Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologia > Raskausajan ongelmia > Flashcards

Raskausajan ongelmia Flashcards

1
Q

Myöhäinen pre-eklampsia

A

> 34 rvk, tätä ennen varhainen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Krooninen verenpainetauti raskaana olevalla

A

Yleensä essentielli, ennen raskautta/ <20 rvk RR kohoaminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pre-eklampsia hypertensio ja proteinuria

A

≥140/90, 2 mittausta 4-6 h väli, proteinuria ≥300 mg/ 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vaikean pre-eklampsian llöydökset + oireet

A
  1. RR≥160/110
  2. Proteinuria ≥5 g/ 25 h
  3. oireet: päänsärky, turvotukset, näköhäiriöt, persistoiva epigastrinen kipu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pre-eklampsian määritelmä

A

Hypertensio + jokin pääte-elinvaurio:

  1. proteinuria
  2. munuaisten vajaatoiminta, krea ≥90
  3. neurologinen komplikaatio: kouristus, tajunnan tason lasku, jänneheijasteiden vilkastuminen, klonus, päänsärky, näköhäiriöt/ -puutokset
  4. hematologinen komplikaatio: tromb ≤100-150, DIC tai hemolyysi
  5. keuhkopöhö
  6. istukan toimintahäiriö: sikiön hidastunut kasvu
  7. maksavaurio: ASAT/ ALAT > 2x yläviitearvo, ylävatsakipu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HELLP

A

hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count. Saattaa kehittyä muutamassa tunnissa. Oireita voi olla äkillinen ylävatsakipu, hypertensio, proteinuria, pho/ oksentelu, keskushermosto-oireet, keltaisuus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HELLP dg kriteerit

A
  1. trombosytopenia alle 100
  2. ASAT tai ALAT 2x viiterajan yläarvo
  3. hemolyysi: LD≥600 U/l, haptoglobiinipitoisuus matala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Verenpaineen hoito

A

Paljon eri suosituksia, tavoitteena äidin aivokomplikaatioiden esto, huom liian alhainen verenpaine vaarantaa sikiön hyvinvoinnin.

  1. Labetatoli 100 mg (-300 mg) x 3-4/ vrk max 2400 mg/vrk
  2. Tarv. lisäksi Nifedipiini 10-30 mg x 1-3
  3. Tarv. labetatoli-infuusio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Milloin antenataalinen steroidi?

A

Ennenaikainen synnytys/ sen uhka, 24-35 rvk. Vähentää vastasyntyneen RDS:ää ja aivoverenvuotoja. Betametasoni 12 mg x 2, annokset vrk välein.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Milloin magnesiumsulfaatti?

A

Eklampsian esto, kun kouristusriski selkeästi koholla: raskauden jatkaminen antenataalisteroidin ja sikiön neuroprotektion ajaksi. Relaksoi sileää lihasta, vasodilataatio, aivoödeeman vähentyminen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pre-eklmapsia synnytysindikaatiot

A
  1. H≥37
  2. äidin korkea rr lääkityksestä huolimatta
  3. äidin happisaturaatio < 90% tai keuhkopöhö
  4. maksa- tai munuaisfunktion heikkeneminen etenee
  5. hemolyysi tai trmobosytopenia
  6. neurologiset oireet tai eklampsia
  7. istukan ablaatio
  8. napavaltimossa käänteinen loppudiastolinen virtaus
  9. sykevaihteluiden väheneminen KTG:ssa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pre-eklampsiapotilaan jälkiohjaus

A
  1. miniASA 80-150 mg seuraavassa raskaudessa
  2. trombofiliatestien mukaan LWH-harkinta
  3. pre-eklampsiariski seuraavassa raskaudessa kohonnut, varhainen nostaa riskiä enemmän, HELLP nostaa riskiä vielä enemmän
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sikiön kasvuun vaikuttavat tekijät

A

istukan muodostuminen, istukan toiminnan säätely, sikiöperäiset seikat, äiti (insuliiniresistenssi, kudosrasva), ulkoiset tekijät

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sikiön kasvuhidastuman dg

A

SF-mitan avulla epäily –> lähetä äpkl, dg UÄ:llä painoarvio, vartaslon ympärysmitta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kasvuhidastuman aiheuttajia

