Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologia > endokrinologiaa > Flashcards

endokrinologiaa Flashcards

1
Q

Mikä on endometrioosi?

A

Krooninen hormoniriippuvainen sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta on kohdun ulkopuolella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Endometrioosin esiintyvyys

A

6-10% hedelmällisessä iässä olevista naisista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Endometrioosin tyyppipaikat

A

munasarjat, peritoneumpinnat, fossa douglas, suolen ja rakon pinta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Endometrioosin patofysiologiaa

A

Syklinen vuoto + paikallinen estrogeenin tuotto –> inflammaatio, kipu, kiinnikemuodostus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Frozen pelvis

A

Lantion elimet liimautuneena kiinni toisissaan ja pikkulantion seinämissä yhtenä pakettina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Endometrioosi kipuoireet

A
  • kuukautiskipu, kuukautisia edeltävä vatsakipu: prim. ja sek. dysmenorrhea
  • ajan myötä kierron vaiheesta riippumatonta kipua
  • yhdyntäkivut
  • suoli- ja virtsaoireet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Endometrioosin muut oireet?

A

vuotohäiriöt (DIE emättimen läpi, kohdun pesäke), infertiliteetti (x10 riski)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Endon oireet ajan myötä

A

Tyypillisesti oireet pahenee ja oirekirjo laajenee ajan myötä. Kipu kroonistuu ja muuttuu neuropaattiseksi. Tautiprosessi sammuu menopaussissa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnoosi

A

Huolellinen anamneesi, vatakivun tarkka kuvailu, kliininen tutkimus (etenkin takafornix, kohdun takaosat, munasarjat), kuvantaminen (UÄ, joskus MRI). CA 12-5 joskus. Laparoskopia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Endometriooma

A

UÄ:ssä 1-4-lokeroinen mattalasimainen kaiku, jossa ei verisuonitettuja papilleja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Laparoskopia

A

Seek and treat. Jos ei vastetta hormonihoidolle tai potilas ei halua hormonaalisia hoitoja?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

MIllä mekanismilla endometrioosi aiheuttaa lapsettomuutta?

A

Krooninen intraperitoneealinen inflammaattio –> kiinnikemuodostus, endometriumin vastaanottavuus, kohdun ja tuuban peristaltiikan häiriintyminen, heikentää siittiöiden liiikettä, häiritsee siittiö-ms interaktiota ja alkionkehitystä sekä jarruttaa munarakkuloiden kasvua endometrioomien lähellä: ovulaatiohäiriöitä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Endometrioosin lääkehoito

A
  • Kivun hoito: NSAID+parasetamoli

- Hormonaalinen hoito: e-pillerit, progestiinit, GnRH-analogit, aromataasi-inhibiittori –> pyritään vuodottomuuteen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Progestiinien teho endometrioosissa perustuu

A

Supressoivat ovulaatiota, ovat antigonadotrooppisia. Lopettavat endometriumsolujen proliferaation, indusoivat differentaation, muokkaavat endometirumin leukosyyttipopulaatiota ja immunologiaa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Yleisimmin käytetyt progestiinit endometrioosissa

A

Desogestreeli, dienogesti, levonorgestreeli, noretisteroni, lynestrenoli, medroksiprogesteroniasetaatti. Myös hormonikierukka todettu tehokkaaksi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Yhdistelmäehkäisyn teho endometrioosissa perustuu

A

Progestiinivaikutukseen ja endogeenisen estrogeenituotannon jarrutukseen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Milloin leikkaushoito?

A

Lääkehoidolle resistentti kipuoire, progredioiva tautitilanne lääkityksestä huolimatta, obstruktio-oireet. Raskaustoive ja lievä endometrioosi? Ennen IVF-hoitoa? Menopaussin lähestyessö? (maligniteettiriski lisääntynyt hieman)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Milloin lähetän esh

A

Asianmukaisen lääkityksen teho riittämätön, statuksessa poikkeavaa, raskaustoive ja vaikea endometrioosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hedelmällisin ikä

A
  • naisilla 18-25

- miehillä <35 v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Raskauden alkamiseen tarvittavat “suotuisat olosuhteet” normaalin anatomian ja fysiologian lisäksi

A
  • yleinen terveydentila: riittävä uni, liikunta, monipuolinen ravinto, päihteettömyys, riittävä vapaa-aika ja toimivat ihmissuhteet
  • perussairauksien hyvä hoitobalanssi
  • raskauden suunnittelu: käytettävien lääkkeiden turvallisuus ja teho raskauden aikana, raskausriskit, raskauden vaikutus perussairauteen
  • miehen perussairauksien lääkitys: siemennesteen laatu, sikiöriskit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ylipainon vaikutus hedelmällisyyteen

