Vacina Pneumocócica No Adulto

Question 1

Vacina Pneumocócica:

Quais disponíveis no Brasil? (2)

Answer 1

1. VPC13 (vacina pneumocócica conjugada 13 valente)
2. VPP23 (vacina pneumocócica polissacarídea 23 valente)

Question 2

Vacina Pneumocócica:

Recomendação atual no Brasil?

Answer 2

Esquema vacinal para adultos ≥ 60 anos ou pacientes de risco para doença pneumocócica:
- 1ª dose: VPC13
- 2ª dose: VPP23 6 a 12 meses após a 1ª dose
- 3ª dose: VPP23 5 anos após a 2ª dose

se antes de começar já tomou uma de VPP23:
Intervalo de 1 ano para aplicar a VPC13 inicial

se com < 60 anos já tomou 2 doses de VPP23:
Terceira dose após os 60 anos com intervalo mínimo de 5 anos após a última dose

Question 3

Vacina pneumocócica:

Quem são os pacientes de risco para infecção pneumocócica? (9)

Answer 3

Todos ≥ 60 anos tem risco aumentado

Menores de 60 anos se:
1. Disfunção cardíaca, pulmonar, hepática ou renal de característica crônica
2. Asplenia anatômica ou funcional
3. Hemoglobinopatias
4. Doenças reumatológicas e autoimunes
5. Pacientes vivendo com HIV
6. Imunodeficiências primárias
7. Neoplasias ou uso de drogas imunossupressoras
8. Transplantados

basicamente, doença que predispõe risco a pneumonia ou infecção invasiva por pneumococo

Question 4

Vacina Pneumocócica:

Novas recomendações americanas (2021, Comitê de Práticas Imunizantes)?

Answer 4

CPI:
Vacinar pacientes que não receberam vacina pneumocócica conjugada previamente com ≥ 65 anos ou 19-64 anos com condição de risco

CDC
- Dose única de vacina VPC20
ou
- 1ª dose de vacina VPC15 + 2ª dose de vacina VPP23 após intervalo de ao menos 1 ano

Question 5

Vacina Pneumocócica:

Porque EUA recomendou novas formas de vacina?

Answer 5

VPC13 é efetiva contra doença pneumocócica invasiva e pneumonia em adultos
VPP23 é efetiva apenas em doenças invasivas (resultado inconsistente para casos pulmonares)

Utilizar novas formas: ↓ incidência de doenças pneumocócicas quando usado VPC20 isolada ou VPC15+VPP13. Também mais custo efetivo.

Question 6

Vacina pneumocócica:

Quais as contraindicações?

Answer 6

Vacina conjugada:
- reação alérgica grave a vacina VPC prévia
- reação alérgica grave a vacina que contenha toxina diftérica (componente de conjugação)

Vacina polissacarídea;
- reação alérgica grave a vacina VPP prévia