Vaccination - PIQ + maladies contagieuses

Question 1

Immunisation des enfants (vaccination) - physipathologie

Answer 1

les vaccins stimulent le système immunitaire à fabriquer des anticorps et des lymphocutes T qui protègent l’organisme contre les infections

Question 2

règle d’or du vaccinateur

Answer 2

bien connaître les produits immunisants
aucun vaccin n’est totalement efficace et sûr
ne pas utiliser le muscle fessier pour administrer un vaccin
toujours donner des doses complètes
délai d’attente est de 15 minutes

Question 3

Contre-indications et précautions à la vaccination

Answer 3

absolu: réactions anaphylactiques à un composant du vaccin

pour les vaccins atténués seulement: immunosuppression importante, grossesse

Question 4

comment atténuer dlr et anxiété lors de la vaccination?

Answer 4

positionnement de l'enfant (voir aiguille = peur)
PAP (nourrisson)
commencer par le moins douloureux
distraire l'enfant (3 à 6 ans)
anesthésique topique

Question 5

technique d’injection

Answer 5

pression au site d’injection durant 10 sec avant et après (stimule les terminaisons nerveuses)
laisser sécher après la désinfection
introduction rapide de l’aiguille - NE PAS ASPIRER
stabiliser l’aiguille et injecter rapidement
*si multiples injections, s’assurer de rester dans le site, mais à 2,5 cm

Question 6

autres techniquees pour diminuer dlr

Answer 6

sucette, biberon, allaitement
caresser ou bercer
petite récompense à la fin (collant ou autre)
raconter une histoire, demander de compter, serrer très fort la main du parent

Question 7

MC après la vaccination

Answer 7

MC bénignes courantes: malaise, fièvre
certaines peuvent causer des effets indésirables graves: ex. convulsions fébriles après le vaccin RRO
réactions locales
réactions systémiques (réaction vasovagale)
réactions d’hypersensibilité (réaction allergique)

Question 8

réactions locales

Answer 8

déf: réaction inflammatoire au site d’injection, suite à l’induction de matériel étranger dans les tissus et l’irritation de ceux-ci
MC: dlr/sensibilité, rougeur/érythème, induration et chaleur
*+ intense à la 4e-5e dose de DCaT
*RRO-Var sont vaccins vivants donc réactions locales peuvent être + tard

Question 9

réactions systémiques

Answer 9

déf: réaction non spécifique
MC: fièvre modérée, malaise ou irritabilité, céphalée, éruptions, arthralgies ou myalgies, no vo ou diarrhée
hypotension transitoire: parfois observée, associée à la peur des injections
Tx réactions vasovagales: coucher sur le dos + jambes surélevées au-dessus du niveau de la tête (ou asseoir tête entre les jambes)
bien aérer la pièce
placer une serviette humide et froide sur le visage
rassurer la personne, SV
*demander si réaction antérieur à un vaccin, coucher la personne pour vacciner, vérifier si elle a de la gomme à mâcher

Question 10

réactions allergiques

Answer 10

déf: anaphylaxie est la réaction allergique la + fréquente, quoi que rare
MC: S S varient selon l’intensité
bénigne: démangeaisons cut., éruption, enflure au site d’injection
bénigne à modérée: odème indolore, prurit, éternuements
modérée à grave: voix rauque, sensation de malaise, vomissements, oedème gorge
grave: respiration sifflante-bruyante-diff, chute de TA, FC faible, et irrégulière

Question 11

Tx lors de réaction anaphylactique

Answer 11

administration 0,01mL/kg (max 0,5mL) IM d’adrénaline 1:1000 dans un autre site ou à 2,5cm du point d’injection du vaccin
peut-etre répétée toutes les 5 à 15 minutes selon l’état clinique, autre site d’injection

Question 12

Documentation

Answer 12

note au dossier:

• date et heure
• nom commercial du produit
• numéro du lot du produit
• qté de produit administrée
• site et voie d’injection
• signature + titre professionnel
• MC survenues PRN

Question 13

Maladies infectieuses

Answer 13

rotavirus
diphtérie-coqueluche-tétanos
poliomyélite
haemophilus influenza de type B
pneumocoque
rougeole-rubéole-oreillons-varicelle
zona
méningocoque

Question 14

Rotavirus

Answer 14

principale cause de gastroentérite aigue grave chez le nourrisson et les jeunes enfants à travers le monde
début soudain, MC: diarrhée, vomissements, - fréquent fièvre
+ fréquente chez -2 ans
rotarix: vaccin oral à virus vivant contre le rotavirus
selles très contagieuses pendant 10 jours, lavages des mains ++ aux couches, obstruction intestinale possible

Question 15

coqueluche

Answer 15

MC: rhinite, larmoiements, toux et fièvre, toux sèche, intense, quinteuse
inspiration d’un son aigu (chant de coq), joues rouges et cyanosées
complications: pneumonie, atélectasie, otite moyenne, convulsions
tx antimicrobien: transmission par contact direct ou gouttelettes ou objets contaminés

