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Uveítes Flashcards

1
Q

Uveíte: definição?

A

Tecnicamente: Inflamação de um ou mais componentes da túnica vascular do olho, também conhecida como Úvea.

Clinicamente: Pode acometer outros componentes do olho também.

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2
Q

Úvea: componentes? (3)

A
  1. Coroide;
  2. Corpo ciliar;
  3. Íris.
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3
Q

Uveíte: ponto de partida do raciocínio diagnóstico?

A

Afecção Ocular VS Sistêmica.

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4
Q

Uveíte: Classificação quanto à localização? (4)

A
  1. Anterior;
  2. Intermediária;
  3. Posterior;
  4. Panuveíte.
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5
Q

Uveíte Anterior: Classificação? (3)

A
  1. Apenas na Câmara Anterior: Irite;
  2. Câmara anterior + Vítreo Anterior: Iridociclite;
  3. Apenas no Vítreo Anterior: Ciclite anterior;
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6
Q

Uveíte Intermediária: classificação? (2)

A
  1. Idiopática: Pars planite;
  2. Não-idiopática: Uveíte Intermediária: Hialoidite, Pars Planite;
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7
Q

Uveíte Posterior: classificação? (4)

A
  1. Apenas na coroide: Coroidite;
  2. Coroide + retina: Coriorretinite;
  3. Apenas na retina: Retinite;
  4. Na retina + cabeça do nervo óptico: Neurorretinite.
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8
Q

Panuveíte: definição?

A

Inflamação de todas as regiões da Úvea.

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9
Q

Uveíte Anterior: Manifestação Clínica? (4)

A
  1. Dor;
  2. Fotofobia;
  3. BAV;
  4. Hiperemia em flush ciliar.
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10
Q

Uveíte Anterior: Biomicroscopia? (2)

A
  1. Células e flare de câmara anterior; (reação de câmara)
  2. Precipitado de Queratina na superfície endotelial da córnea;
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11
Q

Uveíte Anterior: Classificação quanto ao precipitado corneano? (2)

A
  1. Granulomatosa;
  2. Não-granulomatosa.
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12
Q

Uveíte Anterior Granulomatosa: aspecto biomicroscópico?

A

Grande, acinzentado e oleoso.

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13
Q

Uveíte Anterior Não-granulomatosa: Aspecto Biomicroscópico?

A

Menores, mais claras, sem aspecto oleoso.

*Se não houver precipitado, também é considerada agranulomatosa.

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14
Q

Uveíte Anterior Granulomatosa: afecções associadas? (7)

A
  1. Toxoplasmose;
  2. Sífilis;
  3. TB;
  4. Sarcoidose;
  5. HSV;
  6. Lyme;
  7. Vogt-Koyanagi-Harada;
  • Algumas dessas doenças não se apresentam como uveíte anterior exclusiva, mas sim pan-uveíte.
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15
Q

Uveíte Anterior Não-granulomatosa: classificação? (3)

A
  1. Aguda - se resolve rapidamente;
  2. Crônica - se resolve e reincide em 3 meses após o tratamento;
  3. Recorrente - se resolve e se mantém quiescente por >3 meses.
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16
Q

Uveíte não-granulomatosa aguda: classificação? (2)

A
  1. Unilateral;
  2. Bilateral.
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17
Q

Uveítes: quais DDX podem se manifestar em qualquer apresentação da doença? (3)

A
  1. Sarcoidose;
  2. Sífilis;
  3. TB.
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18
Q

Uveíte Intermediária: estruturas acometidas (a) e achado característico (b)?

A

a. Vítreo anterior e base vítrea (margeia a ora serrata).

b. Bolas de neve, detritos e células inflamatórias no Vítreo.

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19
Q

Uveíte Intermediária: Snowbanking?

A

Detritos e células inflamatórias (snowballs), acumuladas sobre a Pars Plana.

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20
Q

Uveíte Intermediária: faixa etária mais acometida?

A

Adolescentes-40 anos.

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21
Q

Uveíte Intermediária: lateralidade?

A

Bilateral em 80% dos casos.

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22
Q

Uveíte Intermediária não-idiopática: causas mais comuns? (6)

A
  1. Esclerose Múltipla;
  2. Lyme;
  3. Toxocaríase;
  4. Sarcoidose;
  5. TB;
  6. Sífilis.
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23
Q

Uveíte Anterior VS Posterior: diferença etiológica?

