Neurológico Flashcards
La ? y ? son la base del diagnóstico neurológico.
anamnesis y la exploración clínica
Al terminar la ? se debe tener una hipótesis sobre naturaleza de la enfermedad (la mayoría es obtenida por un familiar próximo) y tras la ?, su posible localización
anamnesis
exploración
La anamniesis debe de orientar a una de las grandes categorías etiológicas. Cuales son estas? (5)
- Vascular: brusco.
- Infecciosas
- Degenerativas: comienzo impreciso y de años de evolución.
- Procesos expansivos - tumoral: comienzo relativamente agudo y evolución progresiva rápida.
- Trastornos tóxicos-metabólicos
Cuales son los dos objetivos de la exploración física neurologica?
- Confirmar que existe disfunción del SN
- Diagnósitoc topográfico
Cuales son los pasos o el orden de los que se revisa en la exploración neurológica? (8)
- Conciencia
- Funciones superiores
- Pares craneales
- Motilidad
- Reflejos
- Sensibilidad
- Coordinación
- Marcha
Como se evalua el nivel de conciencia?
Con la Escala de Glasgow (GCS), que va de 3 (mínimo) a 15 (máximo), y mide la respuesta ocular, verbal y motora del paciente.
Cuales son los niveles de conciencia?
- Consciente: Responde de forma adecuada a estímulos, orientado.
- Obnubilado: Respuesta lenta y desorientada; letargo.
- Estuporoso: Requiere estímulos dolorosos para responder.
- Coma: Ausencia de respuesta a cualquier estímulo.
El contendido de la conciencia hace referencia a ?
Funciones superiores
Cual es la clasificación de Glasgow según la puntuación?
+ Leve (13-15): Paciente despierto o con alteraciones leves.
+ Moderado (9-12): Riesgo de deterioro neurológico, atención médica urgente.
+ Grave (3-8): Estado crítico, necesita soporte vital y cuidados intensivos.
La escala de Glasgow se basa en tres categorías de respuesta, una siendo ocular. Cuales son los puntos que le corresponde a esta categoría?
4: Respuesta espontánea.
3: Responde a órdenes verbales.
2: Responde al dolor.
1: No hay respuesta ocular.
La escala de Glasgow se basa en tres categorías de respuesta, una siendo verbal. Cuales son los puntos que le corresponde a esta categoría?
5: Orientado.
4: Confuso.
3: Palabras inadecuadas.
2: Sonidos incomprensibles.
1: Sin respuesta verbal.
La escala de Glasgow se basa en tres categorías de respuesta, una siendo motora. Cuales son los puntos que le corresponde a esta categoría?
6: Obedece órdenes.
5: Localiza el dolor.
4: Retira extremidades al dolor.
3: Flexión anormal (decorticación).
2: Extensión anormal (descerebración).
1: Sin respuesta motora.
Dentro de las funciones superiores se encuentran:
Se originan en la corteza.
- Lenguaje
- Memoria
- Agnosia
- Apraxia
Que es la agnosia?
Incapacidad para identificar un objeto mediante un sentido o varios.
Incapacidad de reconocer el significado de un estímulo visual, auditivo o táctil.
Que es la apraxia?
Incapacidad para realizar actos motores complejos, a pesar de que la persona comprende la orden, está dispuesta a realizarla y los músculos funcionan correctamente.
No coordinación!
Cuáles son las áreas de Brodmann motoras?
- Área 4: Motora primaria.
- Área 6: Motora suplementaria (AMS) y premotora (APM): planificación y coordinación de movimientos.
Cuáles son las áreas de Brodmann sensitivas y su función?
Áreas 3, 1, 2: Corteza somatosensorial primaria, procesamiento de información táctil y propioceptiva.
Cuáles son las áreas visuales de Brodmann y su función?
- Área 17: Visual primaria, recepción de estímulos visuales.
- Áreas 18 y 19: Visuales secundarias, interpretación y procesamiento visual.
Qué áreas están involucradas en el lenguaje de Brodmann y cuáles son sus funciones?
- Áreas 44 y 45 (Área de Broca): Articulación del lenguaje.
- Área 22 (Área de Wernicke): Comprensión del lenguaje.
Qué áreas de Brodmann están relacionadas con la audición?
- Área 41: Corteza auditiva primaria.
- Áreas 42: Corteza auditiva secundaria.
Cuales son los 12 pares craneales?