A

geneettisesti pienet 70%, istukan vajaatoiminta, kromosomi- ja rakennepoikkeavuudet, infektiot, aliravitsemus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kasvuhidastuman jatkotutkimukset

A

Lasketun ajan määrityksen tarkistus, sikiön rakenteet, geneettiset tutkimukset tarv., lapsiveden määrä, istukan ja sikiön hemodynamiikka, bioprofiili, KTG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Raskausdiabeteksen määritelmä WHO

A

Poikkeava glukoosiaineenvaihdunta, joka todetaan ensimmäisen kerran raskauden aikana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ensisynnyttäjälle ei glukoosirasituskoetta

A

Jos alle 25 v., normaalipainoinen, lähisuvussa ei T2D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Uudelleensynnyttäjälle ei glukoosirasituskoetta

A

Alle 40 v. ensisynnyttäjä, BMI<25, ei aikasempaa GDM tai makrosomiaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

OGTT tekoaika

A
  1. pääsääntöisesti rv 24-28
  2. Rv 12-16, jos BMI>35, aiempi GDM, glukosuria raskauden alussa, T2D isovanhemmilla, vanhemmilla/ sisaruksilla, kortikosteroidilääkitys po, PCOS
    - tehdään aina myös uudelleen 24-28, jos normaali
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

2 h OGTT diagnostiset raja-arvot

A
  • paastoarvo ≥ 5,3 mmol/l
  • 1 h jälkeen ≥10,0 mmol/l
  • 2 h jälkeen ≥8,6 mmol/l
  • yksikin poikkeava arvo on diagnostinen
  • voidaan keskyttää, jos paastoarvo yli 7,0
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

kotiseurannan tavoitteet

A

Paastoarvo alle 5,5 mmol/l ja 1h ateriasta alle 7,8 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

GDM lääkehoito

A
  • ensisijaisena nykyään metformiini, lopetettava 1 vrk ennen suunniteltua synnytystä
  • insuliinit: protaphane (NPH-insuliini) usein
  • aloitetaan synnytyssairaalan ä-pkl, kun omaseurannassa toistuvia ylityksiä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Milloin seurataan synnytyssairaalassa?

A

Kun GDM hoitoon tarvitaan lääkitystä tai epäillään makrosomista sikiötä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

GDM lisää riskiä muihin raskauskomplikaatiohin

A

raskaushypertensio ja pre-eklampsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

OGTT synnytyksen jälkeen

A
  • insuliinia ja metformiinia käyttäneille 6-12 vk kuluttua synnytyksestä
  • muille vuoden sisällä synnytyksestä
  • paastoarvo <6,1
  • 2h arvo <7,8
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

GDM vastasyntyneen ongelmat

A

hengitysvaikeudet, hypoglykemia, polysytemia, hyperbilirubinemia, samat kuin diabeetikoiden (DM1, DM2 ennen raskautta) vauvoilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kliininen raskaus

A

Raskaus on nähty UÄ:llä, siitä on histologinen varmistus tai >6vk raskaus naisella, jolla on sännöllinen kierto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kuinka iso osa kliinisistä raskauksista keskeytyy

A

10-15%, keskenmenoista 80% tapahtuu ennen h13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Mikä vaikuttaa eniten keskeytymisriskiin?

A

äidin ikä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Biokemiallinen raskaus

A

hCG+, kuukautiset myöhässä, mutta vuoto alkaa ennen h6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Keskenmenon yleisin syy?

A

Alkion kromosomaalinen vika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Muita keskenmenon riskiä lisääviä tekijöitä?

A

BMI<18,5 tai >30, päihteet, lääkkeet, myrkyt, aiemmat keskenmenot, infektiot, krooniset sairaudet, hormonaaliset ongelmat, tukostaipumus, rakenteelliset kohtuanomaliat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Abortus habitualis

A

peräkkäisiä kliinisiä keskenmenoja ≥3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Yleisimmät kromosomipoikkeavuudet?

