- Baja de peso, hábito intestinal alterado, anorexia.
- Mujeres: Embarazo, última regla, método anticonceptivo.
- Antecedentes médicos: Enfermedades y cirugías previas.
- Familiares: Patologías hereditarias.
En la anamnesis del dolor abdominal, que hábitos y factores de riesgo debemos preguntarle al paciente?
- Alcohol: Pancreatitis, cirrosis.
- Tabaco y drogas.
- Cardiovasculares: Hipertensión, fibrilación auricular, isquemia mesentérica.
Qué evalúa la escala de Alvarado?
Evalúa la probabilidad de apendicitis aguda basándose en síntomas, signos y laboratorio.
Cuáles son los síntomas evaluados en la escala de Alvarado?
Migración del dolor (1 punto).
Anorexia (1 punto).
Náuseas/vómito (1 punto).
Qué signos evalúa la escala de Alvarado?
Dolor en cuadrante inferior derecho (2 puntos).
Rebote (+) (1 punto).
Fiebre (1 punto).
Qué resultados de laboratorio se consideran en la escala de Alvarado?
Leucocitosis (2 puntos).
Desviación a la izquierda de neutrófilos (1 punto).
Cómo se interpreta la puntuación de la escala de Alvarado?
9-10 puntos: Casi certeza de apendicitis.
>7 puntos: Alta probabilidad de apendicitis.
6-5 puntos: Compatible, pero no diagnóstica.
≤4 puntos: Baja probabilidad de apendicitis.
Cuales son los signos de irritación peritoneal? (4)
- Signo del obturador
- Signo de Rovsing
- Signo de Psoas
- Signo de McBurney y Morris
Como se evalua el signo del obturador? Como se realiza?
Con el paciente en decúbito supino, se flexiona la cadera y la rodilla del lado derecho a 90 grados. Se realiza rotación interna de la cadera.
Dolor en el hipogastrio o la pelvis indica irritación del apéndice en posición pélvica.
Como se evalua el signo de Rovsing? Como se realiza?
Al aplicar presión en el cuadrante inferior izquierdo (CII) del abdomen, se genera dolor en el CID.
Dolor en el CID al presionar el CII, común en apendicitis.
Un signo de psoas positivo en un paciente con apendictis indica que el apéndice esta en posición
Retrocecal
El cólico uretral normalmente se va a dar en que tipo de personas y como se va a presentar?
- Personas entre 30 y 40 años. Más común en hombres.
- Dolor de incio brusco en flanco con irridación a región inguinal ipsilateral. Se acompaña de nauseas, vómitos, plaidez y sudoración. Paciente se mueve constantemente.
La diverticulitis normalmente se va a dar en que tipo de personas y como se va a presentar?
- Incidencia aumenta con la edad y en hombres. Recurencias son frecuentes.
- Dolor en fosa iliaca izquierda que puede acompañarse de fiebre, náuseas y vómitos. Frecuente descripción de cambio en las características de las deposiciones.
La gastroenteritis aguda como se va a presentar?
Dolor mal localizado, intermitente, dólico o difuso. Diarrea generalmente acuosa. Se acompaña de náuseas y vómitos, a veces fiebre.
La gastroenteritis aguda normalmente se va a dar en que tipo de personas o es más frecuente en personas que?
Frecuente a cualquier edad! Pueden presentarla varios miembros de una familia. Historia de viajes, contacto con niños, ingesta de alimentos sospechosos, uso de antibióticos en los últimos meses o inmunosupresión.
Que se debería de observar o presentar en un examen físico de un paciente que tiene inflamación gástrica, duodenal o esófagica?
Dolor a la palpación del epigastrio, sin rebote. La perforación o sangrado de úlcera produce intenso dolor y puede presentar signos de irritación peritoneal, hematemesis y/o melena.
Que se debería de observar o presentar en un examen físico de un paciente que tiene apendicitis aguda?
Dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha con signos de irritación peritoneal.
Que se debería de observar o presentar en un examen físico de un paciente que tiene colecistolitiasis?
Fiebre en caso de colecistitis o colangitis. Dolor a la palpación en hipocondrio derecho. Puede tener signo de rebote o ictericia acompañantes.
Que se debería de observar o presentar en un examen físico de un paciente que tiene cólico uretral?
Examen abdominal usualmente normal o puede haber dolor en puntos ureterales, no acorde con la intensidad del dolor.
Que se debería de observar o presentar en un examen físico de un paciente que tiene diverticulitis?
Puede presentar fiebre. Dolor en fosa iliaca izquierda, con o sin síntomas de irritación peritoneal.
Que se debería de observar o presentar en un examen físico de un paciente que tiene gastroenteritis aguda?
Examen abdominal inespecífico con aumento de ruidos hidroaéreos. Puede tener fiebre.
