Psychoterapia i leki Flashcards
Podejście psychoanalityczne
Skuteczna w leczeniu zaburzeń osobowości, lękowych, nawyków i popędów.
Podejście behawioralno-poznawcze
Zastosowanie w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych uogólnionych,
napadów paniki, PTSD, fobii (tu: systematyczna desensytyzacja),
zaburzeń osobowości, bulimii, uzależnień,
schizofrenii (uzupełniająco).
Terapia elektrowstrząsowa (EW) - Wskazania główne
- ciężkie epizody depresyjne w przebiegu chorób afektywnych
- ciężka depresja w przebiegu chorób schizoafektywnych lub schizofrenii.
2. Ostra katatonia.
3. Ciężkie epizody manii w przebiegu ChAD. - kobiety w ciąży – ciężkie depresje, schizofrenia i zaburzenia schizoafektywne (zabiegi elektrowstrząsowe są BEZPIECZNIEJSZE niż farmakoterapia),
- osoby w podeszłym wieku, zwłaszcza przy współistniejących chorobach somatycznych, a także w celu uniknięcia polipragmazji.
Terapia elektrowstrząsowa (EW) - Przeciwwskazania
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań!
Klasyczne, typowe (LPP IG)
- Chlorpromazyna
- Flufenazyna
- Lewomepromazyna
- Perazyna
- Perfenazyna
- Prochloroperazyna
- Promazyna
- Prometazyna
- Chlorprotiksen
- Flupentiksol
- Zuklopentiksol
- Haloperidol
- Sulpiryd (działa jak lek atypowy)
Atypowe (LPP IIG)
- Amisulpryd, Aripiprazol
- Klozapina, Kwetiapina
- Olanzapina, Risperidon
- Sertindol, Ziprasidon.
Okres leczenia farmakologicznego schizofrenii:
- po 1. epizodzie: co najmniej 2 lata,
- po 2. epizodzie: 5 lat,
- po 3. epizodzie: na stałe.
objawy pozapiramidowe (EPS) często powoduje
riSPEridon w nazwie ma EPS od tyłu
W przypadku dyskinez ostrych czynnikami ryzyka będą
młody wiek i płeć męska.
- nieregularne, mimowolne, hiperkinetyczne ruchy dotyczące głównie mięśni języka, warg i twarzy,
- powodują układanie ust w ryjek, cmokanie, chrząkanie itp.,
W przypadku dyskinez późnych czynnikami ryzyka będą
starszy wiek i płeć żeńska.
- nieregularne, mimowolne, hiperkinetyczne ruchy dotyczące głównie mięśni języka, warg i twarzy,
- powodują układanie ust w ryjek, cmokanie, chrząkanie itp.,
Leki przeciwpsychotyczne - przeciwwskazania BEZWZGLĘDNE
- Choroba Addisona (adrenolityki),
- Przebyty złośliwy zespół poneuroleptyczny (szczególnie LPP IG),
- Zatrucia barbituranami, lekami anksjolitycznymi, narkotykami, alkoholem.
Schizofrenia lekooporna
Rozpoznaje się ją, gdy objawy utrzymują się mimo przeprowadzonego leczenia co najmniej dwoma LPP z różnych grup
espół metaboliczny– ryzyko większe przy
olanzapiną, klozapiną, kwetiapiną.`
Klozapina powikłania
- agranulocytoza jest najcięższym powikłaniem (obligatoryjna kontrola morfologii).
- najczęstszymi powikłaniami są częstoskurcz, senność, uspokojenie i zawroty głowy.
- Obniża również próg drgawkowy.
Kontrola poziomu PRL
risperidonem i amisulprydem.
Wydłużenie odstępu QT
sertindol, tiorydazyna (wycofana z lecznictwa).