A

Turner 45X, trisomiat (13, 16, 18, 21, 22)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Parvovirus ja raskaus

A

II raskauskolmannes tärkein, lamaa sikiön punasolutuotantoa ja aiheuttaa anemisoitumista

37
Q

Km- riski ja hedelmöityshoidot

A

km pääsääntöisesti yhtä yleinen kuin spontaanissa raskaudessa

38
Q

Kohtuperäisiä km-syitä

A
  1. synnynnäinen kohtuanomalia erit. kohdun väliseinä
  2. limakalvon alaiset myoomat (submukoottiset)
  3. kohtuontelon kiinnikkeet, ashermanin sdr
39
Q

Abortus imminens

A

uhkaava keskenmeno

40
Q

Abortus incipiens

A

käynnissä oleva keskenmeno, kohdunkaula on auki ja pehmeä, runsas vuoto alkanut

41
Q

Abortus completus

A

Täydellinen keskenmeno. Kohtu vuotaa runsaasti, kohdunkaula pehmeä ja auki ja kohtuontelo on tyhjä raskausmateriaalista.

42
Q

Abortus incompletus

A

Epätäydellinen keskenmeno. Kohdussa edelleen raskausmateriaalia ja tyhjeneminen on kesken.

43
Q

Abortus inhibitus

A

Keskeytynyt keskenmeno. Sikiö on kuollut, mutta raskausmateriaali on vielä kohdussa

44
Q

Ovum abortivum

A

Tuulimunaraskaus. Kohtuun on muodostunut normaalisti raskausontelo ja sikiökalvot, mutta sikiötä näiden sisällä ei ole. Hedelmöittymisvaiheessa munasolu yleensä viallinen.

45
Q

keskenmenon oireet

A

verinen vuoto, kipu, raskausoireiden häviäminen (abortus inhibitus)

46
Q

Anti-D-immunoglobuliini keskenmenossa

A

jos raskausviikkoja on 8 tai sen yli 72 h kuluessa keskenmenosta

47
Q

kivuton, niukka alkuraskauden verenvuoto gyn-pkl

A

Keskenmenoa ei voi estää, lähettäminen päivystysaikana ja erityisesti yöllä ei ole tarpeellista, lähettäminen äidin statuksen mukaan, yleensä 1-7 pv kiireellisyydellä riittää

48
Q

Keskenmenopotilaan status

A

yt, kohdun koko, kohdunkaulan status, vuodon määrä (niukka/ runsas/ hyytymiä)

49
Q

Toisen kolmanneksen uhkaavan keskenmenon hoito

A

Lepo?, sairausloma, yhdyntäkielto, progesteroni 200 mg emättimeen ad h35, kohdunkaulan tukilana (tieteellinen näyttö epäselvä)

50
Q

Keskenmenon hoito

A
  • UÄ+seuranta (1. trimester)
  • lääkkeellinen hoito (prostaglandiini misoprotsoli +/- antiprogestiini mifepritsoni)
  • tarv. imukaavinta
  • vuodon ja kivun hoito
51
Q

Keskenmenon komplikaatiot

A

pitkittynyt/ runsas vuoto, tulehdus, psyykkiset reaktiot, rutiininomaiselle jälkitarkastukselle ei kuitenkaan tarvetta

52
Q

Mola hydatidosa

A

Eli rypäeraskaus. Munasolutyhjä ja DNA puuttuu, istukkavillukset ovat turvonneet rakkuloiksi. Verinen vuoto 90%, vatsakipu, voimakas raskauspahoinvointi, hCG korkea, kohtu kookas. Hoitona imutyhjennys ja hCG-seuranta. Partielli mola-raskaus voi edetä synnytykseen asti. Riski korionkarsinoomaan.

