Examen de los ojos Flashcards
¿Qué comprende el examen oftalmológico?
- Medición de agudeza visual.
- Examen de reflejos pupilares.
- Examen externo de los ojos.
- Tinción con fluoresceína.
- Examen de motilidad ocular.
- Examen de campo visual.
- Examen de fondo de ojos.
¿Con que se examina la agudeza visual?
Tabla de SNELLEN
Describir tabla de SNELLEN
- Letras tienen tamaño decreciente dependiendo del nivel.
- Nivel 20/20 corresponde a visión normal.
- La letra mas pequeña posible de reconocer abarca un tamaño de 5’ en la retina.
¿De cuanto es la agudeza visual normal del ojo humano?
1’ (1 minuto de grado sexagesimal). –> (liga el tamaño de un objeto con la distancia a la que se observa: 6mts.).
¿Cómo se evalúa la agudeza visual en niños entre 4 y 7 años?
¿Y, en niños menores de 4 años?
- 4 a 7 años: con letras E en diferentes direcciones.
- Menores de 4 años: test de mirada preferencial.
¿Qué es el agujero estenopeico?
Permite diferenciar entre error refractivo o una anomalía del sistema visual. (EJ: leucoma, catarata, enfermedad de la macula o del nervio óptico).
Valores según la O.M.S de:
- Visión normal.
- Agudeza visual subnormal.
- Ceguera.
- Visión normal –> 0,4 a 1
- Agudeza visual subnormal –> 0,1 a 0,3
- Ceguera –> 0,05 o menor
¿En qué se subclasifica la ceguera?
- Visión de cuenta dedos.
- Visión movimiento de maños.
- Visión y proyección correcta de la luz de la linterna.
- Visión de luz.
- No percepción de luz.
Causas de disminución de visión BRUSCA:
- Hemorragia vítrea.
- Trombosis vena central de la retina.
- Desprendimiento de retina.
- Neuritis óptica.
- Obstrucción arteria central de la retina.
Causas de disminución de visión CRÓNICA:
- Vicio de refracción.
- Afecciones corneales.
- Cataratas.
- Afecciones retinales (DMAE- retinopatía Diabética ).
¿Cómo se realiza evaluación de visión periférica y que defectos campimetricos detecta?
- Examinador se sienta 1 metro frente al paciente, se ocluye el ojo derecho del paciente y el ojo izquierdo del medico, y viceversa.
- Detecta:
1-Glaucoma.
2-Daños en la macula.
3- Desprendimientos de retina.
¿Qué es el defecto pupilar aferente relativo? (DPAR)
Un defecto de la pupila o del nervio óptico.
¿Cuál es la posición palpebral normal?
- Hendidura palpebral: 10-12 mm.
- Borde superior: 2mm del limbo.
- Borde inferior: limbo.
4 tipos de ojos rojos (hiperemia):
- Ojo rojo periférico o peri bulbar.
- Ojo rojo central o periqueratico.
- Hemorragias subconjuntivales.
- Ojo rojo localizado.
¿Qué preguntar sobre el dolor?
- Si es unilateral o bilateral.
- Si es opresivo.
- Si se siente como puntada o clavada.
- Si hay sensación de arenilla o ardor.
- Ubicación.
- Irradiación (orbitaria o hemicraneana).
- Horario de presentación.
- EVA.
- Asociaciones (ojo rojo, lagrimeo, fotosensibilidad, parestesias).
Síntomas visuales NO dolorosos.
- Disminución de hendidura.
- Prurito ocular.
- Epifora.
- Secreción ocular.
- Parpados pegados.
- Escamas palpebrales.
- Sensación de arenilla (adherencia de parpados a la cornea en las mañanas).
- Parpadeo frecuente (cuando es uno de los ojos , puede tratarse de un tic).
Causas de lagrimeo:
1º Alergia.
2º Mala posición del punto lagrimal.
3º Drenaje alterado.
Causas de retracción del parpado superior: (4)
- Neurológicas: Sd. Collier.
- Endocrinas: oftalmopatías de la enfermedad de Graves.
- Infecciosas: Lepra.
- Inflamatorias: oftalmopatías inmunes, miastenia, etc.
¿Qué puede causar escleras AZULES?
Osteogénesis imperfecta.
Por defecto en un gen que codifica la producción de colágeno tipo I
¿Qué es la DISCORIA?
Distinta FORMA de pupila, puede ser por trauma, genética, etc. (no necesariamente va ligado a problemas visuales).
Causas PERMANENTES de fotosensibilidad: (4)
- Iris claro.
- Albinismo.
- Retina hipopigmentada.
- Irregularidades de superficie corneal.
Causas INTERMITENTES de fotosensibilidad: (3)
- Lesiones conjuntivales inflamadas (Pterigión- Pingueculas-conjuntivitis papilar alérgica).
- Ulceras corneales.
- Uveítis.
¿De que va acompañado SIEMPRE el daño en la cornea? (3)
- Ojo rojo.
- Lagrimeo.
- Fotofobia.
Causas de visión de puntos negros: (3)
- Movimiento del sistema fibrilar.
- Desprendimiento del humor vítreo.
- Hemorragia vítrea.
HIALOSIS ASTEROIDAL ¿Qué es y como se observa?
- Son cristales de colesterol.
- Se ven brillos en el atardecer y noche.
¿Qué es un ESCOTOMA?
Zona de ceguera parcial, temporal o permanente (causa más habitual hemorragia en macula).
Causas de visión de sombras (velos que oscurecen parte de la visión): (2)
- Desprendimiento de retina.
- Hemorragia del humor vítreo.
¿Qué son las FOTOPSIAS, y por qué se producen?
A) Es una percepción de luz o rayo luminoso puramente subjetiva.
B) Se producen por estimulación mecánica de tracción retinal:
- Desgarro retinal.
- Desprendimiento de retina.
¿Qué es el ESCOTOMA CENTELLANTE, y por qué se produce?
A) Es una distorsión o borrosidad de enfoque o cortina de agua que se desplaza con bordes ondulantes y brillantes.
B) Se produce por vasoconstricción arterial cerebral que afecta la corteza.
(** La exploración ocular es normal).
Tipos de AURAS: (2)
1) Migrañosas: blanco y negras.
2) Epilépticas: alucinaciones multicolores, se instalan y se van rápido.
¿Qué es una visión DISTORSIONADA, y qué indica?
- Es cuando los bordes de las figuras se ven deformados.
- Indica la presencia de enfermedad en el área retino macular.
¿Por que se produce la visión de HALOS COLOREADOS?
Por edema corneal (distintas causas):
- Aumento de la presión intraocular.
- Secundario a queratitis.
¿Qué es la CEGUERA NOCTURNA, y a qué se asocia?
A)Se refiere a tener menos visión al crepúsculo.
B)Se asocia a afecciones retinales hereditarias (Ej: retinosis pigmentosa por carencia de Vit A).
¿Qué es la DIPLOPIA? Y sus tipos: (3)
A) Es la visión doble en parálisis de nervios oculomotores.
B) Puede ser:
- Vertical.
- Horizontal.
- Mixta.
¿Qué es la AGNOSIA VISUAL?
Es un síntoma neurológico en el cual los afectados no pueden reconocer objetos comunes, se produce en afecciones de centros visuales corticales de asociación: Área 18 de Brodmann.
Por ejemplo: por hemorragias.