A
  • naisella ovulaatiohäiriöt ja keskenmenot yleisempiä, hedelmöityshoitojen tulokset huonommat ja raskauskomplikaatiot lisääntyneet
  • miehellä lihavuus lisää testosteronin periferistä aromatisaatiota E2:ksi –> siemennesteen laatu heikkenee
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Alipainon vaikutus hedelmällisyyteen

A
  • myös liian runsas liikunta ja ortoreksia haitallinen

- enemmän kuukautishäiriöitä, keskenmenoja ja raskauskomplikaatioita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tupakoinnin vaikutus hedelmällisyyteen

A

Tupakan sisältämiä aineita konsentroituu munarakkulaan. Tupakointi lisää alkuraskauden keskenmenon riskiä. IVF-hoitojen onnistuminen heikompaa. Miehen tupakointi vähentää siittiöiden määrää ja liikkuvuutta sekä lisää erektiohäiriöitä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Runsas alkoholinkäyttö ja hedelmällisyys

A
  • nainen: voi hankaloittaa raskaaksi tulemista, lisätä keskenmenoja ja huonontaa hedelmöityshoitojen tuloksia
  • mies: voi aiheuttaa vaikeitakin siittiötuotannon häiriöitä, erektio-ongelmia, siemensyöksyvaikeuksia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

sekundaarinen lapsettomuus

A

aikaisemman raskauden jälkeinen hedelmättömyys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

subfertiliteetti

A

alentunut hedelmällisyys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

steriliteetti

A

pysyvä hedelmättömyys, absoluuttinen kyvyttömyys saada lapsia, harvinaista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kenestä hedelmättömyys johtuu?

A

Karkea jako: 1/4 naisesta, 1/4 miehestä, 1/4 molemmista, 1/4 selittämätön

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Infertiliteetin aiheuttama stressi ja psyykkinen kuormitus

A

Kaikki lapsettomuuden eri vaiheet kuormittavia. Krooninen stressi vaikuttaa parisuhteeseen, seksin tavoitteellistuminen ja muuttuminen ajoitetuksi, epäonnistumisen kokemus, syyn pohdinta. Aiheuttaa paljon erilaisia tuntemuksia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Naisen tahattoman lapsettomuuden syyt

A
  1. munasolun kypsymis- ja ovulaatiohäiriöt
  2. endometrioosi
  3. munanjohdinvauriot
  4. kohtuperäiset syyt
  5. seksin vaikeudet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Miehen tahattoman lapsettomuuden syyt

A
  1. siittiötuotannon ongelmat
  2. siittiövasta-aineet
  3. tukos siementiehyessä
  4. yhdyntäongelmat
    - taustalla mahd. hormonaaliset/ geneettiset/ psykogeeniset syyt/ infektiot
32
Q

Milloin lähete esh?

A
  • raskaus ei käynnisty 12 kk kuluessa säännöllisistä yhdynnöistä huolimatta
  • aiemmin tutkimuksiin/ hoitoihin, kun on ilmeinen ja hankala-asteinen ovulaatiohäiriö, tiedossa oleva hedelmällisyyttä alentava tekijä (naisen ikä>38v., hoidettu syöpä), naisparit, itselliset naiset
33
Q

Julkisella puolella ei hoideta lapsettomuutta, jos

A

naisen ikä>40v., BMI>35

34
Q

Tutkimukset pth:ssa

A

Tiedot perusterveydentilasta, kliininen yleistutkimus, BMI, naiselta pvk, TSH, T4V, prolaktiini jos epäsään. kierto. Ovulaatiotestit. Klamydia, papa harkinnan mukaan. Mieheltä sperma-analyysi.

35
Q

Lapsettomuushoitojen tulokset

A
  • raskaus jopa 80% hoitoon hakeutuvista
  • ennuste vaihtelee paljon
  • naisen ikä tärkein yksittäinen ennusteellinen tekijä
36
Q

Lapsettomuustutkimuksien tarkoitus selvittää

A

vapautuuko munasolu, onko liikkuvia siittiöitä tarpeeksi, toimivatko munanjohtimet, onko kohdun rakenne normaali, onko endometrioosia

37
Q

Naisen tarkempia hormonitutkimuksia

A

FSH (PD 3-5), AMH antaa viitteitä olemassa olevasta ovarioreservistä, androgeenit, lisämunuaisen toiminta

38
Q

Naisen tutkimukset esh

A

tvUÄ, TSSG, tarv. hysteroskopia, laparoskopia vain mikäli sille lisäksi muu peruste

39
Q

Miehen lab. kokeet

A

Etenkin otetaan, jos sperma poikkeavaa. Pvk, sokerit, maksa-arvot, TSH, PRL, testo, FSH, LH. Tulehdusnäytteet

40
Q

Miehen tutkimukset esh

A

Geneettiset tutkimukset: kromosomianalyysi, Y-kromosomin mikrodeleetio, kivesten UÄ, kivesbiopsia

