Test din viden kap. 12-18

Question 1

Hvad forstås ved hypersensibilitet?

Answer 1

.

Question 2

Hvilken rolle spiller IgE i type I-allergi?

Answer 2

.

Question 3

Hvad forstås ved sensibilisering?

Answer 3

.

Question 4

Type I-allergi forbindes ofte med Th2-relaterede cytokiner.

Forklar kort hvad denne forbindelse går ud på.

Answer 4

.

Question 5

Hvordan diagnosticeres type I-allergi?

Answer 5

.

Question 6

Hvilke immunologiske mekanismer er ansvarlige for hypersensibilitetsreaktion type II?

Answer 6

.

Question 7

Hvordan adskiller hypersensibilitetsreaktion type II sig fra type III?

Answer 7

.

Question 8

Hvordan adskiller hypersensibilitetsreaktion type IV sig fra de andre tre typer?

Answer 8

.

Question 9

Hvilken type hypersensibilitetsreaktion er ansvarlig for sygdommen kontaktallergi, og hvordan diagnosticeres kontaktallergi?

Answer 9

.

Question 10

Hvilke typer af leukocytter er lokaliseret i og omkring kroppens slimhinder?

Answer 10

.

Question 11

Hvilke(n) antistof(fer) isotype(r) transporteres ud på slimhinderne og hvordan foregår dette?

Answer 11

.

Question 12

Hvad er sekretorisk komponent (SC) og hvad er dens funktion?

Answer 12

.

Question 13

Hvad er funktionen af M-celler (micro-fold-cells)?

Answer 13

.

Question 14

Hvilke undertyper af T-celler er lokaliseret i vævet omkring slimhinder?

Answer 14

.

Question 15

Hvordan bidrager makrofager og dendritiske celler til at forhindre overreaktion på gavnlige bakterier der findes i tarmen?

Answer 15

.

Question 16

Hvordan udnyttes gavnlige tarmbakterier i behandlingen af diarré-sygdom forårsaget af bakterien Clostridium difficile?

Answer 16

.

Question 17

Hvorfor vælger man først at vaccinere mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MFR) når barnet er 15 måneder gammelt?

Answer 17

.

Question 18

Hvorfor vælger man først at vaccinere mod HPV i 12-årsalderen?

Answer 18

.

Question 19

Hvad dækker begrebet flokimmunitet over?

Answer 19

.

Question 20

Hvad er formålet med at anvende adjuvans i vacciner?

Answer 20

.

Question 21

Hvad dækker begrebet passiv immunisering over?

Answer 21

.

Question 22

Hvad er fordelene ved levende, svækkede vacciner i forhold til dræbte vacciner?

Answer 22

.

Question 23

Hvad er ulempen ved levende, svækkede vacciner?

Answer 23

.

Question 24

Hvad er den immunologiske forskel på direkte og indirekte allorecognition?

Answer 24

.

Question 25

Hvilken type afstødninger forsøger man at undgå ved udførelse af serologisk cross-match?

Answer 25

.

Question 26

Hvorfor er AB0 en vigtigere transplantationsbarriere end HLA?

Answer 26

.

Question 27

I hvilke kliniske situationer kan immunologisk desensibilisering komme på tale?

Answer 27

.

Question 28

Hvorfor er GvH-reaktion en del af behandlingen ved non-myeloablativ stamcelletransplantation?

Answer 28

.

Question 29

Hvad forstås ved betegnelsen neo-antigen (det samme som tumor-antigen)?

Answer 29

.

Question 30

Hvordan kan NK-celler identificere kræft-celler?

Answer 30

.

Question 31

Hvordan virker antistoffer rettet mod checkpoint-molekyler i behandlingen af kræft?

Answer 31

.

Question 32

Hvordan virker antistoffer rettet mod VEGF i behandlingen af kræft?

Answer 32

.

Question 33

Nævn forskellige metoder hvorved antistoffer rettet mod kræftceller kan føre til drab af de pågældende kræftceller.

Answer 33

.

Question 34

Hvilke symptomer bør give anledning til screening for primær immundefekt?

