Médicaments en périnatalité Flashcards
Naprosyn
anti-inflammatoire que l’on doit retirer de l’automédication chez une mère qui a des troubles hypertensifs car puisque c’est un anti-inflammatoire, il y a un risque de vasospame rénal qui fait augmenter TA encore plus
Nifédine (Adalat) et Labétalol (Trandate)
antihypertenseur pour les Tx de PEL
desfois en combinaison avec MgSO4
un tocolytique pour arrêt des CU
SI: Surveiller les CU (fréquence, durée, intensité)
Surveiller TA, FC et FCF
pourquoi administrer sur 48h: Ils permettent de gagner du temps pour l’administration des corticostéroïdes + prévoir un transfert pour la mère si nécessaire (GARE)
MgSO4
produit une dépression du SNC, diminue le risque de convulsions
permet de relâcher les mucles lisses, peut faire baisser TA
anticonvulsivant administrée lors d’éclampsie
vérifier réflexe rotulien
surveiller le relâchement utérin car peut causer une hémorragie post-partum
Gluconate de calcium
au chevet, antidote du MgSO4
Fer
donnée lorsqu’il y a eu hémorragie
donnée en post-partum pour compenser pour la perte de sang
prescription de fer si Hb en bas de 100
Ocytocine (syntocinon)
indication: déclenchement et stimulation du travail ainsi que la prévention de l’hémorragie post-partum
réactions indésirables: hypercontractilité de l’utérus - hypotension - tachycardie maternelle, bradycardie foetale - effet antidiurétqiue
suivi sécuritaire:Surveillance continue au chevet de la patiente
Monitoring fœtal
Observation du protocole d’administration (concernant ↑ou ↓ du débit)
danger: intoxication hydrique si ocytocine diluée dans une solution sans électrolyte (diluer dans LR)
Prostin (prépidil) et Cervidil
indication: stimule la maturation cervicale, assouplit le col qui commence à se dilater et à s’effacer. Sensibilise le myomètre à l’ocytocine et stimule les CU
contre-indication: asthme, membranes rupturés, dilatation cervicale en haut de 3 cm
réactions indésirables: céphalées, no vo, fièvre diarrhée, hypotension
Misoprostol (cytotec)
stimulation de la maturation cervicale avant de déclencher le travail à l’aide d’ocytocine ET déclenchement du travail ou de l’avortement
réactions indésirables: no vo, diarrhée fièvre
Corticostéroides: Acétate de bétaméthasone/célestone soluspan
favorise la maturation pulmonaire et évite la détresse respi chez le nouveau-né
surveiller glycémie car risque d’hyperglycémie maternelle R/A prise de corticostéroïde
doit être administré 24h avant l’accouchement pour être efficace
Effets secondaires: si prise de cortico : Hyperglycémie
si RPM : ↑ risque d’infection
si HTA : Aggravation de l’ins. placentaire
Clyndamycine
ANTB, donné si allergie à la pénécilline
Strepto B+ pour prévenir infection du nouveau-né lors de l’accouchement vaginal.
si bébé infecté : pneumonie, septicémie, méningite
Épidurale (péridurale)
soulagement de la dlr vaginale et abdominale des CU et de l’accouchement par l’injection d’un anesthésique local dans l’espace épidural (péridurale), entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire
Moment propice: chez la nullipare; idéalement pas avant 4 cm. Fin de la phase de latence
contre-indication: Plaquettes diminuée et refus de la patiente
Sulfate de morphine (Epimorph)
Indication: injection par voie rachidienne pour soulager la dlr associée à la césarienne X24h après l’intervention
effets secondaires: dépression respiratoire, hypotension, prurit, no vo, rétention urinaire et somnolence
SI: évaluer dlr, vérifier SV selon protocole, vérifier niveau de sédation, évaluer bloc moteur avant 1er lever, surveiller diurèse
*effet + lent que Fentanyl, durée d’action + longue
Fentanyl
Indication: analgésique narcotique puissant et de courte durée (association à Epimorph), Tx post-op dlr après chx
effets secondaires: dépression respiratoire, hypotension marquée, prurit, somnolence, no vo
SI: évaluer dlr, vérifier SV selon protocole, vérifier niveau de sédation, évaluer bloc moteur avant 1er lever, surveiller diurèse
Benadryl-Nubain
médication PRN, prurit
Supeudol, morphine, dilaudid
médication PRN si score dlr en haut de 4, dlr
