Uzależnienia Flashcards
Zaburzenia spowodowane używaniem alkoholu
F10
Uzależnienie od alkoholu F10.2 - typy wg Cloningera Typ 1
Uwarunkowany ŚRODOWISKOWO. Częściej u kobiet.
Początek około 25. rż, cechy osobowości - introwertyczne, neurotyczne, zależne.
SZYBKO prowadzi do poważnych szkód psychicznych i zdrowotnych.
Uzależnienie od alkoholu F10.2 - typy wg Cloningera Typ 2
Uwarunkowany GENETYCZNIE. Dziedziczenie w linii męskiej.
Początek około 16. rż, cechy osobowości - antyspołeczne, ekstrawertywne.
Szkody dopiero po DŁUGIM okresie picia.
Akamprozat
- wpływa na przekaźnictwo glutaminergiczne,
- zmniejsza uczucie głodu alkoholowego.
Naltrekson
- antagonista opioidowy,
- zmniejsza nagradzające działanie alkoholu.
AZA niepowikłany
ww. objawy bez napadów drgawkowych i zaburzeń świadomości, mogą wystąpić przemijające iluzje lub omamy wzrokowe, dotykowe lub słuchowe
stan predeliryjny
objawy zespołu abstynencyjnego z bezsennością i omamami
Majaczenie alkoholowe KLASYCZNA TRIADA
- Zaburzenia świadomości - dezorientacja co do miejsca i czasu
- Omamy i iluzje - głównie wzrokowe
- Silne drżenie mięśniowe.
Urojenia w delirium tremens
dziania się,
prześladowcze
Skala nasilenia alkoholowego zespołu abstynencyjnego
CIWA-Ar
Majaczenie alkoholowe F10.4 - leczenie
- zazwyczaj 30-60 mg diazepamu najlepiej doustnie
- Osobom w stanie nietrzeźwości nie wolno podawać leków działających hamująco na OUN
- stosowanie neuroleptyków (np. haloperidolu) ogranicza się do przypadków z nasilonymi objawami wytwórczymi.
Przewlekła halucynoza alkoholowa
- manifestuje się omamami, głównie słuchowymi,
- wtórne urojenia prześladowcze.
Encefalopatia Wernickego - objawy
- Oczopląs, podwójne widzenie, ataksja
- Polineuropatie
Opioidy źrenice
Zwężenie źrenic
Opioidy - działanie
- Powodują świąd neurogenny
- Nasilają nudności i wymioty.
- Hamują perystaltykę przewodu pokarmowego.
- Hamują czynność oddechową.
przedawkowanie Opioidy - objaw patognomoniczny
Zatrzymanie oddechu przy wyczuwalnym tętnie
Opioidy - zespół abstynencyjny
- pojawia się po ok. 6 - 12 h od przyjęcia ostatniej dawki.
- Największe nasilenie w 48 - 72 godzinie, ustępuje po 7 - 10 dniach.
- Nie jest uważany za stan zagrażający życiu
Opioidy - zespół abstynencyjny Objawy:
- okres grypopodobny, wodnisty wyciek z nosa
- niepokój i pobudzenie psychomotoryczne,
- bezsenność,
- szerokie źrenice,
- potliwość,
- biegunka i wymioty
Leczenie substytucyjne i detoksykacja opioidy - metadon–
agonista rec. μ,
Leczenie substytucyjne i detoksykacja opioidy - buprenorfina
częściowy agonista rec. μ oraz częściowy antagonista rec. κ.
Kanabinole - objawy
- Wzrost HR i obniżenie BP.
- halucynacje wzrokowe i słuchowe,
Kanabinole - zespół abstynencyjny
- Początek po ok. 24 h od ostatniego użycia,
- ma największe nasilenie w ciągu pierwszych 3 dni,
- trwa ok. 2 tygodni.
Działanie na centralny układ nerwowy kannabinoli wynika ze:
zwiększenia uwalniania dopaminy
Niebenzodiazepinowe leki nasenne
- zolpidem, zopiklon i zaleplon,
Benzodiazepiny - objawy
- Upośledzenie pamięci i uwagi.
- Ataksja, niepewny chód.
- Zaburzenia równowagi.
- Obniżenie napięcia mięśniowego.
- Spadek BP.
- Bełkotliwa mowa.
- Oczopląs.
- Zaburzenia oddychania, aż do depresji ośrodka oddechowego.
Co zwiększa ryzyko uzależnienia od benzo
- przewlekła dysforia,
- bezsenność i żywe marzenia senne,
- osobowość bierno-zależna,
- płeć żeńska.
Benzodiazepiny - zespół abstynencyjny
Pojawia się zwykle po 2-3 dniach od ostatniej dawki,
maksymalne nasilenie osiąga 7.-10. dnia.
Benzodiazepiny - zespół abstynencyjny Objawy:
- niepokój i lęk
- nadwrażliwość na bodźce słuchowe i światło,
- zaburzenia pamięci i koncentracji,
- napady drgawkowe, majaczenie.
Kokaina objawy
- Wzrost BP i HR, temperatury ciała.
- Skurcz naczyń wieńcowych.
- Rozszerzenie źrenic.
- Rozkurcz oskrzeli.
kokaina - leki
- benzo
- nitrogliceryna
- Zaleca się również stosowanie fentolaminy, która wykazuje działanie α-adrenolitycznie.
LSD - efekt halucynogenny jest związany z agonistycznym działaniem na receptor
serotoninowy 5-HT2A
- działa również stymulująco przez zwiększone uwalnianie dopaminy
Psylocybina - efekt halucynogenny jest związany z agonistycznym działaniem na receptor
serotoninowy 5-HT1A - to jest w gałeckim
5-HT2A - to jest prawda
Ketamina - jest antagonistą receptorów
NMDA
Halucynogeny - źrenice
- Rozszerzenie źrenic.
Oczopląs po fencyklidynie
obrotowy
Substancje uzależniające psychicznie i fizycznie
- alkohol
- opiaty
- benzo
- nikotyna
Substancje uzależniające psychicznie
- kanabinole
- stymulanty
- halucynogeny
Palenie tytoniu - leczenie uzależnienia
Bupropion:
- hamuje wychwyt zwrotny D i NA,
- zmniejsza przyrost masy ciała w czasie abstynencji,
- można go stosować jeszcze w czasie palenia.
Zaburzenia psychotyczne związane z używaniem SPA - kryteria
- Początek w okresie przyjmowania substancji lub do 2 tygodni od zakończenia przyjmowania
- Objawy trwają > 48 godzin, czas trwania zaburzenia ≤ 6 miesięcy
Schizofrenia
F20