Lesiones malignas del parpado

Question 1

Signos de malignidad del parpado

Answer 1

• Destrucción del margen palpebral
• Nodulos perlados y telangiectasias
• Ulceración y formación de costras
• Ausencia de pestañas
• Área de retracción tisular

Question 2

Que ganglios realizan el drenaje linfatico del parpado

Answer 2

• Ganglios preauriculares (Canto lateral y párpado superior)
• Ganglios submandibulares (Canto medial y párpado inferior)

Question 3

Características del carcinoma basocelular

Answer 3

• Afecta >40 años
• Más frecuente en varones
• Principal factor de riesgo es la exposicion prolongada a rayos solares sin protección
• Se da en zonas fotoexpuestas (predominio en cabeza y cuello)

Question 4

Factores de riesgo para carcinoma basocelular

Answer 4

• Exposición solar
• Inmunodeficiencia
• Edad avanzada
• Sexo masculino
• Piel blanca
• Baja capacidad para broncearse
• Signos cutaneos de daño actinico

Question 5

Cuales son las formas clínicas del carcinoma basocelular (CBC)

Answer 5

• Nodular
• Pigmentada
• Ulcerada
• Superficial
• Morfeiforme

Question 6

Características del CBC nodular

Answer 6

• Papula o nodulo traslúcido (perlado) del color de la piel o rojizo
• Superficie lisa con telangiectasias
• Bien delimitado
• Consistencia firme
• Crecimiento lento (0.5 cm en 1-2 años)
• NO hace metastasis
• Localmente invasivo

Question 7

Que zona del parpado suele afectar más el CBC

Answer 7

El canto medial

Question 8

Características del carcinoma escamoso (espinocelular)

Answer 8

• Afecta la capa de celulas escamosas de la epidermis
• 5-10% de neoplasias palpebrales (2° más frecuente)
• Más agresivo
• Surgen de novo o de queratosis actínica previa
• Metastasis en un 20% a ganglios regionales (preauriculares y submandibulares)

Question 9

Qué zona del parpado suele afectar más el carcinoma escamoso

Answer 9

Parpado inferior

Question 10

Factores de riesgo para carcinoma escamoso

Answer 10

• Adulto mayor
• Tez blanca
• Condiciones geneticas (ej. albinismo)

Question 11

Formas clínicas del carcinoma escamoso

Answer 11

• Nodular
• Ulcerante
• Cuerno cutaneo

Question 12

Cuando solicitar TAC o RNM ante un carcinoma escamoso

Answer 12

• > 2 cm
• Ubicación en canto medial
• Compromiso de via lagrimal
• Dolor orbitario

Question 13

Lesión premaligna de un cancer escamoso (espinocelular)

Answer 13

Queratosis actinica

Question 14

Caracteristicas generales del carcinoma de celulas sebaceas

Answer 14

• Se origina en las celulas sebaceas de la piel
• Suele afectar a los parpados pudiendo provocar bultos y engrosamiento de la piel
• Poco frecuente
• Diagnostico tardio
• Diseminación en conjuntiva

Question 15

Clínica del carcinoma de células sebáceas

Answer 15

• Blefaritis unilateral cronica que no responde a tratamiento
• Perdida de pestañas
• Coloración amarilla por retencion de material lipidico
• Destrucción infiltrativa del margen palpebral normal
• Diseminación pagetoide

Question 16

Qué es la diseminación pagetoide

Answer 16

La diseminación pagetoide se caracteriza por la presencia de células anormales (células de Paget) en la capa más externa de la piel o las mucosas. Estas células son grandes, irregulares y muestran características cancerosas.

Question 17

Tratamiento del carcinoma de celulas sebaceas

Answer 17

Extirpacion quirurgica amplia

Question 18

Características generales del Carcinoma de Merkel

Answer 18

• Presencia de nódulo color carne rojo o azulado
• Se piensa que es un mecanorreceptor (tmbn se nombra tumor neuroendocrino)
• Se presenta en personas mayores
• Crecimiento y propagación rápida
• Aparentan lesión vascular

Question 19

Factores de riesgo para carcinoma de Merkel

Answer 19

• Edad avanzada
• Exposición al solor prologanda
• Inmunospresión

Question 20

Características generales del melanoma

Answer 20

• Poco frecuentes (1%)
• Tumor maligno
• Metastizantes
• Crecimiento vertical

Question 21

Como se subclasifica el melanoma cutáneo

Answer 21

• Diseminación superficial (80%)
• Melanoma nodular (10%), forma más frecuente en parpados (40-50 años)
• Lentigo maligno (10%), afecta aprox. en la 6ta decada

Question 22

Zonas de riesgo para la aparición de un melanoma

Answer 22

• Zonas de transición

Question 23

Pronostico del melanoma

Answer 23

• Melanoma nodular tiene el peor pronostico, ya que tempranamente muestra invasión vertical
• Lentigo melanoma tiene mejor pronostico

Question 24

Tratamiento de un melanoma

Answer 24

• Escisión quirúrgica con márgenes de seguridad de 1 cm

Question 25

Qué es el epiblefaron congenito

Answer 25

• Caracteristica frecuente en personas orientales, no confundir con entropion congenito que es muy raro
  SIGNOS:
• Pliegue horizontal de piel extra que se extiende a lo largo del borde palpebral anterior y las pestañas se dirigen verticalmente

Question 26

Qué es un Ectropion

Answer 26

• Condición médica que se caracteriza por el volteo o la inversión hacia afuera del borde del párpado, especialmente el párpado inferior. Provocando que la conjuntiva quede expuesta hacia el exterior.
• Puede ser uni o bilateral y temporal o cronico.

Question 27

Como se clasifica el ectropion

Answer 27

1. Cicatricial
2. Congenito
3. Paralitico
4. Involucional (forma más frecuente)

Question 28

Por qué se da el ectropion involutivo

Answer 28

• Debido al paso de los años y a la laxitud que estos crean en los tejidos.
• Esta asociado al envejecimiento, haciendo que la posición del parpado en contra de la gravedad se pueda ver alterado.

Question 29

Por qué se da el ectropion paralitico

Answer 29

Por alteración del funcionamiento del musculo orbicular, encargado de cerrar el ojo, la posición del párpado se ve afectada

Question 30

Por qué se da el ectropion cicatricial

Answer 30

• Forma menos frecuente
• Se da porque el parpado se evierte por accion tractora de la piel a causa de alguna patologia dertamologica

Question 31

Qué podemos encontrar al examen fisico de un ectropion

Answer 31

• Laxitud palpebral horizontal (Snap back test)
• Laxitud del canton medial
• Laxitud del tendon cantal lateral

Question 32

Tratamiento ectropion

Answer 32

1. No quirúrgico
   - Lubricación, ungüento antibiótico
   - Inyección de toxina botulínica en parálisis temporal del músculo orbicular
   - Taping (?)
2. QUIRURGICO
   - Operación del huso medial

Question 33

Qué es un entropion

Answer 33

• Inversión mantenida del parpado

Question 34

Sintomas que puede dar un entropion

Answer 34

• Sensación de cuerpo extraño
• Blefaroespasmo
• Fotofobia
• Epifora

Question 35

Signos que puede dar un entropion

Answer 35

• Ulceracion corneal
• Adelgazamiento corneal
• Cicatrización
• Neovascularización corneal

Question 36

Complicaciones de un entropion cronico

Answer 36

• Queratitis no infecciosa
• Perforación (raro)

Question 37

Tratamiento entropion

Answer 37

• Correción quirurgica

Question 38

Qué es un dermatochalasis

Answer 38

Exceso de piel en los párpados superiores, lo que puede dar lugar a una apariencia caída o flácida.

Question 39

Clasificación de un dermatochalasis

Answer 39

• Involutivo o senil (lo más frecuente)
• Congénito
• Cicatricial
• Espástico

Question 40

Tratamiento de dermatochalasis

Answer 40

Quirurgico, refuerzo de retractores del parpado inferior

Question 41

Qué es la ptsosis palpebral

Answer 41

Condición en la cual el párpado superior está más bajo de lo normal, cubriendo parcial o totalmente la pupila

Question 42

Clasificaciones de ptsosis palpebral

Answer 42

• Ptosis congenita (mal desarrollo del musculo elevador del párpado)
• Ptosis aponeurotica (causa más común, por envejecimiento)
• Ptosis neurogénica (mal estimulo nervioso por III PC o por la via oculosimpatica)

Question 43

Qué es el signo del hielo

Answer 43

• Se realiza ante sospecha de miastenia gravis
• Se aplica hielo sobre un parpado con ptosis por 2 minutos. Positivo si mejora al menos 2 mm