VÆSKE - ERNÆRING - TILSKUDD - VITAMINER

Question 1

Hva er standard væskebehov for nyfødte?

Answer 1

1. døgn 60 ml/kg
2. døgn 80 ml/kg
3. døgn 100 ml/kg

Question 2

Hva stort er kalorisk energibehov per døgn hos nyfødte?

Answer 2

Vanligvis rundt 120 kcal/kg/døgn (fra 110-135).

Question 3

Hvor mange kcal per 100ml morsmelk?

Answer 3

Estimert energi per 100 ml morsmelk = 65 (-70) kcal.

Question 4

Nevn 3 positive utfall assosiert med tilførsel av morsmelk til premature?

Answer 4

Morsmelk til premature er i de første levemåneder assosiert med lavere forekomst av både 1. NEC og 2. sen
sepsis samt bedre 3. psykomotorisk utvikling.

Question 5

Når er det ønskelig å starte med enteral ernæring?

Answer 5

Enteral ernæring startes helst i første levedøgn.

Question 6

Når gir man PreNAN HMF (Morsmelkforsterker)?

Answer 6

• GA < 28 uker: Start med PreNAN HMF når barnet er 10 dager gammelt og tolererer minst 120ml/kg/døgn. Opptrapping: 1 g/100 ml i 3 dager, 2 g/100 ml i 3 dager og deretter 3 g/100 ml.
• GA ≥ 28 uker: Start med PreNAN HMF når barnet er 7 dager gammelt og tolererer minst 120ml/kg/døgn. Opptrapping: 1 g/100 ml i 3 dager, 2 g/100 ml i 3 dager og deretter 3 g/100 ml.

Question 7

Vitamintilskudd hos premature i NICU?

Answer 7

Det er primært fettløselige ADEK-vitaminer hvor det er behov for substitusjon. Unimedic® 8 dråper daglig fra dag 10

Question 8

Spesielle forhold mht natrium og prematuritet?

Answer 8

Premature med GA < 32 uker har høyt natriumtap i urin. Med økende diurese vil disse barna derfor oftest trenge Na tilskudd fra slutten av første leveuke og frem til 34 ukers postmenstruell alder (PMA). For tidlig Na-tilførsel frarådes imidlertid pga assosiasjon med forverring av RDS og evt. BPD. Adekvat Na-tilførsel er essensielt for å oppnå tilfredsstillende vekst hos premature.

Question 9

Hvor stor daglig vektøkning ønsker vi å se hos premature?

Answer 9

Hos klinisk stabil pasient er det ønskelig med en vektøkning på rundt 20-25 g/kg/d.

Question 10

Blodprøver for å vurdere proteinstatus og benvekst?

Answer 10

Serum karbamid (urinstoff) brukes som en parameter på proteinstatus. Tilstreb helst verdier fra 1,5-3,0 mmol/l, men verdier mellom 1-1,5 mmol/ kan aksepteres. OBS - ikke gjeldende hos barn med nyresvikt!

ALP og serum-fosfat vurderes mtp osteopeni. ALP verdier > 900 U/l kombinert med fosfat verdier < 1,6-1,8 mmol/l tilsier økt behov for fosfat (og sannsynligvis protein). NB fosfatmangel er assosiert med dårlig tilvekst.

Question 11

Mht fødselsvekt og jernmangel. Hvilke nyfødte skal ha jerntilskudd?

Answer 11

Barn med lav fødselsvekt (FV) har stor risiko for å utvikle jernmangelanemi pga 1) lave jernlagre ved fødselen og 2) høyt jernbehov pga raskt tilvekst. For å forebygge jernmangel anbefales derfor jerntilskudd til alle barn med lav FV (< 2,5 kg)

Question 12

Hva menes med selvregulering mht ernæring hos nyfødte?

Answer 12

Selvregulering det betyr at barnet spiser all maten selv, enten det er fra bryst eller flaske, og at barnet spiser nok til at det går tilstrekkelig opp i vekt.

Question 13

Fra hvilken gestasjonsalder har de fleste barn koordinert respirasjon og svelging?

Answer 13

Premature kan suge effektivt fra 32 uker, men har ofte apneer/metningsfall under måltid frem til ved GA < 34 uker fordi barnet suger uten å puste før og etter det svelger. Ved GA ≥ 34 uker er det bedret koordinering av respirasjon og svelging.

Question 14

Hvor går grensen for lav fødselsvekt, veldig lav fødselsvekt og ekstremt lav fødselsvekt?

Answer 14

Lav fødselsvekt: under 2500gram
Veldig lav fødselsvekt: under 1500gram
Ekstremt lav fødselsvekt: under 1000gram