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Oftalmología - Unidad 1 > Uveitis anterior > Flashcards

Uveitis anterior Flashcards

1
Q

¿Qué es la úvea?

A

Capa media del ojo formada por las estructuras vasculares pigmentadas.

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2
Q

¿Qué es la uveítis?

A

Inflamación de la úvea, situada entre la esclerótica y la retina, que comprende el iris, el cuerpo ciliar, la pars plana y/o la coroides.
3° causa de ceguera en países desarrollados.*.

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3
Q

Tipos de uveítis: (3)

A

1) Uveítis anterior (iris - cuerpo ciliar).
2) Uveítis intermedia (cuerpo ciliar - pars plana).
3) Uveítis posterior (coroides).

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4
Q

¿ Qué es la barrera hematocular?

A

Barrera selectivamente permeable, en el ojo, formada por la capa no pigmentada del epitelio del cuerpo ciliar y el endotelio de los vasos sanguíneos del iris.

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5
Q

¿Qué es el privilegio inmune del ojo?

A

La respuesta inmune inflamatoria normal del organismo se encuentra limitada en este lugar, su objetivo es proteger estas importantes áreas de daño.

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6
Q

¿Cuáles son los parámetros descriptivos de uveítis?

A

A) Comienzo: repentino/gradual.
B) Duración: *limitada: < o igual a 3 meses.
*persistente: > 3 meses.
C) Evolución: *recurrente: episodios repetidos separados por periodos de inactividad sin necesidad de tratamiento, > 3 meses.
*crónica: recidivas en menos de 3 meses.

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7
Q

¿Cuáles son los síntomas de la uveítis? (6)

A

1) Rojo periqueratico (central).
2) Dolor opresivo irradiado a la orbita.
3) Fotofobia.
4) Visión borrosa.
5) Escotoma.
6) Moscas volantes (proteínas en suspensión).

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8
Q

Tipos de hipopion: (3) (Signo)

A

*La mayoría de uveitis NO dan hipopion.
1) HLA-27: hipopion amarillo anterior.
2) Hipopion grisáceo: linfoma no Hodgkin.
3) Hipopion con perlas: cándida.

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9
Q

¿En que consiste el examen bio-microscópico?

A

Nos permite usar clasificación de TYNDALL en uveítis anterior según presencia de precipitados queraticos o proteínas en suspensión en la cámara anterior.

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10
Q

¿ Qué son los precipitados queraticos?

A

Son cumulo de células inflamatorias en endotelio corneal.

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11
Q

¿Qué es el triangulo de ARLT?

A

Es una distribución frecuente y habitual de los precipitados queraticos que mas se ve en uveítis.
*(Esta distribución es mas difusa en herpes, CMV, toxoplasmosis).

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12
Q

Causas de uveítis hipertensiva: (5)
*(cursan con hipertensión ocular)

A

1) Toxoplasma.
2) Toxocara.
3) Herpes simple.
4) Herpes Zoster.
5) Trabeculitis (se trata con corticoides).

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13
Q

Signos y síntomas del iris: (2)

A

1) Nódulos mesodérmicos.
2) Heterocromía de Fuchs.

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14
Q

¿Qué son los nódulos mesodérmicos?

A

Son nódulos hallados en el iris en enfermedades granulomatosas.

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15
Q

¿Qué es la ciclitis heterocrómica de Fuchs? CHF) ¿Cuál es su triada?

A

Es una uveítis crónica de bajo grado de intensidad. 90% unilateral. Ojo afectado: hipocrómico.
Triada:
1) Uveítis anterior.
2) Heterocromía.
3) Catarata.

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16
Q

¿Qué es la uveítis anterior?

A

Es la inflamación de la cámara anterior: solo iritis (si abarca el espacio retrocristalineano recibe el nombre de iridociclitis).
La mayoría representan inflamaciones estériles.

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17
Q

Causas de uveítis anterior: (2)

A

1) 50% idiopáticas.
2) 50% causa evidenciable:
- Inflamatoria: inflamaciones mesenquimáticas, AR, LES, AR idiopática juvenil.
-Infecciosa: herpes, TBC, sífilis, gonorrea.

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18
Q

¿Qué es la uveítis intermedia?

A
  • Es una inflamación localizada fundamentalmente en el vítreo (mas que todo la pars plana).
  • Se manifiesta por moscas volantes.
  • A menudo parece inalterado a externo.
  • Perdida de visión por edema macular cistoideo o por formación de Catarata (menos fcte).
  • Asociada a Esclerosis múltiple.
19
Q

¿Qué es la uveítis intermedia?

A
  • Es una inflamación localizada fundamentalmente en el vítreo (más que todo la pars plana).
  • Se manifiesta por moscas volantes (Dx más fcte desprendimiento del vítreo anterior).
  • A menudo parece inalterado a externo.
  • Pérdida de visión por edema macular cistoideo o por formación de catarata (menos fcte).
  • Asociada a Esclerosis múltiple.
20
Q

Hallazgos al examen en uveítis intermedia: (7)

A
  • Vitreitis: células y proteínas en humor vítreo anterior
  • Snowballs: bolas de nieve en región inferior de la base del vítreo.
  • Desprendimiento posterior del vítreo.
  • Snowbank: banco de nieve (depósitos inflamatorios acumulados en vítreo.
  • Peri-flebitis periférica.
  • Papilitis.
  • Edema macular cistoideo.
21
Q

Clasificación de uveítis posterior según estructura: (3)

A
  • Coroiditis (causa: TBC, cándida, cryptococos).
  • Coriorretinitis (causas infecciosas: toxoplasma, CMV).
  • Vasculitis de retina.
22
Q

Síntomas de uveítis posterior: (4)
*(Generalmente SIN dolor).