A

Anterior: 80% não-infecciosa;

Posterior: 80% infecciosa;

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24
Q

Uveíte Posterior: Doença Notável?

A

TOXOPLASMOSE.

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25
Q

Toxoplasmose: ag. Etiológico? (a) Hospedeiro intermediário? (b) Vias de transmissão? (c)

A

a. Toxoplasma gondii;

b. Gato;

c. Verduras contaminadas/carne crua e TRANSPLACENTÁRIA;

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26
Q

Toxoplasmose ocular: manifestação ao exame?

A

Coriorretinite + vitreíte densa = fundoscopia em farol de neblina;

27
Q

Panuveíte: lateralidade usual?

A

Geralmente BILATERAL.

28
Q

Panuveíte: classificação etiológica? (2)

A
  1. Infecciosas;
  2. Não-infecciosas;
29
Q

Endoftalmite: definição?

A

Processo inflamatório secundário a infecção fúngica ou bacteriana e que acomete tanto a câmara anterior quanto a vítrea.

30
Q

Endoftalmite: classificação etiológica?

A
  1. Pós-traumática;
  2. Pós-operatória;
  3. Endógena.
31
Q

Endolftamite Endógena: Fisiopatologia? (a) Fatores de risco? (b)

A

a. Disseminação hematogênica de infecção presente em outro sítio;

b. Imunocomprometidos (HIV, uso crônico de corticoesteroides), pctes. recentemente submetidos a procedimentos invasivos, e aqueles rotineiramente submetidos a quebra da barreira externa corporal (cateter, etc);

32
Q

Endoftalmite Endógena: intervenção?

A

Tratar infecção base!!

33
Q

Endoftalmite Bacteriana: Apresentação? (7)

A
  1. Dor;
  2. Hiperemia;
  3. BAV;
  4. Edema palpebral/periorbital;
  5. Densa reação de câmara anterior;
  6. Hipópio;
  7. Inflamação vítrea;

Outros achados em potencial: microabscessos retinianos, hemorragias de centro branco (manchas de Roth), febre, leucocitose, astenia.

34
Q

Endoftalmite Bacteriana: associações etiológicas comuns?

A
  1. Endocardites: Estrepto;
  2. Infecção de pele: Estáfilo;
  3. Usuários de drogas intravenosas: Bacilos;
  4. Abscesso hepático: Klebsiella;
35
Q

Endoftalmite Fúngica: progressão?

A

Insidiosa, geralmente na seguinte ordem:

Lesões na Coroide -> Rompem Membrana de Bruch -> Retina -> Vítreo -> Segmento Anterior.

36
Q

Endoftalmite Fúngica: agentes etiológicos comuns? (4)

A
  1. Candida;
  2. Cryptococcus;
  3. Aspergillus;
  4. Coccidioides;
37
Q

Endoftalmite Fúngica: associações etiológicas? (3)

A
  1. Cateteres crônicos: Candida;
  2. HIV: Cryptococcus;
  3. Transplantados de fígado: Aspergillus;
38
Q

Esclerite: definição?

A

Inflamação caracterizada pela infiltração dolorosa da esclera, com edema e congestão do plexo profundo episcleral.

39
Q

Esclerite: epidemiologia?

A

Mais comum no sexo feminino. Incomum em crianças.

40% dos casos apresentam associação com alguma patologia sistêmica, geralmente Artrite Reumatóide.

40
Q

Esclerite: classificação? (2)

A
  1. Anterior;
  2. Posterior;
41
Q

Esclerite Anterior: Apresentação? (3)

A
  1. Edema;
  2. Tom violáceo;
  3. Hiperemia com vasos em linhas-cruzadas (criss-cross)
42
Q

Esclerite Anterior: classificação? (3)

A
  1. Difusa;
  2. Nodular;
  3. Necrotizante;
    a. Inflamatória;
    b. Não-inflamatória;
43
Q

Esclerite Anterior Necrotizante Não-Inflamatória: definição?

A

Ao contrário do que o nome sugere, há inflamação.

O que ocorre é ausência de DOR.

44
Q

Esclerite Anterior Necrotizante Não-Inflamatória: sinônimo? (a) e associação? (b)

A

a. Escleromalacia perfurativa;

b. Artrite Reumatóide.

