Vaccination - PIQ + maladies contagieuses Flashcards
Immunisation des enfants (vaccination) - physipathologie
les vaccins stimulent le système immunitaire à fabriquer des anticorps et des lymphocutes T qui protègent l’organisme contre les infections
règle d’or du vaccinateur
bien connaître les produits immunisants
aucun vaccin n’est totalement efficace et sûr
ne pas utiliser le muscle fessier pour administrer un vaccin
toujours donner des doses complètes
délai d’attente est de 15 minutes
Contre-indications et précautions à la vaccination
absolu: réactions anaphylactiques à un composant du vaccin
pour les vaccins atténués seulement: immunosuppression importante, grossesse
comment atténuer dlr et anxiété lors de la vaccination?
positionnement de l'enfant (voir aiguille = peur) PAP (nourrisson) commencer par le moins douloureux distraire l'enfant (3 à 6 ans) anesthésique topique
technique d’injection
pression au site d’injection durant 10 sec avant et après (stimule les terminaisons nerveuses)
laisser sécher après la désinfection
introduction rapide de l’aiguille - NE PAS ASPIRER
stabiliser l’aiguille et injecter rapidement
*si multiples injections, s’assurer de rester dans le site, mais à 2,5 cm
autres techniquees pour diminuer dlr
sucette, biberon, allaitement
caresser ou bercer
petite récompense à la fin (collant ou autre)
raconter une histoire, demander de compter, serrer très fort la main du parent
MC après la vaccination
MC bénignes courantes: malaise, fièvre
certaines peuvent causer des effets indésirables graves: ex. convulsions fébriles après le vaccin RRO
réactions locales
réactions systémiques (réaction vasovagale)
réactions d’hypersensibilité (réaction allergique)
réactions locales
déf: réaction inflammatoire au site d’injection, suite à l’induction de matériel étranger dans les tissus et l’irritation de ceux-ci
MC: dlr/sensibilité, rougeur/érythème, induration et chaleur
*+ intense à la 4e-5e dose de DCaT
*RRO-Var sont vaccins vivants donc réactions locales peuvent être + tard
réactions systémiques
déf: réaction non spécifique
MC: fièvre modérée, malaise ou irritabilité, céphalée, éruptions, arthralgies ou myalgies, no vo ou diarrhée
hypotension transitoire: parfois observée, associée à la peur des injections
Tx réactions vasovagales: coucher sur le dos + jambes surélevées au-dessus du niveau de la tête (ou asseoir tête entre les jambes)
bien aérer la pièce
placer une serviette humide et froide sur le visage
rassurer la personne, SV
*demander si réaction antérieur à un vaccin, coucher la personne pour vacciner, vérifier si elle a de la gomme à mâcher
réactions allergiques
déf: anaphylaxie est la réaction allergique la + fréquente, quoi que rare
MC: S S varient selon l’intensité
bénigne: démangeaisons cut., éruption, enflure au site d’injection
bénigne à modérée: odème indolore, prurit, éternuements
modérée à grave: voix rauque, sensation de malaise, vomissements, oedème gorge
grave: respiration sifflante-bruyante-diff, chute de TA, FC faible, et irrégulière
Tx lors de réaction anaphylactique
administration 0,01mL/kg (max 0,5mL) IM d’adrénaline 1:1000 dans un autre site ou à 2,5cm du point d’injection du vaccin
peut-etre répétée toutes les 5 à 15 minutes selon l’état clinique, autre site d’injection
Documentation
note au dossier:
- date et heure
- nom commercial du produit
- numéro du lot du produit
- qté de produit administrée
- site et voie d’injection
- signature + titre professionnel
- MC survenues PRN
Maladies infectieuses
rotavirus diphtérie-coqueluche-tétanos poliomyélite haemophilus influenza de type B pneumocoque rougeole-rubéole-oreillons-varicelle zona méningocoque
Rotavirus
principale cause de gastroentérite aigue grave chez le nourrisson et les jeunes enfants à travers le monde
début soudain, MC: diarrhée, vomissements, - fréquent fièvre
+ fréquente chez -2 ans
rotarix: vaccin oral à virus vivant contre le rotavirus
selles très contagieuses pendant 10 jours, lavages des mains ++ aux couches, obstruction intestinale possible
coqueluche
MC: rhinite, larmoiements, toux et fièvre, toux sèche, intense, quinteuse
inspiration d’un son aigu (chant de coq), joues rouges et cyanosées
complications: pneumonie, atélectasie, otite moyenne, convulsions
tx antimicrobien: transmission par contact direct ou gouttelettes ou objets contaminés
Diphtérie
MC: nez; Mc d’un rhume (écoulement nasal)
amygdales-larynx; malaise, anorexie, état subfébrile
larynx; fièvre, enrouement et toux, obstruction possibles des voies respi, cyanose
complications: myocardiopathie toxique, neuropathie périphérique
Tétanos
maladie neurologique
contractions spasmodiques douloureuses du muscle masséter, muscles du cou et de la langue
spasmes causent grimaces persistantes
spasmes s’étendent aux muscles de l’abdomen, membres, dos
cause aspect arc-en-ciel ou opisthotonos
Haemophilus influenza de type B (Hib)
transmission par contact direct ou gouttelettes
MC: méningite; céphalées, raideur nuque, no vo
bactériémie: fièvre
épiglottite; diff à avaler, diff respi
cellulite; rougeur, dlr, chaleur dans le tissu cutanée
arthrite septique; rougeur, dlr, chaleur, gonflement d’une articulation
pneumonie; toux et dlr thoracique
complications: méningite à Hib
tx antibiothérapie IV
Poliomyélite
MC: inapparente; fièvre, malaise, mal de gorge, anorexie, vomissements
non paralytique; + grave que abortive mais + dlr cou, dos, jambes
paralytique; forme non paralytique puis paralysie SNC
complications: paralysie permanente, arrêt respi, hypertension
Pneumocoque
MC: fièvre, tirage intercostal, cyanose, tachypnée, toux, diminution SpO2, céphalées, raideur nuque, no vo, fièvre
Rougeole
MC: fièvre et malaise d’un suivi d’une rhinite, toux, conjonctivite, taches de Koplik (rouge, petite)
MC générales: anorexie, dlr abdo, malaise
complications: otite moyenne, pneumonie, diarrhées intenses
Rubéole
infection congénitale contractée par une femme enceinte, peut provoquer chez le BB le syndrome de rubéole congénitale qui donne surdité, cataractes, retard mental
MC: céphalées, malaise, anorexie, conjonctivite légère, rhinite, mal de gorge, toux
MC générales: T° subfébrile occasionnelle, céphalées, malaise, lymphadénopathie
Complications: rare + bénigne maladie à l’enfance, + grand danger est l’effet tératogène sur le foetus
Oreillons
se transmet par la salive d’une personne infectée
inflammation des glandes salivaires
complications: fréquentes, mais séquelles rares, méningite bénigne
atteinte de l’ovaire ou du testicule est généralement unilatérale, entraîne pas stérélité
encéphalite et surdité surviennent rarement
Varicelle
MC: fièvre, malaise, anorexie, éruptions sous forme de macules qui progressent en papules puis vésicules (brise facilement + croûte)
Complications: surinfection bactérienne, encéphalite
transmission contact direct, gouttelettes, objets contaminés
Zona
réactivation du virus de la varicelle (+ 50 ans ou immunosupprimés)
risque à vie 30%
MC: dlr et éruption vésiculeuse unilatérale qui se limite souvent à un seul dermatome
peut dégénéer en algies post-zostariennes
vaccin contre le zona est un vaccin à virus vivant atténué qui a les mêmes composantes que celui de la varicelle mais concentration 14x + fort
Méningocoque
transmission directement, par contact avec sécrétions respiratoires
MC: méningococcémie; malaise, irritabilité, fièvre
méningite; céphalées, raideur nuques, no vo
pneumonie; tirage intercostal, cyanose, tachypnée, toux diminution SpO2
arthrite septique; rougeur, dlr, chaleur d’une articulation
infections entérovirales
Vaccin contre le VPH
VPH: virus du papillome humain
vaccin Gardasil
admin. en 4e année pour filles et garçons
impossible de savoir quand une personne a attrapé le virus
infection du VPH est l’ITSS la + fréquente
majorité des lésions causées par le VPH ne conduisent pas au cancer du col;
prévention: faire un test Pap régulièrement
Chaîne du froid
produits immunisants doivent être maintenus à une T° entre 2 à 8°C jusqu’au moment de son utilisation
maintien de la chaîne de froid doit être assuré pour tout produit dès sa sortie du réfrigérateur
si bris de la chaîne: pas administrer, contacter santé publique afin de déterminer la marche à suivre
noter la T° du réfrigérateur 2X par jour
respecter la date de péremption des vaccins
Application: les vaccins peuvent-ils « épuiser » ou « surcharger » le système immunitaire?
Selon le PIQ, de façon naturelle, le corps se défend dès la naissance contre des milliers de microbes différets, le vaccin stimule les défenses contre la maladie
Sites d’injection
IM dans le vaste externe chez nouveau-né, prématuré, -12 mois
IM dans le deltoide
partie entérolatérale de la cuisse si deltoide pas assez musculaire