41
Q

Lapsettomuuden hoito ensimmäiset stepit

A

Elämäntapojen saneeraus, perussairauksien hyvä hoitotasapaino, mahd. todettujen hormonihäiriöiden hoito: hypotyreoosi, hyperprolaktinemia (lähetä esh, jos toistetusti koholla), yli-/ alipainon hoito –> ovulaatiohäiriön korjaaminen

42
Q

Spesifiset hedelmöityshoidot

A

-munasolun kypsytys
-inseminaatio
koeputkihedelmöitys IVF/ ICSI
-pakastealkionsiirrot
-lahjasukusoluhoito

43
Q

Miehen lapsettomuuden hoito

A

Tehokkain hoito on koeputkihedelmöitys. Jos siittiöitä ei ole siemennesteessä, voidaan niitä löytää kiveskudoksesta.

44
Q

Ovulaatioinduktio

A
  • Klomifeeni, letrotsoli (aromataasi-inhibiittori) alkukierrosta
  • FSH-pistokset päivittäin
  • ovulaatio varmistettava: UÄ ja ovulaatiotestit –> tavoitteena 1-2 rakkulan vaste
45
Q

Inseminaatio

A

parhaiten liikkuvat siittiöt eristetään ja ruiskutetaan kohtuonteloon, useimmiten ovulaatiopäivänä. Naisparit, lievästi alentunut sperman laatu, yhdistettynä ovulaatioinduktioon selittämättömässä lapsettomuudessa.

46
Q

Milloin IVF?

A

Tehokkain hoitomuoto, kaikissa lapsettomuusindikaatioissa. Suoraan IVF, jos munajohtimet tukossa/ poistettu, sperman laatu erittäin heikkoa, vaikea endometrioosi.

47
Q

ICSI

A

Intrasytoplasmic sperm injection eli mikroinjektio, kun liikkuvia siittiöitä erittäin vähän tai hedelmöittyminen ei muuten onnistu.

48
Q

PCOS yleisyys

A

Yleisimpiä hormonaalisiä häiriöitä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, esiintyvyys 4-21%

49
Q

PCOS kriteerit, kaksi kolmesta täytyttävä

A
  1. ovulaatiohäiriö: pidentynyt tai puuttuva kuukautiskierto
  2. Hyperandrogenismi: miestyyppinen karvankasvu/ kaljuuntuminen, akne, suurentunut S-testo tai suutentunut vapaan androgeenin indeksi (FAI= 100x T/SHBG)
  3. monirakkulainen munasarjojen morfologia UÄ:ssä (luotettavasti arvioitavissa vasta 8v. kuluttua kk alkamisesta)
50
Q

Sulje pois muut hormonaaliset häiriöt

A

Kilpirauhassairaudet, hyperprolaktinemia, hypo- ja hypergonadotrooppinen hypogonadismi
-muut hyperandrogenismin syyt: ei-tyypillinen perinnöllinen lisämunuaishyperplasia, lisämunuaiskasvain, munasarjojen harvinaiset muutokset, cushing

51
Q

kliininen tutkimus, pcos epäily

A
  • paino, BMI, waist/hip -ratio
  • RR
  • iho: akne
  • karvoitus: hirsutismi
52
Q

PCOS labrat

A

FSH, LH, testo, DHEAS, SHBG

53
Q

PCOS kuvantaminen

A

gynekologinen UÄ

54
Q

PCOS liitännäissairaudet

A

MBO, ylipaino, insuliiniresistenssi, T2DM, dyslipidemia, verenpainetauti, uniapnea, NAFLD, sydän- ja verisuonisairaudet?

55
Q

PCOS hoidon mahdollisia tavoitteita

A
  • kuukautiskierron säännöllistäminen
  • raskaaksi tuleminen, raskausongelmien ennaltaehkäisy
  • hirsutismin helpottaminen
  • pitkäaikaisterveys
56
Q

PCOS ensilinjan hoito

A

ylipainoon ja insuliiniresistenssiin vaikuttaminen: laihduttaminen 5-10% korjaa ovulaatiohäiriötä jopa puolella, liikunta vähentää insuliiniresistenssiä, metformiini

57
Q

Kierto-ongelmien hoito

A
  • syklinen progestiini PD 15-24 tai 2-3 kk välein esim. dydrogestroni
  • e-pillerit
58
Q

PCOS infertiliteetin hoito

A
  • painon alennus
  • ovulaatioinduktio
  • metformiini
59
Q

hirsutismi

A

miestyyppinen karvankasvu

60
Q

virilisaatio

A

Miehen sukupuolitunnusmerkkien kehittymistä, klitoriksen kasvu, äänen madaltuminen

61
Q

Muita syitä hirsutismille?

