Vaccination (Senneville) Flashcards
En quoi consiste la vaccination?
La vaccination consiste à administrer une forme atténuée d’une maladie , avec pour objectif de prévenir la maladie, ou de faire en sorte que si elle survient, elle soit moins grave
Quel est l’objectif de la vaccination?
L’objectif est d’immuniser une personne contre la maladie. On parle de prévention de maladie infectieuse
Un exemple de maladie où l’objectif n’est pas d’immuniser contre la maladie, mais de faire en sorte que la gravité soit moins intense?
le zona
Une forme de vaccination qui se pratiquait il y a près d’un millier d’années?
la variole, (dangereuse et contagieuse): , les populations se sont rendues compte qu’en faisant respirer aux enfants de la poudre de pustule, ils étaient protégés en cas d’une nouvelle épidémie, ou faisaient une forme atténuée
De quoi s’est rendu compte Jenner?
Fin du XVIIIe en Angleterre JENNER s’était rendu compte qu’au cours des épisodes de variole, les enfants ayant fait une maladie très proche de la variole qui concerne les vaches, le COWCOX que ces gens qui ont fait le cowcox pouvaient contracter la variole mais n’en mourraient pas → immunité
Commet Jenner a-t-il testé?
sur un ado qui avait fait le cowcox, il a pris du liquide d’un pustule de variole et l’a inoculé à l’adolescent pour vérifier qu’il n’allait pas mourir de variole
Sur quel virus pasteur travaillait-il? A quelle époque?
Fin du XIXe: les travaux de Louis Pasteur, qui travaillait sur le virus de la rage.
Comment fonctionne le virus de la rage?
surtout chez les mammifères: infection par une plaie infligée par un animal contaminé. Le virus, qui circule le long des voies nerveuses, va arriver à l’encéphale, entraîner une encéphalite: et là, les chances de guérir sont nulles. Il existe un temps très important entre la contamination et l’atteinte du cerveau, ant qu’il n’a pas atteint le cerveau on peut faire qqch.
Comment Pasteur a-t-il fabriqué le vaccin?
Pasteur avait travaillé sur la moelle épinière des animaux: il a essayé de l’atténuer en faisant passer le virus par différentes substances dont la potasse, qui dénature les virus (il ne le savait pas)
Sur qui pasteur a-t-il testé son vaccin?
Joseph MAISTER, et ça a marché
Qui avait déjà fait des recherches sur le fait qu’on peut faire qelque chose contre la maladie?
ROUX et GALTIER
Quelle peut être une autre raison de vacciner, autre que de diminuer la mortalité?
essayer d’économiser de l’argent. Exemple de la varicelle, contagieuse mais pas dangereuse, mais si les enfants contractent la maladie il y aura des coûts
Le tétanos est-elle une maladie contagieuse?
Non
Un exemple de l’effet de groupe ou bénéfice collectif?
Pour une maladie assez contagieuse comme la grippe, si on vaccine quelques personnes, elle sont moins de chances de contaminer leur entourage
Que faut-il obtenir pour avoir une vraie protection de population?
une couverture vaccinale (=proportion de la pop vaccinée)
Quel est le taux de couverture minimal pour empêcher l’épidémie pour chaque maladie?
de l’ordre de 90 à 95%
Qu’est-ce que le R0?
nombre de personnes pouvant être infectées par une personne, varie selon la maladie
R0 de la grippe?
3
R0 de la rougeole?
18
Un exemple montrant que R0 et virulence/pathogénicité n’ont rien à voir?
ébola, qui est ultra virulent: la personne contaminée a des risques de décéder de l’ordre de 80-90%, pourtant le R0 d’Ebola n’est que de 2
Quel est le R0 de la grippe après vaccination? Pourquoi cela fait-il une grande différence?
2
De patient infecté en patient infecté, on peut faire des puissances de 3: 3-9-27-81, alors qu’avec un R0 de 2: 2-4-8-16: on a un bénéfice collectif de 65 personnes.
Pourquoi demande-t-on aux gens qui ne sont pas à risque de se vacciner contre la grippe?
parce que le vaccin n’ayant pas une couverture totale, on va vacciner les personnes moins à risque pour empêcher de transmettre le virus aux autres: c’est la vaccination altruiste.
Quels sont les deux prérequis indispensables pour envisager l’éradication d’une maladie?
– que le vaccin fonctionne
– qu’il ne concerne que la population humaine et pas animale
Une maladie éradiquée, et une qu’on n’arrive pas à éradiquer?
→ la variole, qui a disparu du globe depuis une cinquantaine d’années
→ la poliomyélite inférieure: on n’arrive pas à l’éradiquer
Qui va reconnaître l’antigène de l’agent infectieux?
les CPA (cellules présentatrices d’antigènes)
Quel est le but de la CPA?
digérer l’agent, et d’exprimer à sa surface les antigènes
Qui reconnaît les antigènes que porte la CPA?
les lymphocytes B et T
Que font les lymphocytes T?