45
Q

Esclerite Posterior: apresentação? (4)

A
  1. Proptose;
  2. Edema de papila;
  3. Anormalidades da coroide e/ou retina (dobras retinianas);
  4. Distúrbios da motilidade;
46
Q

Esclerite Posterior: Caracterização da Dor? (3)

A
  1. Irradia para a fronte;
  2. Piora com movimentação ocular;
  3. Acorda o paciente à noite;
47
Q

Esclerite Posterior: Exame Complementar?

A

USG B-scan;

Achado: Edema de Sub-Tenon.

Se envolver o nervo óptico: Sinal de T

48
Q

Esclerite: tratamento?

A
  • Anterior Difusa: Aines V.O;

-Demais apresentações: Corticoesteroides V.O são primeira linha, mas Aines também são válidos;

*Recentemente têm ganhado espaço os Corticoides de Depósito Subconjuntival.
49
Q

Síndrome Mascarada: definição?

A

Entidades clínicas que emulam doenças imunomediadas.

50
Q

Síndrome Mascarada: Classificação? (2)

A
  1. Neoplásica;
  2. Não-neoplásica;
51
Q

Síndrome Mascarada Neoplásica: classificação? (2)

A
  1. Hematológica;
    a. Linfoide;
    b. Leucêmica;
  2. Sólida;
    a. Primária;
    b. Metastática;
52
Q

Síndrome Mascarada Neoplásica: principal exemplo?

A

De longe, o mais comum se trata do Linfoma Vitreorretiniano Primário. (Hematológico linfóide)

53
Q

Linfoma Vitreorretiniano Primário: paciente protótipo?

A

Adulto 50-60, queixa de BAV e floaters.

Pode apresentar comprometimento do SNC: alteração comportamental, cerebelar, convulsões, hemiparesia, paralisia de nervos cranianos, etc.

54
Q

Linfoma Vitreorretiniano Primário: fundoscopia?

A

Infiltrado subrretiniano de aspecto amarelo-cremoso.

Pode emular outras patologias, como toxoplasmose.

55
Q

Linfoma Vitreorretiniano Primário: diagnóstico?

A

Presença de células azuis grandes À BIÓPSIA.

56
Q

Síndrome Mascarada Neoplásica Hematológica Linfóide:

Representantes? (3)

A
  1. Linfoma vitreorretiniano primário;
  2. Secundária a Linfoma Sistêmico;
  3. Doença linfoproliferariva;
57
Q

Sindrome Mascarada Neoplásica Hematológica Leucêmica: representante?

58
Q

Síndrome Mascarada Neoplásica Sólida Primária: Representantes? (2)

A
  1. Melanoma de úvea;
  2. Retinoblastoma;
59
Q

Sindrome Mascarada Neoplásica Sólida Metastática: principais sítios? (2)

A
  1. Pulmão;
  2. Mama;
60
Q

Síndrome Mascarada Não-neoplásica: representantes? (6)

A
  1. Síndrome Isquêmica Ocular;
  2. Retinite Pigmentosa;
  3. Descolamento de retina regmatogênico crônico;
  4. Corpo-estranho intraocular;
  5. Síndrome de dispersão pigmentar;
  6. Xantogranuloma juvenil.
61
Q

Síndrome Isquêmica Ocular: definição? (a) Causa? (b)

A

a. Constelação de anormalidades oculares advindas de hipoperfusão crônica do globo.

b. Estenose de carótida ipsilateral ao olho acometido;

62
Q

Síndrome Isquêmica Ocular: paciente protótipo?

A

Homem idoso vasculopata.

63
Q

Síndrome Isquêmica Ocular: achados que confundem com Uveíte? (4)

A
  1. Reação de câmara com flare;
  2. PIO baixa;
  3. Neovascularização da Íris e/ou ângulo;
  4. Catarata mais avançada no lado acometido;
64
Q

Síndrome de Dispersão Pigmentar: fisiopatologia (a) e achado clássico (b)?

A

a. Face externa da Íris perde pigmento, que migra para a câmara anterior emulando uma reação de câmara.

b. Defeitos pigmentares da Íris à retroiluminação;

Oft: Introdução & Visão Geral (9 decks)

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