53
Q

Kohdunulkoisen raskauden sijainti

A
  • munatorvessa 95%
  • ampullassa 70-80%
  • vatsaontelossa 1,5%
  • ovariossa 0,5%
  • cervix 0,03%
54
Q

Kohdunulkoisen raskauden riskitekijät

A
  1. aiempi tulehdus: sisäsynnytin PID (erit, klamydia), suoliston alueen
  2. aiemmat leikkaukset
  3. aiempi GEU
  4. munatorven toiminnalliset häiriöt esim. tupakointi laskee tuuban mobiliteettiä
  5. endometrioosi
  6. Cu-IUD
  7. infertiliteetti
55
Q

Kohdunulkoisen raskauden oireet

A
  • epäsymmetrinen kipu alavatsalla
  • oikean hartian kipu/pistos
  • niukka verinen vuoto (ei läheskään aina)
  • raskausoireita osalla
  • kuukautisten viivästyminen, hCG+
  • oireeton –> vuotoshokki
56
Q

GEU UÄ-löydökset

A

ei kohdunsisäistä raskautta, mahdollisesti verta vatsaontelossa (neste fossa douglasissa), mahdollisesti munasarjalöydös

57
Q

GEU status

A

Kohdun koko ei vastaa viikkoja, toispuoleinen aristus, retrokervikaalinen sävähtävä aristus, defance, syke koholla, RR laskussa

58
Q

GEU hokema

A

Kivulias nainen, jolla HCG + on GEU kunnes toisin todistetaan

59
Q

GEU erotusdiagnostisia vaihtoehtoja

A

alkava keskenmeno, kystaruptuura, adnextorsio, PID, umpilisäkkeen tulehdus, virtsatiekivi

60
Q

hCG lähtöarvon vaikutus ennusteeseen

A

mitä pienempi, sitä todennäköisimmin paranee spontaanisti ja pelkkä seuranta riittää hoidoksi

61
Q

GEU kons hoito

A
  • seuranta <2000 IU/l tai metotreksaatti < 5000 IU/l

- kun ei ole aktiivista vuotoa munatorvesta, ei viitteitä uhkaavasta repeämästä, hCG laskussa, vähäiset oireet

62
Q

Operatiivinen hoito

A
  • salpigostomia=tuuban avaus
  • expressio ovi= raskausmateriaalin lypsäminen ulos tuubasta
  • salpingectomia=tuuban poisto
63
Q

GEU myöhemmät raskaudet

A
  • uusiutumisvaara 5-15%

- suositellaan UÄ-kontrollia seuraavassa raskaudessa ≤h7

64
Q

AAP

A

abortus arte provocatus

65
Q

Suomen laissa määritellyt perusteet raskauden keskeyttämiselle ovat

A
  • sosiaaliset syyt
  • alle 17v tai vähintään 40 v raskaaksi tullessa
  • 4 synnytystä aiemmin
  • sikiön todettu tai epäilty epämuodostuma tai vamma
  • raskaus vaarantaa naisen tervetden tai jommankumman vanhemman sairaus rajoittaa heidän kykyään hoitaa syntyvää last
  • raiskaus
66
Q

aap yhden lääkärin päätöksellä

A

iän tai lapsiluvun perusteella

67
Q

kahden lääkärin päätöksellä

A

sosiaalisin syin

68
Q

valviran luvalla

A
  • raskauden kesto ≥h12

- sikiö- tai terveysperuste

69
Q

geneettinen keskytys

A

eli sikiöindikaatiolla tehtävä keskeytys, 2-3 % keskeytyksistä

  • valviran luvalla <20 viikolla, kun epäillään tai on todettu, että sikiöllä on sairaus tai ruumiinvika
  • valviran luvalla <24, kun luotettavalla tutkimuksella on todettu –> ei ole synnytys
70
Q

milloin kirurginen keskeytys?

A

lääkkeellinen kontraindisoitu, IUD in situ, oikeustieteellinen kudosnäyte, istukasta, mahdollinen ad h 12+0

71
Q

Keskeytyksessä käytettävät lääkkeet

A
  1. antiprogestiini mifepritsoni

2. prostaglandiini misoprotsoli 24-72 h mifepritsonin jälkeen

72
Q

Milloin lääkkeellinen keskeytys sairaalassa?

A

Jos raskaus on yli 10 rvk. Alle 16v. potilas herkästi muutenkin.

73
Q

Lääkkeellisen keskeytyksen komplikaatiot

A

runsas vuoto, ab-hoidon vaativa infektio

74
Q

aap jälkitarkastus

A

hCG määrityksellä varmistetaan raskaudenkeskeytyminen ja sh puhelu, kirurgisessa keskeytyksessa myös fyysinen jälkitarkastus

75
Q

sikiön verenkierron distribuutio hypoksiassa

A

lisämunuainen, sydän, aivot

76
Q

Mitä sikiön/ istukan infektio (korioamnioniitti) voi aiheuttaa?

