Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologia > Vaihdevuodet > Flashcards

Vaihdevuodet Flashcards

1
Q

vaihdevuodet eli

A

klimakterium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

menopaussi eli

A

kuukautisten loppuminen, keskimäärin 51-52 -vuotiaana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vaihdevuosioireet

A
  • mielialaoireet (ärtymys, masennus)
  • vasomotoriset oireet (kuumat aallot, hikoilu, sydämentykytys)
  • kognitio (muistin heikkeneminen)
  • uniongelmat
  • painonnousu, lihasmassan väheneminen
  • päänsärky
  • limakalvo-oireet
  • libidon lasku (vain 20-30%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Muita lääkehoitoja

A
  • venlaflaksiini 75 mg (jos estrogeeni kontaindisoitu)
  • paroksetiini (voi heikentää syöpähoitojen tehoa)
  • gabapentiini
  • bellegral (ergotamiiniyhdiste, ex tempore -valmiste yliopiston apteekista)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hormonihoidon aloitusajankohta

A
  • heti vaihdevuosien alettua
  • <10v. vaihdevuosien alusta: jo kalkkeutuneita suonia estrogeeni ei voi parantaa ja myöhemmin aloitettu hormonihoito voi jopa lisätä sydäntapahtumia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Riskejä vaihdevuosien jälkeen

A

Riski sydäntapahtumiin ja osteoporoosiin kasvaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pelkkä estrogeeni vaihdevuosien hormonikorvaushoitona?

A

Vain, jos kohtu on poistettu. Muutoin kohdun limakalvo paksuuntuu ja syövän riski kasvaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Estrogeenivaihtoehdot

A
  • usein käytetään ns. luonnollisia estrogeenejä, tavallisin 17-beetaestradioli (tabletti)
  • ihon kautta: laastari, suihke, geeli (estradioli)
  • mahdollisimman alhainen, mutta riittävä annos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Progestiinivaihtoehdot

A

tabletti, laastari, kierukka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vasta-aiheet

A

selittämätön gyn. verenvuoto, aktiivinen maksasairaus, rintasyöpä, endometriumsyöpä (ei ehdoton), sairastettu syvä laskimotukos (voi käyttää, jos pysyvä ak-hoito), aivonifarkti, sydäninfarkti, vaikeahoitoinen sydämen vt, SLE+fosfolipidivasta-aineet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tutkimukset ennen hoidon aloitusta

A
  • anamneesi: sairaudet, lääkkeet, raskauksien kulku, sukuanamneesi, gyn. leikkaukset
  • Gyn tutkimus ja rintojen tutkiminen
  • jos vuotohäiriöitä, niin gyn UÄ tai pipelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Estrogeeni ihon kautta suositeltavaa

A

laskimotukoksen riskitekijöitä esim. ylipaino, alttius maksan toimintahäiriölle esim. vaikea raskaushepatoosi, migreenipotilaalle suositeltavaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Käytetyt progestiinit

A

MPA, NETA, levonorgestreeli, luonnollinen progesteroni, dydrogesteroni, drospirenoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hormonihoidon seuranta

A

Säännöllinen seuranta noin 12 kk välein on tarpeen, gyn status ja rintojen tutkiminen. Mammografia/ rintojen UÄ 2 vuoden välein. Valmisteen sopivuus, hoidon jatkamisen tarve.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jatkuva estrogeeni+progestiini

A
  • jos kierukka valmiina estrogeenikorvausta aloittaessa

- muutoin kun menopaussista (6-)12 kk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Syklinen progestiini

A

(10)12-14 vrk joka kuukausi, kun vuosi menopaussista voidaan käyttää joka toinen kuukausi

17
Q

Hormonihoidon hyödyt

A

murtumat, sydäntapahtumat, diabetes (tyyppi2), paksu- ja peräsuolisyöpä, vaskulaarinen dementia

18
Q

Hormonihoidon haitat

A
  • laskimotukos (tabl.)
  • sydäntapahtumat liian myöhään aloitettuna
  • aivoinfarkti (merkittävä yli 60 v. jälkeen, pyritään mahd. pieneen estrogeeniannokseen)
  • alzheimer?
  • rintaryöpä (yli 3v. hormonihoidon käyttö alkaa lisätä riskiä)!! tärkein liitetty riski, keskustele aina ennen hoidon aloitusta
  • toisaalta rintasyöpäkuolleisuuden riski vähenee hieman
  • munasarjasyöpä?
  • maksa-arvot voi nousta
19
Q