Answer 34

MAT HA

• Maligne sygdomme som fx lymfom
• Autoimmunitet
• Tilbagefald (Recidiverende) af infektioner
• Hæftige og større (Invasive) infektioner
• Autoinflammation

De alle bør gives screening for immundefekt.

Question 35

Hvad er de hyppigste kliniske symptomer på hypogammaglobulinæmi?

Answer 35

Hypogammaglobulinæmi viser klinisk hyppigst ved:
- Tilbagevendende bakterielle luftvejsinfektioner med kapselbærende bakterier

For eksempel som pneumoni, sinuitis acuta, otitis media, fx streptococcus pneumoniae.

Question 36

Hvilken primær immundefekt er den klinisk mest betydende?

Answer 36

• Antistofmangelsyndrom udgør 50-60% af primære immundefekter.
  Antistofmangelsyndrom er en CVID, Common Variable ImmunoDeficiency, og med en prævalens på ca. 1 ud af 25.000 den klinisk mest betydende

Question 37

En 43-årig mand får konstateret lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis-jirovecii.
Hvad er den mest sandsynlige årsag?

Answer 37

• HIV, da der er lavt CD4+-T-celler

Pneumocyste-pneumoni ses hos patienter med svær T-celle-defekt, hyppigst hos HIV-smittede med CD4+-celletal under 200/mL

Question 38

En 17-årig pige af tyrkisk afstamning har recidiverende anfald med feber og abdominalsmerter. Hun har været indlagt flere gange på mistanke om appendicitis.
hvilken diagnose bør man overveje og hvilken undersøgelse?

Answer 38

Familiær middelhavsfeber (FMF) giver recidiverende anfald med feber og abdominalsmerter.

FMF er et autoinflammatorisk syndrom, hvor diagnosen bliver stillet ved påvisning af mutationer i MEFV-genet.

Formentlig omkring for stor udvikling af IL-1 ud fra pro-il-1 af inflammasomet via caspase-1 (ifølge Trine Mogensen, forelæser)

Question 39

Hvad er forskellen på primære og sekundære immundefekter?

Answer 39

Primære immundefekter:
- Medfødt og genetisk betingede immundefekter

Sekundære immundefekter:
- Erhvervede defekter i immunsystemet, fx infektion, alder eller fejlernæring (malnutrition)
Erhvervede immundefekter kan være udløst af anden sygdom eller udløst af immunmodulerende behandling

Question 40

Nævn en hyppig infektiøs årsag til alvorlig sekundær immundefekt og forklar kort den underlæggende patologi.

Answer 40

HIV inficerer humane CD4-T-celler –> defekt i CD4-T-celler.

Både CD8-T-celler og B-celler er afhængige af støtte fra CD4-T-celler og manglen giver enormt dårlige adaptivt immunforsvar.

• HIV smittede udvikler diagnosen AIDS når deres immunforsvar er svækket så meget at patienten er modtagelig overfor opportunistiske infektioner.

Question 41

Hvordan kan malnutrition give anledning til sekundær immundefekt?

Answer 41

Proteinmangel:

• Nedsat funktion af T-celler
• Nedsat produktion af antistoffer –> her vil S-albumin være lav

Mangel og fejl på protein, mineral og sporstoffer kan påvirke immunforsvaret.

Question 42

Hvordan kan leukæmi være årsag til sekundær immundefekt?

Answer 42

Leukæmi:
- Kræft i hæmatopoietisk celler - både myeloid og lymfoid

De leukæmiske celler prolifererer kraftigt og overgår i antallet af raske celler i knoglemarven –> nedsat produktion af leukocytter, trombocytter og erythrocytter

Manglen på leukocytter fører til sekundær immundefekt

Question 43

En 22-årig mand er blevet splenektomeret efter en trafikulykke.
Hvilke forholdsregler vil man anbefale?

Answer 43

Personer uden milt (aspleni):
- Øget risiko for at udvikle fulminant sepsis med pneumokokker

Personer uden milt skal derfor være pneumokok vaccineret og have antibiotika i beredskab derhjemme.

Ved temperatur på over 38,5*C skal de starte behandling med antibiotika, normalt penicillin og søge lægehjælp.

