Vacciner Kap. 14

Question 1

Forklar hvad adjuvans er og formål?

Answer 1

Adjuvans er hjælpestoffer i ikke-levende vacciner og aktiverer PRRs i det innate immunforsvar (DC aktiveres) og/eller øger vaccinens halveringstid i kroppen.

De fleste ikke-levende vacciner er dårlige til at aktivere det innate immunforsvar - medmindre de bliver kombineret med adjuvanser.

Man mener blandt andet at aluminium aktiverer APC som så aktiverer det adaptive immunforsvar.

1.
2.
3.
4. etc.

Question 2

Forklar ordet flokimmunitet?

Answer 2

Flokimmunitet er hvor en masse individer bliver vaccineret i befolkningen og dermed undgår at blive syge og dermed undgår at smitte de individer der ikke kan vaccineres (fx pga. dårligt immunforsvar eller folk der er idioter og ikke lader sig vaccinere).

Dvs. ved høj vaccinedækning spredes smitte dårligt igennem befolkningen og uvaccinerede personer beskyttes på den måde fra smitte.

Question 3

Kort, hvad kræves af en ideel vaccine?

Answer 3

1. Rigtig type immunitet, Th1, Th2, Th17, CD8-T-celler og det rigtige sted samt rigtige antigener
2. Langvarig beskyttelse
3. Få bivirkninger
4. Stabil transport af vaccine, fx kan fryses ned og transporteres lande imellem.
5. Rimelig pris for ulande
6. At vaccinen er nødvendig og man ikke vaccinerer mod noget som der ikke er høj dødelighed imod.

Question 4

Overordnet findes der 3 typer af vacciner, hvilke?

Answer 4

1. Levende, svækkede vacciner.
2. Inaktiverede vacciner/oprenset antigen.
3. Vektorer med begrænset replikativ kapacitet.

Question 5

Fordele og ulemper ved de 3 typer af vacciner?

Answer 5

1. Levende, svækkede vacciner.
   Fordele:
   - Lille mængde skal anvendes uden adjuvans.

Ulemper:
- Risiko for at den levende, svækkede vaccine kan mutere og generhverves in virulens.

2. Inaktiverede vacciner/oprenset antigen.
   Fordele:
   - Mere sikre end levende, svækkede vacciner, da sikkerhed afhænger af reproducerbar metoden og kontrol af fremstillingen.
   - Kan anvendes på immunsupprimerede individer.

Ulemper:
- Overdreven inaktivering kan eliminere nøgleepitoper som er essentielle for at immunsystemet kan genkende antigen.

3. Vektorer med begrænset replikativ kapacitet (fremtidens vacciner)
   Fordele:
   - Man kan snart vaccinere mod HIV, malaria og hepatitis B og C fordi vektorbaserede vacciner kan virke intracellulært ved at ændre dna og kernestruktur

Ulemper:
- Indtil videre kun virusvektorer og nøgen virus opfylder betingelserne.

Question 6

Hvad er konjugat-vacciner og funktionen af disse?

Answer 6

Konjugat-vacciner fremmer T-celle-afhængig-B-celle-aktivering.

Konjugat-vacciner anvendes i tilfælde hvor antigenet ikke indeholder protein og dermed ikke kan aktivere den T-celle-afhængig-B-celle-aktivering der er nødvendig for produktion af antistoffer og dannelse af memory-B-celler.

Konjugat-vacciner virker sådan at:
- Binde (konjugere) protein (konjugatet) til polysakkarid så B-cellen får mulighed for at præsentere peptidet til Tfh-cellerne –> aktivering af T-celle

At konjugere konjugatet til polysakkarid.

Question 7

Børnevaccinationsprogram: Hvilke sygdomme vaccinerer vi imod og hvornår blev de indført?

Answer 7

Difteri 1943
Stivkrampe 1949
Polio 1955
Kighoste 1961
Mæslinger, fåresyge, røde hunde 1987
Haemophilus influenzae type b 1993
Pneumokokker 2007
HPV 2009

Question 8

Børnevaccinationsprogram: I hvilken alder vaccinerer vi børnene og mod hvad?

Answer 8

DTK PHP - DitTeKiggede (og) PoulHikkede
MFR

3 mdr.:
- Difteri-Tetanus-Kighoste-Polio-Hæmophilius Influenza B og PCV (Pneumokokvaccine) 13valent hos børn og 27valent hos voksne.

5 mdr.:
- DitTeKiggede (og) PoulHikkede PCV

12 mdr.:
- DitTeKiggede (og) PoulHikkede PCV

15 mdr.:
- MFR

4 år:
- MFR

5 år:
- Revaccination af DitTeKiggede og Poul (men ikke Hib og PCV)

12 år:
- HPV til piger (skal gives før seksuel debut) gives ved 2 eller 3 vaccinationer

Revaccination af Difteri og Tetanus hver 10 år.

Question 9

Forklar aktiv og passiv immunisering og hvorfor det kan anvendes?

Answer 9

Aktiv immunisering er vaccination:
- Værtens immunsystem aktivt er involveret i relevant beskyttelse.

Passiv immunisering: Sårbare individer
- Overføre immunglobulin (antistoffer) til disse sårbare individer som er har immundefekte gener.

Question 10

Forklar serumkonverteret

Answer 10

• Man går fra at være serum-negativ til at være serum-positiv.
  Man er derfor serumkonverteret - Man opnår det typisk ved en booster vaccine eller ved at vaccinere sammen med en adjuvans.

Question 11

Allergiske reaktioner efter vaccination kan skylde små mængder af hvad?

Answer 11

KAAGGÆ aka kage

• Æg
• Geltatgine
• Gær
• Antibioika
• Konserveringsmidler
• Adjuvans

Question 12

Forklar konjugat vaccine. Hvad er fordele og ulemper?

Answer 12

Man konjugerer med et protein, hvorfor man får et T-afhængigt B-celle respons som aktiverer B-memory celler, samt bedre cytokinproduktion fra T-celler som aktiverer plasmaceller til højere antistofproduktion

T-celle uafhængig aktivering af B-celler giver ikke et lige så højt respons af antistofproducerende plasmaceller og vil heller ikke give memory-B-celler - Men kan aktiveres af sukker, fedt og protein.

Hvorfor T-celle afhængig aktivering af B-celler er meget bedre til at optimere vacciner.