Les T vont induire une cytotoxicité directe→ il dégomme l’agent
Que font les lymphocytes B?
Les B, vont interagir par les anticorps en devenant des plasmocytes
Qu’est-ce que la coopération cellulaire?
Les B et T interagissent entre eux pour amplifier la réponse
De quoi dépend la qualité de la réponse immunitaire?
La qualité de la réponse cellulaire dépend de la coopération, et de la mémoire du système immunitaire, qui se souvient des Ag
Comment est constituée la mémoire immunitaire?
Il va y avoir un contingent mémoire de B et de T qui vont se souvenir de l’Ag
Quelles sont les caractéristiques de la réponse immunitaire primaire?
- une augmentation lente des IgG (immunoglobulines)
- un pic d’IgM au début
- avec un délai de réaction long (1 semaine)
- maximum d’efficacité autour de deux semaines
Quelle est la différence entre les réponses immunitaires primaire et secondaire?
la secondaire avec un pic de IgG beaucoup plus rapide
Qu’est-ce qui est cool avec la vaccination et la récaction immunitaure primaire?
Avec la vaccination, on passe direct à la secondaire, où les anticorps sont plus abondants et d’avidité plus importnante
De quels facteurs dépend l’immunogénicité?
L’âge et l’immunodépression
Quel est l’âge idéal pour vacciner?
6 mois-30-40 ans
Pourquoi ne vaccine-t-on pas les bébés de moins de six mois?
la machinerie n’est pas tout à fait opérante, pas de réponse extraordinaire, mais pendant la grossesse le bébé reçoit des IgG qui vont traîner plusieurs mois dans son organisme. L’allaitement fournit aussi des anticorps
Pourquoi ne vaccine-t-on pas passé 40 ans?
le thymus n’est plus efficace, il rétrécit avec l’âge: passée une quarantaine d’années la réponse vaccinale est moins bonne
Qu’est-ce que l’immunodébpression?
syst immu ne fonctionne pas
Deux situations causant l’immunodépression?
- une infection à VIH (Lymphocytes T se font dégommer)
* à cause de thérapies: chimiothérapies, biothérapies
Les 4 grands groupes de vaccins?
- Le vivant atténué
- Le vivant inactivé
- Les Antigéniques
- Les vaccins Recombinants
Qu’est-ce que les vaccins “vivant atténué”?
on prend l’agent infectueux, on le modifie sans le tuer, on atténue sa virulence et on l’injecte
Avantages et risques du vivant atténué?
La réponse vaccinale est là excellente puisqu’il s’agit de l’agent lui-même, mais il y a un risque d’entraîner la maladie si le patient n’a pas un bon système immunitaire
Tout le monde peut-il recevoir un vaccin vivant atténué?
Non, ces vivants atténués sont contre-indiqués chez les patients immunodéprimés.
Exemples de vaccins vivant atténué?
ROR, fièvre jaune, VZV (Zona et varicelle), BCG (Bacile Calmette Guérin, qui ont travaillé sur le mycobactérium bovis, une bactérie très proche de la tuberculose et qui est atténuée).
Le vivant inactivé: déf + pros & cons
On tue l’agent et on l’injecte. Réponse immunitaire plus basse, mais la sécurité est plus importante.
Exempels de vaccins vivant inactivé?
Grippe, Typhoïde et Choléra
Chances d’avoir une réponse vaccinale efficace pour un vaccin de la grippe vivant inactivé?
chez un patient sain on est seulement à 70-75%, et chez les personnes vulnérables on est plutôt à 50%
Qu’est-ce que les vaccins de type antigéniques?
on n’injecte que l’antigène de l’agent
Exemples de vaccins antigéniques?
Pneumocoque, Méningocoque
Principe des vaccins recombinants?
Souches d’agents pathogènes inactivées et/ou génétiquement modifiées pour les rendre innofensives
Exemples de vaccins recombinants?
HPV (papillomavirus), VHB (hépatite B)
Que faut-il faire pour pouvoir passer en deuxième année (à part avoir le concours, duh)
être vacciné contre l’hépatite B avec preuve qu’on a un gros taux d’IgG
Caractéristiques de l’hépatite B?
virus avec un très gros risque de contamination, et la vaccination est très efficace
Liste des onze vaccins obligatoires depuis le 30/12/2017?
- diphtérie,
- tétanos,
- poliomyélite,
- le ROR (Rougeole, Oreillons, Rubéole),
- la coqueluche
- l’Haemophilus influenzae de type B,
- l’hépatite B,
- le pneumocoque
- le méningocoque C
Toutes ces vaccinations entraînent dix injections en deux ans
Dans quelles conditions la vaccination de voyage est-elle recommandée? Pour quelles maladies?
- dans des pays où le péril fécal est très élevé
- l’hépatite virale A (le + tôt possible), la Typhoïde et le choléra.
Quels sont les sérodianostics?
Les IgG et IgM (permettent de voir si on est positif ou non pour une maladie)
Quelques exemples de virus émergeants?
Le Zika, le chikungunya, Ebola