• Fulminant: Eksplosiv og ekstrem hurtigt udviklende
• Sepsis: Blodforgiftning

Question 44

Forklar kort begrebet tolerans

Og kort hvor central tolerans foregår og perifær tolerans foregår?

Answer 44

Tolerans angives som at kroppen tolererer antigen, som ikke er kroppens egne, fx føden vi putter i munden.
–Kroppen reagerer ikke med selv-antigen.

Det er ekstremt vigtigt at vi kan opnå tolerans for at undgå autoimmune sygdomme

• Central tolerans foregår af umodne celler i knoglemarven og thymus
• Perifer tolerans foregår af modne celler i periferien

Læg mærke til (u)modenheden for central vs. perifær

Question 45

Skriv rent: Tolerans

Answer 45

Tolerans vil sige at kroppens immunforsvar ikke reagerer overfor en bestemt gruppe af antigener, f.eks. selv-antigener. Dette er meget vigtig i forbindelse med undgåelse af autoimmunitet. Man kan her skelne mellem central tolerans og perifer tolerans alt efter om toleransen bliver induceret i umodne celler i knoglemarv eller thymus, eller om den bliver induceret i modne celler i periferien.

I princippet betyder gen-rearrangeringsmekanismerne for både B- og T-lymfocytterne at der i udviklingen lige så vel vil være opbygget receptorer som kan genkende selv-antigener som receptorer der kan genkende ikke-selv antigener. Elimineringen af selv-reaktivitet er nødvendig for at undgå autoimmunitet, og den foregår ved at der induceres tolerans over for selv-antigener.

For T-cellesystemets vedkommende sker den centrale toleransudvikling under den negative selektion i thymus. T-lymfocytter der i thymus genkender selv-MHC med høj affinitet eller selv-peptid siddende i selv-MHC med høj affinitet induceres til apoptose og dør.

Antigen-præsenterende celler i thymus udtrykker en lang række gener, hvis funktionelle udtryk ellers fx er organspecifikt (disse udtryk er styret af såkaldte AIRE-gener). I thymus undslipper en subpopulation af T-celler med svag reaktivitet for selv denne negative selektion: de udvikles til regulatoriske CD4-positive T-lymfocytter (Treg). En sådan regulatorisk T-lymfocyt kan være karakteriseret ved at udtrykke CD25 og CTLA-4 (et CD28-lignende molekyle, som ved interaktion med B7 vil virke hæmmende på APC’s stimulation af T-celler.

Regulatoriske T-lymfocytter er desuden karakteriseret ved udtryk af transkriptionsfaktoren Foxp3. I periferien ses dette fænomen, der kaldes infektiøs anergi: hvis en antigenpræsenterende celle ikke stimuleres til at kunne stimulere T-cellerne vil den generelt inducere anergi i andre T-celler der genkender de antigener der præsenteres. Endelig, hvis en naiv T-celle i periferien interagerer med selv-peptid på MHC men ikke får ”det andet signal” (fra en antigen-præsenterende celle der udtrykker B7) vil den blive anerg, dvs. den vil ikke senere kunne stimuleres.

Generelt er T-celle toleransen overordentlig effektiv. Det skal dog fremhæves at mange selv-reaktive T-celler undslipper den negative selektion. Dette gælder fx T-celler, der har specificitet for såkaldte cryptic antigens, selv-peptider der udtrykkes i meget lavt antal, og som ikke har tilstrækkelig epitop-densitet til at bevirke negativ selektion. Toleransudviklingen i B-celle systemet er væsentligt mindre effektiv end i T-celle systemet. Der eksisterer således mange selv-reaktive B-lymfocytter – når de normalt ikke stimuleres i periferien skyldes det at de for at blive stimulerede behøver T-celle hjælp. Og når de specifikke hjælpe-T-celler er deleterede eller anerge kan B-cellen ikke få den nødvendige hjælp; den kan kaldes derfor en hjælpeløs B-celle.

Question 46

Forklar kort Arthus’ reaktion?

Og hvilken type for hypersensivitet er det?

Answer 46

Type III hypersensivitet:
- Ved Arthus’ reaktion ses deponering af immunkomplekser i huden –> Det kan give Vasculitis
Vasculitis: Karbetændelse