Uveítes Flashcards
1
Q
Uveíte: definição?
A
Tecnicamente: Inflamação de um ou mais componentes da túnica vascular do olho, também conhecida como Úvea.
Clinicamente: Pode acometer outros componentes do olho também.
2
Q
Úvea: componentes? (3)
A
- Coroide;
- Corpo ciliar;
- Íris.
3
Q
Uveíte: ponto de partida do raciocínio diagnóstico?
A
Afecção Ocular VS Sistêmica.
4
Q
Uveíte: Classificação quanto à localização? (4)
A
- Anterior;
- Intermediária;
- Posterior;
- Panuveíte.
5
Q
Uveíte Anterior: Classificação? (3)
A
- Apenas na Câmara Anterior: Irite;
- Câmara anterior + Vítreo Anterior: Iridociclite;
- Apenas no Vítreo Anterior: Ciclite anterior;
6
Q
Uveíte Intermediária: classificação? (2)
A
- Idiopática: Pars planite;
- Não-idiopática: Uveíte Intermediária: Hialoidite, Pars Planite;
7
Q
Uveíte Posterior: classificação? (4)
A
- Apenas na coroide: Coroidite;
- Coroide + retina: Coriorretinite;
- Apenas na retina: Retinite;
- Na retina + cabeça do nervo óptico: Neurorretinite.
8
Q
Panuveíte: definição?
A
Inflamação de todas as regiões da Úvea.
9
Q
Uveíte Anterior: Manifestação Clínica? (4)
A
- Dor;
- Fotofobia;
- BAV;
- Hiperemia em flush ciliar.
10
Q
Uveíte Anterior: Biomicroscopia? (2)
A
- Células e flare de câmara anterior; (reação de câmara)
- Precipitado de Queratina na superfície endotelial da córnea;
11
Q
Uveíte Anterior: Classificação quanto ao precipitado corneano? (2)
A
- Granulomatosa;
- Não-granulomatosa.
12
Q
Uveíte Anterior Granulomatosa: aspecto biomicroscópico?
A
Grande, acinzentado e oleoso.
13
Q
Uveíte Anterior Não-granulomatosa: Aspecto Biomicroscópico?
A
Menores, mais claras, sem aspecto oleoso.
*Se não houver precipitado, também é considerada agranulomatosa.
14
Q
Uveíte Anterior Granulomatosa: afecções associadas? (7)
A
- Toxoplasmose;
- Sífilis;
- TB;
- Sarcoidose;
- HSV;
- Lyme;
- Vogt-Koyanagi-Harada;
- Algumas dessas doenças não se apresentam como uveíte anterior exclusiva, mas sim pan-uveíte.
15
Q
Uveíte Anterior Não-granulomatosa: classificação? (3)
A
- Aguda - se resolve rapidamente;
- Crônica - se resolve e reincide em 3 meses após o tratamento;
- Recorrente - se resolve e se mantém quiescente por >3 meses.
16
Q
Uveíte não-granulomatosa aguda: classificação? (2)
A
- Unilateral;
- Bilateral.
17
Q
Uveítes: quais DDX podem se manifestar em qualquer apresentação da doença? (3)
A
- Sarcoidose;
- Sífilis;
- TB.
18
Q
Uveíte Intermediária: estruturas acometidas (a) e achado característico (b)?
A
a. Vítreo anterior e base vítrea (margeia a ora serrata).
b. Bolas de neve, detritos e células inflamatórias no Vítreo.
19
Q
Uveíte Intermediária: Snowbanking?
A
Detritos e células inflamatórias (snowballs), acumuladas sobre a Pars Plana.
20
Q
Uveíte Intermediária: faixa etária mais acometida?
A
Adolescentes-40 anos.
21
Q
Uveíte Intermediária: lateralidade?
A
Bilateral em 80% dos casos.
22
Q
Uveíte Intermediária não-idiopática: causas mais comuns? (6)
A
- Esclerose Múltipla;
- Lyme;
- Toxocaríase;
- Sarcoidose;
- TB;
- Sífilis.
23
Q
Uveíte Anterior VS Posterior: diferença etiológica?
A
Anterior: 80% não-infecciosa;
Posterior: 80% infecciosa;
24
Q
Uveíte Posterior: Doença Notável?
A
TOXOPLASMOSE.
25
Toxoplasmose: ag. Etiológico? (a) Hospedeiro intermediário? (b) Vias de transmissão? (c)
a. *Toxoplasma gondii*;
b. Gato;
c. Verduras contaminadas/carne crua e **TRANSPLACENTÁRIA**;
26
Toxoplasmose ocular: manifestação ao exame?
Coriorretinite + vitreíte densa = fundoscopia em farol de neblina;
27
Panuveíte: lateralidade usual?
Geralmente **BILATERAL**.
28
Panuveíte: classificação etiológica? (2)
1. Infecciosas;
2. Não-infecciosas;
29
Endoftalmite: definição?
Processo inflamatório secundário a **infecção fúngica ou bacteriana** e que acomete tanto a câmara anterior quanto a vítrea.
30
Endoftalmite: classificação etiológica?
1. Pós-traumática;
2. Pós-operatória;
3. Endógena.
31
Endolftamite Endógena: Fisiopatologia? (a) Fatores de risco? (b)
a. Disseminação hematogênica de infecção presente em outro sítio;
b. Imunocomprometidos (HIV, uso crônico de corticoesteroides), pctes. recentemente submetidos a procedimentos invasivos, e aqueles rotineiramente submetidos a quebra da barreira externa corporal (cateter, etc);
32
Endoftalmite Endógena: intervenção?
**Tratar infecção base!!**
33
Endoftalmite Bacteriana: Apresentação? (7)
1. Dor;
2. Hiperemia;
3. BAV;
4. Edema palpebral/periorbital;
5. Densa reação de câmara anterior;
6. Hipópio;
7. Inflamação vítrea;
Outros achados em potencial: microabscessos retinianos, hemorragias de centro branco (manchas de Roth), febre, leucocitose, astenia.
34
Endoftalmite Bacteriana: associações etiológicas comuns?
1. Endocardites: Estrepto;
2. Infecção de pele: Estáfilo;
3. Usuários de drogas intravenosas: Bacilos;
4. Abscesso hepático: Klebsiella;
35
Endoftalmite Fúngica: progressão?
Insidiosa, geralmente na seguinte ordem:
Lesões na Coroide -> Rompem Membrana de Bruch -> Retina -> Vítreo -> Segmento Anterior.
36
Endoftalmite Fúngica: agentes etiológicos comuns? (4)
1. Candida;
2. Cryptococcus;
3. Aspergillus;
4. Coccidioides;
37
Endoftalmite Fúngica: associações etiológicas? (3)
1. Cateteres crônicos: Candida;
2. HIV: Cryptococcus;
3. Transplantados de fígado: Aspergillus;
38
Esclerite: definição?
Inflamação caracterizada pela infiltração dolorosa da esclera, com edema e congestão do plexo profundo episcleral.
39
Esclerite: epidemiologia?
Mais comum no sexo feminino. Incomum em crianças.
40% dos casos apresentam associação com alguma patologia sistêmica, geralmente **Artrite Reumatóide**.
40
Esclerite: classificação? (2)
1. Anterior;
2. Posterior;
41
Esclerite Anterior: Apresentação? (3)
1. Edema;
2. Tom violáceo;
3. Hiperemia com vasos em linhas-cruzadas (*criss-cross*)
42
Esclerite Anterior: classificação? (3)
1. Difusa;
2. Nodular;
3. Necrotizante;
a. Inflamatória;
b. Não-inflamatória;
43
Esclerite Anterior Necrotizante Não-Inflamatória: definição?
Ao contrário do que o nome sugere, há inflamação.
O que ocorre é **ausência de DOR**.