A

insuliiniresistenssi, akromegalia, hyperprolaktinemia, hypotyreoosi, lääkkeet, raskaus, geneettiset tekijät, idiopaattinen

62
Q

Hirsutismin hoito?

A

Lääkityksen tarkistus, laihdutus, koseettiset hoidot. Yhdistelmäehkäisy (antiandrogeeninen progestiini), antiandrogeenit. Lääkehoito parhaimmillaankin ongelmaa lievittävä, ei poistava ja vaikutus alkaa tulla ilmi vasta kuukausien kuluessa.

63
Q

Primäärinen amenorrhea

A

kuukautiset eivät ole alkaneet 16v. mennessä muuten normaalisti kehittyneellä tytöllä

64
Q

Viivästynyt puberteetti

A

ei puberteetin merkkejä 13-14 ikävuoteen mennessä

65
Q

Amenorrhean syyt

A
  1. raskaus
  2. säätelyjärjestelmän ongelmat
  3. munasarjaperäinen ongelma
  4. anatomiset syyt
66
Q

Säätelyjärjestelmän ongelmat=hypogonadotrooppinen hypogonadismi

A

Stressi, alipaino, liiallinen uhreilu jne. vaikuttavat hypotalamukseen –> stressihälytin aktivoituu, elimistö menee säästöliekille ja lisääntymismahdollisuus supressoidaan pois. Hoitona ensisijaisesti kuormituksen purkaminen ja perusongelman hoito. Stressitekijöiden karsiminen, rentoutusmenetelmät, liikunnan ja painon normalisointi, ravitsemusterapia, psyykkinen tuki. Hormonihoito vain pitkittyneessä tilanteessa. Anatomiset syyt harvinaisia säätelyongelman taustalla.

67
Q

Amenorrhean anamneesi

A
  • primäärissä: puberteetin kehitys, kasvukäyrät, vanhempien puberteettikehitys
  • sekundaari: amenorrhean kesto, aiempi kierron pituus, hypoestrogeeniset oireet, aiempi hedelmällisyys
  • yleissairaudet, lääkitykset
  • elämäntavat, stressitekijät
68
Q

Amenorrhean status

A
  • bmi, rr
  • iho, karvoitus, rintojen tutkiminen
  • gyn status: anatomia (emättimen avoimuus, kohtu), hormonaalinen vaikutus (klitoriksen koko, limakalvot, kohdun koko)
69
Q

Amenorrhea labrat

A

hCG, TSH, PRL, pvk

70
Q

Progestiinitesti

A

10 pv progestiinikuuri (esim. dydrogestroni) –> tuleeko vuoto kuurin loputtua? testaa onko endometrium ollut estrogeenivaikutuksen alainen. Jos vuoto, hoidoksi syklinen progestiini/ yhdistelmäehkäisy. Jos ei –> lähete esh. Testaa ensin tuleeko vuoto estrogeeni-progestiinihoidolla –> jos vuotoa ei tule, niin kohtuvika.

71
Q

Pitkäaikaisen hypoestrogenismin seurauksia

A

luuston heikkeneminen, limakalvo-ongelmt, seksuaaliongelmat, epäedullinen vaikutus verisuonistoon, keskushermostoon ja kognitioon

72
Q

Amenorrhean lääkehoito

A
  • syklinen progestiini
  • yhdistelmäehkäisy
  • hormonikorvaushoito
73
Q

Mitä biologisesti aktiivin prolaktiinin korkea pitoisuus aiheuttaa?

A

Maidoneritystä (galaktorrhea). Häiritsee GnRH:n pulssitaista eritystä: kiertohäiriöitä, hedelmällisyys laskee, hypogonadotrooppinen hypogonadismi

74
Q

Hyperprolaktinemian syyt?

A
  • lähes kaikki psyykelääkkeet paitsi bentsot
  • prolaktinooma
  • uni, raskaus, imetys, hypoglykemia, rintojen manipulaatio, stressi jne. jne.
  • normaalisti dopamiini estää eritystä
75
Q

prolaktinooma

A

Aivolisäkkeen prolaktiinia tuottava adenooma. Mikroadenoomat (<10 mm) löytyvät sattumalta tai hormonaalisten oireiden vuoksi. Makroadenoomat (>10 mm) voivat hormonaalisten oireiden lisäksi aiheuttaa kompressio-oireita.

76
Q

Prolaktiini tutkimusindikaatiot

A

galaktorrhea, kiertohäiriöt, lapsettomuus, miehillä: libidon heikkous, erektiohäiriöt, hypogonadismi, matala siittiötuotanto, gynekomastia

77
Q

Hyperprolaktinemian hoito

A
  • prl nostavan lääkityksen lopettaminen
  • hypotyreoosin hoito
  • dopamiiniagonisti kuten kaberkoliini

Gynekologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions