Vacina Para Virus Sincicial Respiratório

Question 1

Vírus Sincicial Respiratório

Epidemiologia?

Answer 1

Causa importante de morte e morbidade entre infecções respiratórias
- Etiologia importante de mortalidade em crianças
- Pode causar casos graves em adultos imunossuprimidos e idosos

Estudo de 2013: 607 internados por VSR
- média de idade 75 anos
- 87% tinham comorbidade
- 12% coinfecção bacteriana

2023: NEJM ensaio clínico de nova vacina para VSR em idosos

Question 2

Vírus Sincicial Respiratório

Quadro Clínico?

Answer 2

Infecção respiratória

Não consigo diferenciar clinicamente de outros vírus

Tem que testar!

Question 3

Vírus Sincicial Respiratório

Prevalência comparada com outros vírus respiratórios?

Answer 3

Causa comum de infecção respiratória (junto com SARS-CoV-2 e Influenza)
- medidas de restrição da pandemia ↓casos de VSR
- conforme ↓medidas de restrição , ↑ VSR (Br e EUA)
- Jan-Abr 2023 ↑ casos de Sd Resp Aguda Grave (SRAG)
- 37 mil casos de Sd Resp Aguda Grave
- 13 mil testados: 32% VSR (2º lugar) ➝ grande aumento de casos em crianças
- COVID 49.9%, Infl A 2.7%, Infl B 3.2%

Question 4

Vírus Sincicial Respiratório

Prevalência comparada com outros vírus respiratórios?

Answer 4

Causa comum de infecção respiratória (junto com SARS-CoV-2 e Influenza)
- medidas de restrição da pandemia ↓casos de VSR
- conforme ↓medidas de restrição , ↑ VSR (Br e EUA)
- Jan-Abr 2023 ↑ casos de Sd Resp Aguda Grave (SRAG)
- 37 mil casos de Sd Resp Aguda Grave
- 13 mil testados: 32% VSR (2º lugar) ➝ grande aumento de casos em crianças
- COVID 49.9%, Infl A 2.7%, Infl B 3.2%

Question 5

Vírus Sincicial Respiratório

Métodos diagnósticos (2)

Answer 5

• Antígeno de secreção nasal
• RT PCR de secreção nasal
• Sorologia não ajuda!

Pouco disponível o PCR para adulto
Teste PCR costuma ser disponível em painéis

Question 6

Vírus Sincicial Respiratório

Síndromes causadas?

Answer 6

1. Infecção de Via Aérea Superior
2. infecção de Via Aérea Inferior

Question 7

Vírus Sincicial Respiratório

Infecção de Via Aérea Inferior

Answer 7

• Mais grave
• Associado a crianças, mas pode acometer idosos e imunossuprimidos

Question 8

Vírus Sincicial Respiratório

Vacinas em estudo?

Answer 8

5 vacinas em estudos de fase 3

Vacina da Pfizer = proteica bivalente ativa contra VSR A e B

2 análises do NEJM em abril de 2023
- MATISSE: vacina em gestantes - diminui infecção de VSR em RN e crianças?
- RENOIR: vacina em idosos - diminui infecção em idosos?

Vacina da Glaxosmithkline e Janssen: publicadas em fv 2023 na NEJM

Vacina da Moderna e Bavarian Nordic: ainda não publicada

Question 9

Vírus Sincicial Respiratório

Resultado do estudo RENOIR?

Answer 9

Randomizou 34 mil pacientes > 60 anos
Avaliar eficácia 1 dose vacina RSVpreF contra infecção de VSR

Idade média 67 anos
Desfecho primário: prevenção de infecção de trato respiratório inferior pelo VSR (≥ 2 sintomas + RTPCR)

- eficácia de 66% quando infecção com 2 sintomas
- eficácia de 85% quando infecção com 3 sintomas

Taxa de eventos adversos locais
- 12% vacina
- 7% placebo

Taxa eventos adversos sistêmicos
- 27% vacina
- 26% placebo

estudo ocorreu durante temporada de infecções por VSR
- duração da proteção?
- imunossuprimidos não considerados no estudo