Question 16

Diphtérie

Answer 16

MC: nez; Mc d’un rhume (écoulement nasal)
amygdales-larynx; malaise, anorexie, état subfébrile
larynx; fièvre, enrouement et toux, obstruction possibles des voies respi, cyanose
complications: myocardiopathie toxique, neuropathie périphérique

Question 17

Tétanos

Answer 17

maladie neurologique
contractions spasmodiques douloureuses du muscle masséter, muscles du cou et de la langue
spasmes causent grimaces persistantes
spasmes s’étendent aux muscles de l’abdomen, membres, dos
cause aspect arc-en-ciel ou opisthotonos

Question 18

Haemophilus influenza de type B (Hib)

Answer 18

transmission par contact direct ou gouttelettes
MC: méningite; céphalées, raideur nuque, no vo
bactériémie: fièvre
épiglottite; diff à avaler, diff respi
cellulite; rougeur, dlr, chaleur dans le tissu cutanée
arthrite septique; rougeur, dlr, chaleur, gonflement d’une articulation
pneumonie; toux et dlr thoracique
complications: méningite à Hib
tx antibiothérapie IV

Question 19

Poliomyélite

Answer 19

MC: inapparente; fièvre, malaise, mal de gorge, anorexie, vomissements
non paralytique; + grave que abortive mais + dlr cou, dos, jambes
paralytique; forme non paralytique puis paralysie SNC
complications: paralysie permanente, arrêt respi, hypertension

Question 20

Pneumocoque

Answer 20

MC: fièvre, tirage intercostal, cyanose, tachypnée, toux, diminution SpO2, céphalées, raideur nuque, no vo, fièvre

Question 21

Rougeole

Answer 21

MC: fièvre et malaise d’un suivi d’une rhinite, toux, conjonctivite, taches de Koplik (rouge, petite)
MC générales: anorexie, dlr abdo, malaise
complications: otite moyenne, pneumonie, diarrhées intenses

Question 22

Rubéole

Answer 22

infection congénitale contractée par une femme enceinte, peut provoquer chez le BB le syndrome de rubéole congénitale qui donne surdité, cataractes, retard mental
MC: céphalées, malaise, anorexie, conjonctivite légère, rhinite, mal de gorge, toux
MC générales: T° subfébrile occasionnelle, céphalées, malaise, lymphadénopathie
Complications: rare + bénigne maladie à l’enfance, + grand danger est l’effet tératogène sur le foetus

Question 23

Oreillons

Answer 23

se transmet par la salive d’une personne infectée
inflammation des glandes salivaires
complications: fréquentes, mais séquelles rares, méningite bénigne
atteinte de l’ovaire ou du testicule est généralement unilatérale, entraîne pas stérélité
encéphalite et surdité surviennent rarement

Question 24

Varicelle

Answer 24

MC: fièvre, malaise, anorexie, éruptions sous forme de macules qui progressent en papules puis vésicules (brise facilement + croûte)
Complications: surinfection bactérienne, encéphalite
transmission contact direct, gouttelettes, objets contaminés

Question 25

Zona

Answer 25

réactivation du virus de la varicelle (+ 50 ans ou immunosupprimés)
risque à vie 30%
MC: dlr et éruption vésiculeuse unilatérale qui se limite souvent à un seul dermatome
peut dégénéer en algies post-zostariennes
vaccin contre le zona est un vaccin à virus vivant atténué qui a les mêmes composantes que celui de la varicelle mais concentration 14x + fort

Question 26

Méningocoque

Answer 26

transmission directement, par contact avec sécrétions respiratoires
MC: méningococcémie; malaise, irritabilité, fièvre
méningite; céphalées, raideur nuques, no vo
pneumonie; tirage intercostal, cyanose, tachypnée, toux diminution SpO2
arthrite septique; rougeur, dlr, chaleur d’une articulation
infections entérovirales

Question 27

Vaccin contre le VPH

Answer 27

VPH: virus du papillome humain
vaccin Gardasil
admin. en 4e année pour filles et garçons
impossible de savoir quand une personne a attrapé le virus
infection du VPH est l’ITSS la + fréquente
majorité des lésions causées par le VPH ne conduisent pas au cancer du col;
prévention: faire un test Pap régulièrement

Question 28

Chaîne du froid

Answer 28

produits immunisants doivent être maintenus à une T° entre 2 à 8°C jusqu’au moment de son utilisation
maintien de la chaîne de froid doit être assuré pour tout produit dès sa sortie du réfrigérateur
si bris de la chaîne: pas administrer, contacter santé publique afin de déterminer la marche à suivre
noter la T° du réfrigérateur 2X par jour
respecter la date de péremption des vaccins

Question 29

Application: les vaccins peuvent-ils « épuiser » ou « surcharger » le système immunitaire?

Answer 29

Selon le PIQ, de façon naturelle, le corps se défend dès la naissance contre des milliers de microbes différets, le vaccin stimule les défenses contre la maladie

Question 30

Sites d’injection

Answer 30

IM dans le vaste externe chez nouveau-né, prématuré, -12 mois
IM dans le deltoide
partie entérolatérale de la cuisse si deltoide pas assez musculaire