A

Keksenmeno, enenaikainen synnytys, sikiön lasvun hidastuminen, sikiökuolema, epämuodostuma

77
Q

Vastasyntyneen infektio?

A

sepsis, pneumonia, enkefaliitti, primaarinen virusinfektio, krooninen virussyndrooma, henkinen jälkeenjääneisyys

78
Q

Korioamnioniitti

A

sikiökalvojen ja lapsiveden infektio, sikiökalvojen puhkeaminen/ supistelu —> äidin kuume, aristava kohtu, takykardinen ja huonosti liikkuva sikiö

79
Q

VTI raskaana

A
  • kaksinkertaistaa ennenaikaisuuden riskin
  • hoidetaan aina, myös oireettomille viikon hoito
  • tavallisin E. coli
  • kontrolloi paraneminen
  • nitrofurantoiini, pivmesillinaami/ herkkyyden mukaan joku muu
80
Q

Virusinfektio raskauden aikan voi aiheuttaa

A
  • raskauden varhaisvaiheessa sikiön kuoleman
  • organogeneesin aikana rakenteellisia ja toiminnallisia häiriöitä
  • sikiön kroonisen infektion
81
Q

Milloin epäillä/ tutkia virusinfektiota

A
  • äidin rokkotauti/ selittämätön ihottuma
  • anamneesissa altistus
  • sikiön selittämätön kasvuhidastuma
  • sikiön turvotus
  • sikiöpoikkeavuus esim.. mikrokefalia, hydrokefalia, kallonsisäiset kalkkeumat, raajahypoplasia tai kurouma
82
Q

parvorokko

A
  • raskaana olevista 50-60% sairastanut aiemmin
  • usein oireeton
  • sikiön tartunta aiheuttaa anemian, vaikeassa tapauksessa johtaa hydropsiin
  • tarv. intrauteriininen punasolusiirto
    1. viikon jälkeen ei yleensä aiheuta kliinisiä ongelmia
83
Q

herpes estolääkitys

A

Kaikille genitaaliherpeksen sairastaneille aloitetaan neuvolassa 36 viikolta synnytykseen astii. Asikloviiri 400 mg x 2 tai valasikloviiri 500 mg x 1.

84
Q

Mitkä infektiot seulotaan alkuraskaudessa neuvolassa?

A

treponema pallidum (kuppa), B-hepatiitti, HIV

85
Q

Mitä veriryhmäimmunisaatio voi aiheuttaa sikiölle?

A

Anemia, hydrops, sikiökuolema, vastasyntyneen hemolyyttinen tauti, keskushermostovaurio

86
Q

Veriryhmäimmunisaatio

A
  • Rh-negatiiviset äidit
  • myös muut esim. Rhc ja Kell K
  • IgM ei läpäise istukkaa, seuraavassa raskaudessa IgG vasta-aineet läpäisevät istukan –> vaikeampi tilanne
87
Q

veriryhmäimmunisaation seulonta

A
  • 8-12 vk veriryhmä ja punasoluvasta-aineiden seulonta kaikilta
  • lisäseulonnat RhD-negatiiville vk 24-26 ja 36
  • RhD-negatiivisen äidin sikiön RhD-veriryhmän määritys äidin plasmasta h 24-26
  • seulontanäyte RhD-positiiviselta äidiltä, jos saanut verensiirtoja tai aiempaa lasta on hoidettu vastasyntyneenä keltaisuuden vuoksi
88
Q

anti-D-suojaus

A
  • <72 h synnytyksestä
  • spontaani keskenmeno/ keskeytys >h8+0
  • kohdunulkoinen raskaus
  • istukkanäyte, lapsivesinäyte
  • vatsan alueen trauma
  • raskaudenaikainen verenvuoto
  • perätilan ulkokäännös
  • kohdunsisäinen kuolema
  • rutiininomainen suojaus h28-30

Gynekologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions