Uveítes posteriores: Sífilis

Question 1

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Bactéria causadora?

Answer 1

Treponema pallidum.

(espiroqueta gram -)

Question 2

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Epidemiologia? (2)

Answer 2

20-40 anos;
Homem > mulher.

Question 3

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Transmissão? (3)

Answer 3

Sexual;
Transfusão;
Lesões ativas.

Question 4

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Caracterize a forma primária.

Answer 4

Úlcera genital (cancro).

Question 5

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Caracterize a forma secundária.

Answer 5

Rash cutâneo (palma das mãos / planta dos pés).

Question 6

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Fase latente precoce?

Answer 6

< 2 anos.

Question 7

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Fase latente tardia?

Answer 7

> 2 anos.

Question 8

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Caracterize a forma terciária. (2)

Answer 8

Goma sifilítica;
Acometimento do sistema CV.

Question 9

Uveítes posteriores: Sífilis
V ou F?
A neurossífilis pode acontecer em qualquer forma da doença (primária, secundária, terciária ou latente).

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Uveítes posteriores: Sífilis
Neurossífilis
Manifestações clássicas?

Answer 10

Tabes dorsalis (ataxia de marcha) e pupilas de Argyll-Robertson.

Question 11

Uveítes posteriores: Sífilis
V ou F?
A sífilis ocular pode ocorrer em qualquer fase, porém é mais comum nas fases secundária e latente.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Clínica ocular da forma primária?

Answer 12

Cancro palpebral.

Question 13

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Clínica ocular da forma secundária? (2)

Answer 13

Uveíte anterior e neurite óptica.

Question 14

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Clínica ocular da forma terciária?

Answer 14

Uveíte anterior (= secundária).

Question 15

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Acometimento do segmento posterior? (5)

Answer 15

Coriorretinite confluente / placóide posterior;
Vasculite;
Neurite óptica;
Retinite puntata interna;
Pseudoretinose pigmentar.

Question 16

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Testes diagnósticos? (4)

Answer 16

Pesquisa direta;
Treponêmicos;
Não treponêmicos;
Punção lombar.

Question 17

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Testes de pesquisa direta? (2)

Answer 17

PCR e campo escuro.

(útil apenas nas fases iniciais)

Question 18

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Testes treponêmicos? (2)

Answer 18

FTA-Abs e TPHA.

(identificam anticorpos / confirmam o diagnóstico / mantém-se positivos)

Question 19

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Testes não treponêmicos? (2)

Answer 19

VDRL e RPR.

(quantificam IgM e IgG / triagem e avalia a atividade da doença / monitoram o tratamento)

Question 20

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Indicações de punção lombar? (3)

Answer 20

Sintomas oculares ou neurológicos;
Sífilis 3a;
Falha no tratamento clínico.

Question 21

Uveítes posteriores: Sífilis
Neurossífilis
Diagnóstico por punção lombar? (2)

Answer 21

VDRL (+) ou;
> 5 células/mm3.

Question 22

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Tratamento da 1a / 2a ou latente precoce?

Answer 22

Penicilina G Benzatina 2,4 mUI IM dose única

OU

Doxiciclina 100 mg 12/12h por 2 semanas.

Question 23

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Tratamento da latente tardia ou incerta ou 3a?

Answer 23

Penicilina G Benzatina 2,4 mUI IM/semana por 3 semanas

OU

Doxiciclina 100 mg 12/12h por 4 semanas.

Question 24

Uveítes posteriores: Sífilis
Sífilis adquirida
Tratamento da neurossífilis ou sífilis ocular?

Answer 24

Penicilina G Cristalina 4 mUI 4/4h IV por 10 a 14 dias

OU

Ceftriaxone 2g IV.

Question 25

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis adquirida Corticoide oral? (2)

Answer 25

1.Adjuvante na uveíte posterior; 2.Dose: 0,5-2 mg/kg/dia.

Question 26

Uveítes posteriores: Sífilis V ou F? No caso de sífilis adquirida, deve-se identificar e tratar os parceiros sexuais.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

Uveítes posteriores: Sífilis Reação de Jarisch-Herxheimer

Answer 27

Hipersensibilidade a antígenos treponêmicos (autolimitada): Febre; Calafrios; ↓PA; Hiperemia.

Question 28

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis adquirida Seguimento? (2)

Answer 28

VDRL a cada 3 meses até ↓2 títulos em 6-12m; Punção lombar (LCR+) de 6/6 meses até ↓2 títulos e normalizar celularidade. (se não ocorrer, deve-se fazer retratamento)

Question 29

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis adquirida Coinfeção com HIV?

Answer 29

Quadro ocular atípico: fulminante/recidivante.

Question 30

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis congênita Vias de transmissão? (2)

Answer 30

Transplacentária; Canal de parto.

Question 31

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis congênita Clínica se < 2 anos (precoce)? (3)

Answer 31

Hepatoesplenomegalia; Rash descamativo; Tíbia em sabre. (pode vir acompanhado de pneumonia, anemia e baixo peso)

Question 32

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis congênita Clínica se > 2 anos? (5)

Answer 32

Surdez neurossensorial; Dentes de Hutchinson; Ceratite intersticial; Fácies típica; Molar em amora.

Question 33

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis congênita Tríade de Hutchinson?

Answer 33

Surdez neurossensorial; Dentes de Hutchinson; Ceratite intersticial.

Question 34

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis congênita Clínica ocular da forma precoce (< 2 anos)? (3)

Answer 34

Coroidite; Vasculite; Fundo em sal e pimenta. “Sífilis = Sal e pimenta”

Question 35

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis congênita Clínica ocular da forma tardia (> 2 anos)? (3)

Answer 35

Ceratite intersticial; Opacidade corneana; Neovasos → vasos fantasmas.

Question 36

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis congênita Testes diagnósticos? (3)

Answer 36

Treponêmicos (FTA-ABS / TPHA): limitado / confirmam o diagnóstico; Não treponêmicos (VDRL / RPR): triagem / monitoramento. Se maior que materno OU reagente após 3o mês → realizar tratamento; Punção lombar (toda sífilis congênita): VDRL (+) ou ↑células/proteínas.

Question 37

Uveítes posteriores: Sífilis Sífilis congênita Tratamento?

Answer 37

Penicilina G Cristalina 100.000 - 300.000 UI/kg/dia IV 10 dias. (seriar VDRL a cada 3-6 meses → negativar até 2 anos)