44
Esclerite Anterior Necrotizante Não-Inflamatória: sinônimo? (a) e associação? (b)
a. Escleromalacia perfurativa;
b. **Artrite Reumatóide**.
45
Esclerite Posterior: apresentação? (4)
1. Proptose;
2. Edema de papila;
3. Anormalidades da coroide e/ou retina (dobras retinianas);
4. Distúrbios da motilidade;
46
Esclerite Posterior: Caracterização da **Dor**? (3)
1. Irradia para a fronte;
2. Piora com movimentação ocular;
3. Acorda o paciente à noite;
47
Esclerite Posterior: Exame Complementar?
USG B-scan;
Achado: Edema de **Sub-Tenon**.
Se envolver o nervo óptico: **Sinal de T**
48
Esclerite: tratamento?
- Anterior Difusa: Aines V.O;
-Demais apresentações: Corticoesteroides V.O são primeira linha, mas Aines também são válidos;
*Recentemente têm ganhado espaço os Corticoides de Depósito Subconjuntival.
49
Síndrome Mascarada: definição?
Entidades clínicas que emulam doenças imunomediadas.
50
Síndrome Mascarada: Classificação? (2)
1. Neoplásica;
2. Não-neoplásica;
51
Síndrome Mascarada Neoplásica: classificação? (2)
1. Hematológica;
a. Linfoide;
b. Leucêmica;
2. Sólida;
a. Primária;
b. Metastática;
52
Síndrome Mascarada Neoplásica: principal exemplo?
De longe, o mais comum se trata do **Linfoma Vitreorretiniano Primário**. (Hematológico linfóide)
53
Linfoma Vitreorretiniano Primário: paciente protótipo?
Adulto 50-60, queixa de BAV e floaters.
Pode apresentar comprometimento do SNC: alteração comportamental, cerebelar, convulsões, hemiparesia, paralisia de nervos cranianos, etc.
54
Linfoma Vitreorretiniano Primário: fundoscopia?
Infiltrado subrretiniano de aspecto *amarelo-cremoso*.
Pode emular outras patologias, como toxoplasmose.
55
Linfoma Vitreorretiniano Primário: diagnóstico?
Presença de células azuis grandes **À BIÓPSIA**.
56
Síndrome Mascarada Neoplásica Hematológica Linfóide:
Representantes? (3)
1. **Linfoma vitreorretiniano primário**;
2. Secundária a Linfoma Sistêmico;
3. Doença linfoproliferariva;
57
Sindrome Mascarada Neoplásica Hematológica Leucêmica: representante?
1. Leucemia;
58
Síndrome Mascarada Neoplásica Sólida Primária: Representantes? (2)
1. Melanoma de úvea;
2. Retinoblastoma;
59
Sindrome Mascarada Neoplásica Sólida Metastática: principais sítios? (2)
1. Pulmão;
2. Mama;
60
Síndrome Mascarada Não-neoplásica: representantes? (6)
1. **Síndrome Isquêmica Ocular**;
2. Retinite Pigmentosa;
3. Descolamento de retina regmatogênico crônico;
4. Corpo-estranho intraocular;
5. **Síndrome de dispersão pigmentar**;
6. Xantogranuloma juvenil.
61
Síndrome Isquêmica Ocular: definição? (a) Causa? (b)
a. Constelação de anormalidades oculares advindas de hipoperfusão crônica do globo.
b. Estenose de carótida ipsilateral ao olho acometido;
62
Síndrome Isquêmica Ocular: paciente protótipo?
Homem idoso vasculopata.
63
Síndrome Isquêmica Ocular: achados que confundem com Uveíte? (4)
1. Reação de câmara com flare;
2. PIO baixa;
3. Neovascularização da Íris e/ou ângulo;
4. Catarata mais avançada no lado acometido;
64
Síndrome de Dispersão Pigmentar: fisiopatologia (a) e achado clássico (b)?
a. Face externa da Íris perde pigmento, que migra para a câmara anterior emulando uma reação de câmara.
b. Defeitos pigmentares da Íris à retroiluminação;
