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Oftalmología - Unidad 1 > Escleritis > Flashcards

Escleritis Flashcards

1
Q

Qué es la esclera

A

Es el recubrimiento exterior blanco del ojo. Conformado principalmente por fibras de colágeno.

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2
Q

Definición de epiescleritis

A
  • Inflamación de la epiesclera
  • Trastorno común, benigno y autolimitado
  • Afecta más al adulto joven
  • Nunca progresa a escleritis
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3
Q

Cómo se clasifica la epiescleritis

A

Se clasifica en simple o nodular

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4
Q

Cómo diferenciar la escleritis de una epiescleritis

A
  • En epiescleritis al aplicar vasoconstrictor desaparece totalmente el ojo rojo
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5
Q

Características de la Epiescleritis simple

A
  • Es un enrojecimiento sectorial de bordes mal definidos
  • Molestar ocular leve, de inicio agudo y unilateral (puede ser bilateral)
  • No afecta la visión
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6
Q

Tratamiento de la epiescleritis simple

A
  • Lubricantes oculares
  • AINEs
  • Reposo ocular
  • Evitar desencadentantes
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7
Q

Qué es la epiescleritis nodular

A
  • Nódulo localizado congestionado y sobrelevantado en la epiesclera
  • No afecta la superficie escleral
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8
Q

Tratamiento de la epiescleritis nodular

A

Prednisolona acetate 1% 1 gota c/4 horas por 3 días

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9
Q

Definición de escleritis

A
  • Edema e infiltración celular de todo el espesor de la esclerótica
  • Aprox. un 50% tiene o tendrá enfermedad sistémica infecciosa o reumatológica
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10
Q

Clasificación de la escleritis

A
  1. Anterior (98%)
    - No necrosante (85%)
    - Necrosante (15%)
  2. Posterior (2%)
    - No necrosante
    - Necrosante
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11
Q

Causas reumatologicas de escleritis

A
  • AR
  • Vasculitis
  • Espondilitis anquilosante
  • Más frecuentes de caracter bilateral y en mujeres
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12
Q

Cuadro clínico de la escleritis

A
  • Dolor ocular intenso que puede irradiarse a zona craneal
  • Ojo rojo
  • Lagrimeo
  • Fotofobia
  • Disminucion de visión (por astigmatismo inducido por inflamación)
  • Ptosis palpebral en algunos casos
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13
Q

Caracteristicas de la escleritis anterior difusa

A
  • Alteración en patrón radial normal del plexo vascular
  • Benigna en mayoría de los casos
  • No progresa a tipo nodular
  • No se vuelve necrotizante
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14
Q

Clínica de escleritis difusa

A
  • Dolor sobre parpado superior y periorbita opresivo EVA 9/10
  • Dolor constante
  • Dolor de mayor intensidad en las mañanas
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15
Q

Características de la epiescleritis nodular

A
  • Presencia de un nodulo localizado que puede moverse sobre la esclera
  • De resolución tardia
  • Tratamiento similar a epiescleritis simple
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16
Q

Clínica de la escleritis nodular

A
  • Dolor moderado irradiado a orbita y cuero cabelludo
  • Dolor a la movilidad del musculo del sector afectado
  • Comienzo gradual
  • Enrojecimiento local
  • Lagrimeo
  • Sensibilidad localizada
  • NO afecta a la visión
17
Q

Que se ve al examen biomicroscopico (BMC) de la escleritis nodular

A

Elevación nodular de 2-3 mm de diametro de color rojo oscuro y que no se logra desplazar

18
Q

Qué se ve al BMC de la escleritis simple

A

Edema epiescleral difuso en zona de la hendidura y a temporal

19
Q

Qué examenes de laboratorio pedir ante sospecha de escleritis nodular

A
  • Hemograma, VHS, PCR
  • FR
  • ANA
  • Anticuerpos anti DNA
  • ANCA (ausencia no descarta la enfermedad)
  • HLA-B27 (En caso de sospechar Behcet)
20
Q

Tratamiento escleritis nodular

A
  1. Meloxicam 7.5 mg c/8 hr por 7 días
  2. Prednisolona oral 40-80 mg c/día
    - Inyección subconjuntival de corticoides triamcinolone acetonido 40 mg/ml (alternativa segura/efectiva)
21
Q

Que añadir al tratamiento de escleritis nodular si el paciente tiene una enfermedad AI

A

Inmunosupresores
- Metotrexato (escleritis y AR)
- Azatriopina (LES)

22
Q

Objetivos del tratamiento en escleritis nodular

A
  • Control del dolor para reducción de inflamación, con esto se detiene la destrucción tisular
  • Corticoides tópicos eliminan malestar, pero no la inflamación
  • Corticoides sistémicos en caso de inflamación severa o necrosis si los AINEs no dan resultado.
23
Q

Características de la escleritis necrotizante con inflamación

A
  • Forma más grave y dolorosa de la escleritis (irradiación periorbital)
  • Bilateral (60%)
  • Se asocia con enfermedad vascular sistemica
  • Mortalidad de 25% a los 5 años
  • Mal pronostico visual
24
Q

Signos de escleritis necrotizante con inflamación

A
  • Placas avasculares (distorsión y oclusión de vasos sanguíneos)
  • Formación de estafilomas
25
Q

Tratamiento dela escleritis necrotizante con inflamación

A
  • Prednisona oral 60-120 mg/día por 2-3 días
  • Agentes inmunosupresores (ciclofosfamida, azatriopina o ciclosporina)
  • Terapia combinada -> Bolos de metilprednisolona 500-1000 mg y ciclofosfamida 500 mg
26
Q

Caracteristicas de la escleritis anterior necrotizante sin inflamación

A
  • Cuadro asintomatico
  • Más común en mujeres con AR de larga data
  • Bilateral
  • Se logra ver la uvea por adelgazamiento escleral
27
Q

Tratamiento de escleritis anterior necrotizante sin inflamación

A

NO hay tratamiento efectivo

28
Q

A quién afecta más la escleritis posterior

A

A mujeres, es de diagnostico tardío

29
Q

Presentación clínica de la escleritis posterior

A
  • Edema palpebral, proptosis
  • Edema del disco óptico y edema macular
  • Pliegues coroideos
  • Desprendimiento de retina exudativo
  • Desprendimiento coroideo anular y exudación lipídica subretiniana
30
Q

Tratamiento escleritis posterior

A
  • AINES
  • Prednisona
  • Inmunosupresores
31
Q

Pruebas de laboratorio que se toman previo al uso de MTX

A
  • Hemograma
  • Transaminasas
  • PCR, VSG
  • Creatinina plasmática
  • Serología hepatitis B y C
  • Albumina plasmática
  • Rx simple de manos, pies y torax
32
Q

Qué es la policondritis recidivante (PR)

A
  • Enfermedad inmunológica asociada con inflamación de estructuras cartilaginosas y otros tejidos compuestos de colágeno o proteoglicanos, como el ojo
  • El compromiso ocular puede ser leve o severo, en ocasiones puede ser subclínica y pasar desapercibida.
  • Es una causa de escleritis bilateral difusa
  • Puede tener afectación coclear y vestibular (Hipoacusia + vértigo severo)
  • Oligoartritis episódica
33
Q

Al menos 3 formas de presentación ocular de la policondritis recidivante

A
  • Escleritis bilateral difusa
  • Epiescleritis
  • Escleritis
  • Adelgazamiento escleral
  • Queratitis ulcerativa periferica
  • Uveitis anterior o posterior
  • Lesiones conjuntivales en parche asalmonado
  • Proptosis

Oftalmología - Unidad 1 (9 decks)

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