Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática Flashcards
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)
Autoimunidade direcionada contra melanócitos causando inflamação granulomatosa e multissistêmica.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
Epidemiologia?
Mulher > homem;
20-50 anos;
Pele pigmentada.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
Genética?
HLA-DR1 e HLA-DR4.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
Fisiopatogenia?
Imunidade celular → linfócitos T CD4+ ataca melanócitos.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
Fase prodrômica?
Síndrome gripal;
Disacusia (30%);
↑LMN sem bebida alcoólica.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
Fase aguda ou uveítica?
Uveíte anterior granulomatosa;
Nódulo de Dalen-Fuchs;
DR seroso;
Edema de papila.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
USG na fase aguda?
Plano DR;
↑Estudo da coroide.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
OUT na fase aguda?
DR seroso;
Faixas membranosas;
↑ Espessura da coróide subfoveal.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
AGF na fase aguda?
1.Pontos de pinos;
2.Vazamento de OD.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
ICV na fase aguda?
Pontos escuros (inflitração inflamatória).
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
Fase de convalescença?
Inflamação não granulomatosa;
Despigmentação (vitiligo, poliose);
Sinal de Sugiura (lesões despigmentadas no limbo);
Fundo em pôr do sol;
Adesão coriorretiniana.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
Meses a anos após a fase de convalescência surge a fase crônica recorrente, mencionada por…
uveíte anterior granulomatosa reativada.
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VKH
Complicações?
Glaucoma;
Catarata (aguardar pelo menos 3 meses para a cirurgia / corticóide VO 5 dias antes da cx, com desmame gradual);
Neovascularização macular;
Fibrose subretiniana.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
Diagnóstico?
Não há método específico!
Critérios clínicos:
Obrigatórios: ausência de trauma penetrante + ausência de outra doença + bilateralidade;
Menores: achados neurológicos ou tegumentares.
(c. orbigatórios + 1 = incompleto / c. orbigatórios + 2 = completo)
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
VKH
Diagnósticos diferenciais? (5)
Oftalmia agradável;
Sarcoidose;
Sífilis;
Tuberculose;
Causas de RD exsudativa (esclerite posterior, linfoma primário intraocular).
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
V ou F?
A esclerite posterior acomete mais as mulheres e está associada à vasculite sistêmica em 30-55% dos casos.
Verdadeiro.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
Esclerito posterior
Clínica típica?
Dor ocular com irradiação para a cabeça.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
Esclerito posterior
Exame diagnóstico?
EUA (sinal do “T”).
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
V ou F?
O linfoma 1 o intraocular é um linfoma não hodgkin do SNC, que acomete, predominantemente, pessoas com mais de 60 anos.
Verdadeiro.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
Linfoma 1 o intraocular
Clínica? (2)
Uveíte crônica e sintomas neurológicos.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
O linfoma 1 o intraocular apresenta resposta ________ (total/parcial) ao uso de corticóide.
Parcial.
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
Linfoma 1 o intraocular
Como diagnosticar?
Biópsia (vítreo/retina/coróide).
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
Oftalmia simpática
Causa?
Trauma penetrante/cirúrgico (VVPP).
Uveítes difusas: VKH e oftalmia simpática
Oftalmia simpática
Fisiopatogenia?
Olho simpatizante (olho do trauma mais inflamado) e olho simpatizado (olho contralateral). Exposição a antígenos uveoretinianos → imunidade celular → melanócitos.