A

1) Miodesopsias (telas de araña).
2) Visión borrosa.
3) Escotomas.
4) Amaurosis.

23
Q

¿Qué ocurre en la neuro-retinitis? (uveítis posterior) y causas: (al menos 3)

A

Se inflama el nervio óptico y la retina.
Causas: Bartonella Henselae (“arañazo de gato”), espiroquetas, sífilis, herpes.

24
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la uveítis posterior? (7)

A
  • Células vítreas.
  • Coroiditis.
  • Edema macular quístico.
  • Envainamiento vascular.
  • Exudados retinianos.
  • Desprendimiento de retina.
  • Papilitis.
25
Q

Uveítis posterior según focalidad: (3)

A
  • Focal.
  • Multifocal.
  • Difusa.
26
Q

Causas de uveítis posterior (4) y algunos ejemplos:

A

1) Inflamatorias: Behcet, sarcoidosis, VKH (cefalea muy fuerte con pérdida de visión, gralmente bilateral en jóvenes).
2) Infecciosas: CMV, infección cutánea previa por herpes zoster, sífilis, toxoplasmosis, toxocara, TBC, septicemia, bacteremia o infección micotica.
3) Neoplasias: leucemia, linfoma retinoblastoma.
4) Inmunodepresión

27
Q

¿Cuál es la principal causa de retinitis en pacientes VIH?

A

La retinitis por CMV es la infección ocular oportunista más frecuente en pacientes con un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200.

28
Q

¿Cuál es la causa mas común de neuro-retinitis?

A

Bartonella Henselae (enfermedad de arañazo de gato).
*(El 10-15% de los pacientes con esta enfermedad padecen neuro-retinitis; en estos pacientes, los hallazgos habituales consisten en una pérdida de agudeza visual, discromatopsia, defecto pupilar aferente.

29
Q

¿Cuál es la causa mas importante de retino-coroiditis infecciosa?

A

La toxoplasmosis ocular.

30
Q

¿De que 3 formas se presenta el parasito en la toxoplasmosis ocular?

A

1) Ooquiste.
2) Taquizoito forma activa.
3) Quiste tisular o forma latente.

31
Q

¿Qué tipo de uveítis da en pacientes con DM muy descompensados?

A

Uveítis unilateral anterior.

32
Q

¿Cuáles son las variantes morfológicas de la toxoplasmosis ocular? (3)

A
  • Lesiones corioretinales grandes y destructivas.
  • Lesiones retinales punteadas internas.
  • Lesiones retinales punteadas externas.
    *“Faro en la niebla”: en retina zona inflamada se ve luminosa.
33
Q

Diagnostico serológico con anticuerpos fluorescentes indirectos en toxoplasmosis, a través de:

A

AFI y ELISA para detectar anticuerpos específicos.

34
Q

¿Cuál es es tratamiento de la toxoplasmosis ocular?

A

Cotrimoxazol forte (800/160 mg) 1 cada 12 horas x 12 días VO.
Al 2º o 3º día agregar prednisona VO, comenzando con dosis de 1 mg/kg/día y reduciendo gradualmente la dosis para completar un tratamiento de 15 a 20 días de acuerdo a la magnitud del cuadro.

35
Q

¿Qué se realiza en caso de persistir opacidad vítrea a pesar de tratamiento farmacológico?

A

Vitrectomia de pars plana.

36
Q

¿Qué es la panuveítis?

A

Es la inflamación de todo el ojo, la úvea en su totalidad.

37
Q

¿Cuáles son las causas de panuveítis? (5)

A
  • Idiopática.
  • Sarcoidosis.
  • VKH.
  • Sífilis.
  • Herpes.
38
Q

¿Qué exámenes pedir en px con uveítis?

A
  • Hemograma VHS- PCR
  • Creatinina – nitrógeno ureico
    glicemia ayunas
  • AR
  • VDRL
  • FTA-ABS
  • VIH
  • Anticuerpos antipeptido citrulinado
  • Serlogia para toxoplasma
  • Serologia para Toxocariasis
  • Serologia para citomegalovirus. (quimioluminiscencia).
  • Anticuerpos Anti DNA
  • Anticnucleares
  • ANCA c y P
39
Q

¿En que tipo de uveítis es mas frecuente la expresión del haplotipo HLA- B27?

A

Uveítis anterior aguda.
*(Se ha descrito mayor frecuencia en hombres, edad de inicio más temprana (20-40 años), tendencia a la unilateralidad, y mayor tasa de recurrencias y complicaciones).

40
Q

Tratamiento en uveitis anterior por HLA- B27:

A
  • Prednisona 20 mg (0,5 mg/ kg/día).
  • Prednisolona acetato 1% cada 2 horas.
  • Mydriacil 1 %. 1 gota cada 8 horas.
  • En caso de alta recurrencia se usa MTX.
41
Q

¿Cual es la TRIADA de la enfermedad de Behcet?
*(“enfermedad de la ruta de la seda”)

A

1) Ulceras orales.
2) Ulceras genitales.
3) Uveítis anterior con hipopion.

42
Q

¿Cuál es la enfermedad comodín de la uveítis?

A

La sifilis.
*(Uveítis es la manifestación más común de la sífilis, tanto en los pacientes con coinfección por VIH como sin ella).

43
Q

Características de la uveítis anterior sifilítica: (3)

A
  • Bilateral (50% de los casos).
  • Con frecuencia se asocia a vitritis.
  • Nódulos en el iris (roséola sifilítica).
44
Q

Uveítis anterior por oligoartritis ¿Características?

A
  • Se asocia a presencia de ANA.
  • Suele ser asintomática (indispensable control periódico).
  • Sintomática: con dolor y ojo rojo.

Oftalmología - Unidad 1 (9 decks)

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