- Nervio olfatorio (I par craneal)
- Nervio óptico (II par craneal)
- Nervio oculomotor común (III par craneal)
- Nervio troclear o patético (IV par craneal)
- Nervio trigémino (V par craneal)
- Nervio abducens o motor ocular externo (VI par craneal)
- Nervio facial (VII par craneal)
- Nervio vestibulococlear (VIII par craneal)
- Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)
- Nervio vago (X par craneal)
- Nervio accesorio o espinal (XI par craneal)
- Nervio hipogloso (XII par craneal)
Qué representa el homúnculo motor de Penfield? Cuales son las áreas más grandes?
Representa la distribución de las áreas de la corteza motora primaria que controlan diferentes partes del cuerpo. Las áreas más grandes indican mayor destreza motora, como las manos y la cara.
Qué representa el homúnculo sensorial de Penfield? Cuales son las áreas más grandes?
Representa la distribución de las áreas de la corteza somatosensorial primaria que procesan las sensaciones táctiles de diferentes partes del cuerpo. Las áreas más grandes indican mayor sensibilidad, como los labios, los dedos de las manos y la lengua.
En el homúnculo de Penfield, en el centro que parte del cuerpo esta representada? Y en el extremo lateral?
- Centro: genitales y pies.
- Extremo lateral: lengua, faringe, laringe y abdomen.
Cuales son los componentes del lenguaje?
- Articulación - disartria
- Evocación - parafasias
- Comprensión (3 ordénes)
- Repetición
Donde se ubican los centros de lenguaje? A que corresponden?
Circunvolución supramarginal (lob T, F, O)
- Mitad anterior: centros motores-expresiva.
- Mitad posterior: comprensión-receptiva.
Que es la disartria?
Es una afección que dificulta la pronunciación de palabras debido a problemas en los músculos del habla. Hable lenta y confusa.
Que es parafasias / afasia nominal?
Se caracteriza por la producción involuntaria de errores al hablar.
El lenguaje es una función localizada en que hemisferio
En el dominante. Normalmente el izquierdo.
Cuales son los 3 tipos principales de alteraciones del lenguaje?
- Mutismo: ausencia del habla.
- Afasia: alteración del lenguaje siempre por lesión adquirida al hemisferio dominante.
- Alteración del habla
Cuales son los dos tipos principales de alteraciones del habla?
- Disfonía: alteración de la laringe.
- Disartria
Cuales son los tipos de afasias?
- Global: lesiones extensas en T-F-P.
- Broca-Motora: lesión F.
- Wernicke-Sensitiva: lesión T.
- Transcorticales
- Conducción: lesión entre broca y wernicke.
- Nominal: trastorno en la evocación.
Que es minimental?
Escala de valoración del
deterioro cognitivo. La máxima puntuación es de 30. Una puntuación menor puede indicar deterioro cognitivo leve, moderado o grave.
Que es la amnesia global transitoria? A que se debe frecuentemente?
Un episodio repentino y temporal de pérdida de memoria, generalmente reversible. Puede estar relacionada con estrés emocional, migrañas, actividad física intensa o eventos vasculares leves.
Frecuentemente por una lesión temporal bilateral
Cuales son las causas de apraxia?
- Lesiones foalizadas agudas: entre los circuitos de ganglios basales y corteza parietal.
- Demencias avanzadas
Cuales son los tipoas de apraxia?
- Constructiva: dificulta la capacidad de realizar tareas de ensamblaje, construir, dibujar o copiar objetos.
- Ideomotora: no puede realizar acciones simples de manera intencional o dirigida.
- Ideatoria: no puede llevar a cabo una secuencia de movimientos de manera correcta.
- Especiales: de vestir, marcha, etc.
Las apraxias solo se ponen de manfiesto cuando ?
Se exploran específicamente. Pasan inadvertidas!
Si le pedimos al paciente que copie figuras como un cuadrado, que tipo de apraxia estamos evaluando?
Constructiva
Que tipos de agnosias hay? Donde se dan las lesiones?
- Tactil. Raro. Astereognosia. Lesiones P posteriores.
- Visoespacial. Lesión en hemisferio derecho.
- Auditivas. Lesiones en la circunvolución temporal superior.
- Visuales.
- Alteraciones de la imagen corporal: lesiones P derechas.
Que es la prosopagnosia?
no reconocen caras familiares, esperan a que hablen para reconocerlos.
Hemiasomatognosia,
anosognosia, asomatognosia son ?
Alteraciones de la imagen corporal
El síndrome frontal (topográfico) presentará que síntomas/alteraciones?
Altraciones en el lenguaje, conducta (prefrontal) y alteraciones en el sistema motor.