Vasomotoristen oireiden erotusdg

A
  • endokrinologia (kilpirauhassairaudet, cushing)
  • sydän- ja verisuonitaudit
  • unenaikaiset hengitystiehäiriöt
  • depressio, paniikkihäiriö
  • lääkitykset
20
Q

Uniongelmien erotusdg

A

Levottomat jalat, mielialaoireet (stressi, depressio), uniapnea, periodiset raajojen liikkeet

21
Q

emättimen oireet

A
  • pH nousee, laktobasillit häivävät
  • kuivuus, ärsytys, kutina, kipu, kirvely
  • pinnalliset haavaumat
  • yhdyntäkivut, yhdynnän jälkeinen verenvuoto
  • valkovuoto
  • laskeumat
  • limakalvoatrofian oireena esiintyy usein myös epämääräistä lievää alavatsakipua
22
Q

Virtsateiden oireet

A

toistuvat VTI:t, tiheävirtsaisuus, urge, inkontinenssi, kipu ja kirvely

23
Q

muita lääkehoitoja

A
  • venlaflaksiini
  • gabapentiini
  • bellegral yliopiston apteekista, ergotamiiniyhdiste
24
Q

hormonihoidon vaikutusnopeus

A

kuumiin aaltoihin ja hikoiluun jo viikossa-parissa, uniongelmiin 3kk

25
Q

Muita hormonihoitoja

A
  • estrogeeni batsedoksifeeni (SERM, 1v. menopaussin jälkeen)

- tiboloni 1v. menopaussin jälkeen

26
Q

Trandermaalisen hoidon etuja

A
  • pienemmällä lääkeannoksella saavutetaan korkeammat lääkeainepitoisuudet ja riittävä hoitoteho, vältetään maksan ensikierron metabolia
  • ei muutoksia verenhyytymistekijöissä, reniinisubstraatissa, TBG, SHBG, CBG
27
Q

rintojen arkuus hormonikorvaushoidossa

A

vähennä estrogeenin annosta

28
Q

NETA

A

noretisteroniasetaatti

29
Q

MPA

A

medroksiprogesteroniasetaatti

30
Q

Huomioitavia sairauksia

A
  • maksassa eliminoituva lääkitys: trandermaalinen hoito
  • endometrioosipotilas: jatkuva ept tai et+mirena
  • hypotyreoosi: estrogeenihoidon (po) aikana tyroksiinin tarve lisääntyy
31
Q

hormonikorvaushoidon lopetus

A
  • milloin tahansa

- lopettamisen onnistumisen kannalta lopetustavalla eu väliä

32
Q

Vaihdevuosien aiheuttamat muutokset emättimessä ja ulkosynnyttimissä

A
  • Forniksit häviää
  • limakalvo ohenee
  • verenkierto vähenee
  • limakalvon poimuisuus vähenee
  • emättimen pituus lyhenee
  • häpyhuulet atrofioituu
33
Q

Estrogeenipaikallishoito

A
  • ei systeemivaikutusta
  • ei vaikyta systeemisiin vaihdevuosioireisiin tai muihin vaihdevuosien aiheuttamiin muutoksiin
  • ei vaikutusta kohdun limakalvoon, joten progestiineja ei tarvita
34
Q

Virtsateiden muutokset menopaussissa

A

pieempi rakko, väljempi virtsaputki. Estrogeenireseptoreja on virtsaputkessa ja -rakossa sekä lantionpohjan lihaksissa.

35
Q

Postmenopausaalisen naisen VTI:n hoito

A

antibiootti + paikallisHRT

36
Q

Paikallisestrogeeni ja rintasyöpä

A
  • ei lisää rintasyöpäriskiä
  • rintasyöpäpotilas saa käyttää
  • tamoksifeenin kanssa saa käyttää (estrioli mahd. parempi heikompana estrogeeninä)
  • aromataasi-inhibiittori syövän jatkohoitona: onkologit ei suosittele paikallisestrogeenin käyttöä
37
Q

Paikallisestrogeeni valmisteet

A
  • estradioli: vagifem(emätintabletti), estring (3kk)

- estrioli: ovestin (puikko ja salva), pausanol (puikko ja salva), blissel (geeli), estrocad (puikko)

38
Q

Muu paikallishoito?

A
  • DHEA
  • hyalyronihappo
  • maitohappovalmisteet
  • öljyt
  • rasvapesut
  • liukasteet

Gynekologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions