Cristalino y cataratas

Question 1

Qué es el cristalino

Answer 1

• Estructura transparente avascular, sin inervación, biconvexa
• Separa la cámara anterior de la posterior del ojo
• Formado por una capsula, epitelio, corteza y nucleo

Question 2

Funciones del cristalino

Answer 2

• Mantener la propia transparencia
• Refractar la luz
• Acomodación del ojo

Question 3

Cuantos dioptrios aporta el cristalino cuando está sin acomodación

Answer 3

15-20 DP

Question 4

Qué provocan los cambios con la edad en el cristalino (respecto a la visión)

Answer 4

Hace que el ojo se vaya volviendo más hipermétrope o más miope

Question 5

Qué ocurre con las proteínas del cristalino con el paso del tiempo

Answer 5

Las proteinas del cristalino se agregan formando particulas muy grandes que dejan de ser hidrosolubles y dispersan la luz. Por lo que aumenta la opacidad del cristalino y la porcion no hidrosoluble aumenta con la edad
- Catarata nuclear brunescente es un ejemplo de este cambio con la edad

Question 6

Cuales son las vias de metabolismo del cristalino

Answer 6

• Vía del sorbitol
• Glucolisis anaerobica
• Via hexosa monofosfato

Question 7

Qué vía metabolica del cristalino está involucrada en la formación de cataratas en diabeticos

Answer 7

• La vía del sorbitol, a través de la enzima aldosa-reductasa (se altera esta vía)

Question 8

Qué puede provocar el tratamiento con oxigeno hiperbárico

Answer 8

Miopización y formación de cataratas nucleares

Question 9

¿Cuáles son los principales depuradores de radicales libres? ¿Qué provoca su disminución?

Answer 9

El glutatión principalmente, también tenemos la vitamina E y el acido ascórbico
La disminución de estos aumenta la probabilidad de producción de cataratas

Question 10

Características principales de la fisiología del cristalino

Answer 10

• Na+ entra por los polos y el K+ sale por el ecuador (más K+ en zona anterior y más Na+ en zona posterior)
• El interior es electronegativo
• Diferencia de potencial electrico de -23 mV

Question 11

Qué es la acomodación del ojo

Answer 11

• Mecanismo por el cual el ojo cambia de foco de imagenes remotas hacia otras cercana
• Se debe a la contraccion o relajación de las fibras zonulares realizada por el musculo ciliar sobre el cristalino

Question 12

¿Desde que edad el cristalino comienza a perder la capacidad de acomodación? ¿Qué patologia produce?

Answer 12

Desde los 40 años, provocando presbicia

Question 13

Cuál es la principal causa de ceguera reversible a nivel mundial

Answer 13

Cataratas

Question 14

Sintomas principales de cataratas

Answer 14

• Deslumbramiento
• Diplopia
• Miopización del ojo
• Disminución de la visión hasta la ceguera

Question 15

Ejemplos de anomalías congénitas del cristalino (al menos 3)

Answer 15

• Afaquia
• Lenticono
• Lentiglobo
• Coloboma del cristalino
• Mancha de Mittendorft
• Estrella epicapsular
• Anomalía de Peters
• Microesperofaquia
• Aniridia

Question 16

Clínica de las cataratas congénitas (3)

Answer 16

• Leucocoria (pupila blanca, hay ausencia del reflejo normal del fondo de ojo)
• Falta de fijación de la mirada
• Ausencia de reflejo rojo

Question 17

Causas de cataratas congénitas (al menos 5)

Answer 17

• TORCH (rubeóla, CMV, varicela, sífilis, toxoplasmosis)
• Galactosemias
• Traumatismo en el parto
• Bajo peso al nacer
• Prematuridad
• Madre añosa
• Hipertensión gravidica
• Uso de esteroides
• Antecedentes familiares hereditarios
• Sd de Down
• Sd de Alport
• Hipoparatiroidismo

Question 18

De qué tipo es más común la Catarata senil

Answer 18

Generalmente son corticonucleares

Question 19

Signos y sintomas de la catarata senil

Answer 19

• Disminución progresiva de la agudeza visual funcional
• Mejor agudeza visual de cerca que de lejos (miopización)
• Disminución en la visión nocturna
• Ceguera a la exposición a la luz
• Disminución en la capacidad de la discriminación cromática

Question 20

¿Por qué se produce la catarata blanca? (2)

Answer 20

• Por aumento de entrada de agua al cristalino
• Por pérdida de la capacidad de transparencia

Question 21

Causas de cataratas asociadas a esteroides o enfermedades metabolicas

Answer 21

• Diabetes y tto esteroideo (subcapsular posterior y corticales)
• Tto con fenotiacinas (clorpromacina y tioridacina)
• Tto con antiarrítmicos (amiodarona)
• Asociado a estatinas

Question 22

¿Qué preguntar en la anamnesis dirigida a cataratas?

Answer 22

• Disminución de la agudeza visual
• Miopización
• Antecedentes de traumatismo
• Tratamientos médicos
• Antecedentes de traumatismos oculares o craneoencefalicos
• Fenómenos de deslumbramientos
• Perdida de visión al contraste
• Diplopia monocular
• Alteración de la estereopsis y aumento de los accidentes domesticos

Question 23

Manejo inicial de las cataratas

Answer 23

• Derivar para tto conservador con la adaptación adecuada de gafas
• Tto con antioxidantes (Vitamina C, E y otras que aumenten los niveles de glutatión)
• Aumento de las luces dirigidas al área de lectura o trabajo y alejadas de los ojos de los pacientes
• Disminución en la intensidad de la luz ambiental

Question 24

Cuando operar las cataratas

Answer 24

• AV menor o igual a 0.3 (Patología AUGE/GES)
• Cuando el paciente desee mejorar su visión
• Asociación a otras patologías oculares (glaucoma, uveítis, retinopatias)
• No operar apresuradamente hasta descartar que la causa de disminución de la visión no sea por otra causa

Question 25

Examenes preoperatorios de cataratas

Answer 25

• Ecobiometria
• OCT macular y papilar
• Biomicroscopia especular
• Medición de la PIO
• Paquimetria

Question 26

Tipos de cirugias de cataratas

Answer 26

• Extracpasular: Se deja la capsula posterior de soporte para colocación del lente intraocular
• Intracapsular: Se realiza extracción completa del cristalino

Question 27

Tipos de Cataratas

Answer 27

• Cataratas congénitas
• Catarata senil
• Catarata blanca
• Catarata asociada a esteroides o enfermedades metabólicas
• Cataratas post traumáticas