CNS infektioner & meningitis Flashcards
Ved bakteriel CNS infektion patogense
Baktieriel CNS infektion:
- TNF- a, IL-1, 6 og 8
- -Leukocyt rektruttering
- -Meningeal inflammation
- -Øget permeabilitet af BBB
- -> Meningitis
Ved viral meningitis
Viral CNS infektion:
- TNF-a, IL-1, 6, 8, IFN a, b og y.
- Leukocyt rekruttering
- -Meningeal inflammation
- -Øget permeabilitet af BBB
- ->Meningitis
Forklar hvor meningitis befinder sig i kroppen
Infektion i leptomeninges og subarachnoidalrummet
Forklar hvor encephalitis befinder sig i kroppen
Infektion i hjerneparemkymet/cerebral cortex
Forklar hvor meningoencephalitis befinder sig i kroppen
Et spektrum af betændelse i subarachnodalrummet og cerebral cortex
Forklar myelitis
Infektion i medulla spiralis
Symptomer og tegn på CNS infektion
Petekkier (man skal altid tænke på meningokokker når der er petekkier)
- Feber
Hovedpine, fotofobi, kvalme, nakke-rygstivhed
- Kramper, lammelser, sensibilitetsforstyrrelser
- Taleforstyrrelser, dyskinesi, ataxi
- Psykiske ændringer, psykose
- Bevidsthedspåvirkning: Sløvhed, koma
- Opistotonis: Tegn på forhøjet intrakranielt tryk (specielt hos børn = bøjer hovedet bagover)
De über vigtigste er bevidsthedspåvirket (sløvhed, koma), feber og hovedpine
Bakterier der forårsager meningitis, 10 vigtigste nævn i rækkefølge:
- Strep. pneumoniae
- N. Mningitidis
- H. influenzae B
- Strep Agalactiae gruppe B
- E. Coli
- M. Tuberculosis
- Listeria monocytogenes
- S. aureus og S. pyogenes
- Enterobacteriaceae
- Pseudomonas aeruginosa
1-3: Kapsel og IgA protease er vigtige for undvigelse af immunsystemet
4-5: Tarmbakterier der findes i fødselsvejen –> neonatale meningitter
6-7 intracelulære mikroorganismer der ikke tiltrækker PMN’er -> serøse meningitter!
8-10 er mere diffus.
Faretegn på intrakranielt tryk
- Hovedpine
- Kvalme og opkastninger
- Bevidsthedspåvirkning
- BT op og puls ned
- Cheyne-Stokes respiration
- Abducensparese
- Pupildifferens, lysstive pupiller
Forklar acyclovirs funktioner
Og hvornår bruger man Acyclovir og Gancyclovir, samt IFN-a?
2 funktioner:
- Fosforyleret via thymidin kinase til monofosfat der via enzymer fosforylerer acyclovir trifosfat (aktivt stof)
- Inhiberer kompetitivt DNA polymerase
1+2 Giver hæmning af viral replikation
- Acyclovir til svær - HSV og VZV
- Gancyclovir til CMV
- IFN-a til West-Nile (eksperimentielt)
Nævn nogle virus der kan forårsage encephalitis
- Herpes 1,2,3,4,5,6,7
- HIV
- HTLV
- Influenza A og B
- Adenovirus
Enterovirus - JC virus (John Cunningham)
MFR: - Mæslinger (measles)
- Fåresyge (parotis)
- Røde hunde (rubella)
Parasitter og amøber der kan give CNS infektioner
- Toxoplasma gondii giver cerebral toxoplasmose (immunsupprimerede)
- Echinococcus granulosus giver cerebral malaria
- Plasmodium falciparum giver cerebral malaria
- Naegleria Fowleri giver primær amøbe meningoencephalit (PAM)
HIV relaterede CNS infektioner
- HIV encephalopati
- Toxoplasma gondii
- Mycobakterium tuberculosis
- CMV encephalitis
- JC virus (John Cunningham)
- Cryptokok meningitis
Prionsygdomme
Protein kan være infektiøs selvom det hverken har RNA eller DNA
Patogenese:
- Ændret neuronalt membranprotein PrPSc som inducerer abnorme konfigurationsændringer i normal PrP protein
