Cristalino/catarata Flashcards
Cristalino: componentes? (5)
- Cápsula;
- Epitélio;
- Núcleo;
- Córtex;
- Zônulas;
Cristalino: camadas CIRÚRGICAS? (4)
- Cápsula
- “Córtex”: Fino, como uma camada de fita aderida à face interior da cápsula. É aspirado ao fim do caso;
- Epinúcleo: Límpido ou turvo, é macio e pode ser aspirado sem emulsificação. Embora seja emulsificado com frequência por velocidade.
- Núcleo: Opaco, geralmente com coloração âmbar. Consistência firme, necessita de emulsificação para ser aspirado.
Cristalino: cápsula? (3)
- Colágeno tipo 4;
- Membrana basal do epitélio subjacente;
- Mais fina em sua porção posterior, que fica sempre tracionada. Assim, os ajustes ocorrem pela variação na tensão da parte ANTERIOR.
Cristalino: Epitélio - Caracterização (1) & metabolismo? (2)
- Camada única de células cubóides sob a cápsula anterior e equatorial;
- Metabolicamente e mitóticamente ativo;
- Metabolismo anaeróbio. Substrato é glicose. Gera lactato. (Ou seja, há mais lactato no humor aquoso do que no plasma)
- Como o cristalino é avascular, a drenagem ocorre para os humores oculares, de célula a célula por junções GAP.
- Bombas de K e Na que mantêm a hipertonicidade do cristalino e, assim, sua transparência.
Cristalino: Epitélio
Atividade mitótica?
Dá origem a todas as novas fibras do cristalino.
Região equatorial: 1. Alongamento; 2. Formação de proteínas cristalinas; 3. Perda das organelas.
Cristalino: Núcleo?
Fibras mais antigas concentradas. (Pré-natal -> 20 anos)
Cristalino: córtex?
Fibras mais recentes, entre o núcleo e o epitélio.
Cristalino: zônulas
Origem & função?
Se originam da lâmina basal da Pars Plana e Pars Plicata do Corpo Ciliar.
Sustentam o cristalino e transmitem a ele as forças que produzem a acomodação.
Cristalino: zônulas
Classificação? (3)
Por inserção:
- Anteriores;
- Equatoriais (regridem);
- Posteriores;
Cristalino: poder refrativo VS idade?
- Aumento da curvatura = aumento do poder refrativo;
- Índice de refração diminui = diminuição do poder refrativo;
Proteínas do Cristalino: classificação? (2)
- Solúveis (proteínas cristalinas);
- Alfa;
- Beta e Gama;
- Insolúveis;
*em água.
Cristalino: Origem Embriológica? (5)
- Placoide do Cristalino: Espessamento de ectoderma sobrejacente à vesícula óptica;
- Esse último se invagina na fossa do cristalino, formando a Vesícula do Cristalino;
- As células do polo posterior se alongam, obliterando o lúmen da vesícula e formando o Núcleo Embrionário;
- A medida em que se alongam, as células perdem suas organelas, se tornando fibras;
- As células equatoriais também se alongam, se interdigitando e formando as suturas em Y. As fibras formadas nessa segunda onda formam o Núcleo Fetal;
Cristalino: Vasculatura Fetal?
A vasculatura que engloba o Cristalino fetal recebe o nome de Tunica Vasculosa Lentis.
Cristalino Fetal: Tunica Vasculosa Lentis
Porções? (3)
- Cápsula vascular posterior;
- Cápsula vascular anterior (membrana pupilar);
- Porção capsulopupilar;
Tunica Vasculosa Lentis: Cápsula Vascular Posterior
Origem e Características notáveis?
Origem na artéria Hialoide.
Normalmente regride antes do nascimento.
Pode deixar como vestígio clinicamente insignificante um ponto branco na parte posterior do cristalino, o Ponto de Mittendorf.
Um vestígio menos comum, mas devastador, é a Persistência da Vasculatura Fetal/Persistência Hiperplásica do Vítreo Primário. Pode induzir catarata, DR e Glaucoma.
Tunica Vasculosa Lentis: Cápsula Vascular Anterior (Membrana pupilar):
Origem & características notáveis?
Tem origem nas artérias ciliares longas.
Um achado vestigial normalmente inócuo (mas nem sempre) é a persistência da membrana pupilar.
Outro achado vestigial comum se trata da estrela epicapsular, ou “pé de galinha”.
Catarata Relacionada à Idade: tipos? (3)
- Catarata Nuclear Esclerótica;
- Catarata Cortical;
- Catarata Supcapsular Posterior;
Catarata Nuclear Esclerótica: características principais? (2)
- Cor âmbar a marrom;
- Grande rigidez, devido a compressão e concentração de fibras no núcleo.
Catarata Nuclear Esclerótica: efeitos visuais? (2)
- Shift miópico na refração. Em alguns casos, pode inclusive melhorar a acuidade visual, num fenômeno chamado segunda visão;
- Diminuição da habilidade de discriminação de cor, especialmente na porção azul do espectro.
Catarata Cortical: primeiro achado?
Vacúolos.
Catarata Cortical: Segundo achado?
Spokes/raios.
Catarata Cortical: terceiro achado?
Opacificação total do córtex.
A partir desse ponto a catarata é considerada madura.
Catarata Cortical: evento pós-amadurecimento?
Intumescimento; ou seja, aumento no volume de água no córtex.
Assim, uma catarada intumescente pode estreitar o ângulo, aumentando o risco de Glaucoma de Ângulo Fechado.
Catarata Cortical: evento pós-intumescimento?
Extravasamento de líquido do córtex para a cápsula, reduzindo o volume do cristalino e formando rugas.
Assim, a catarata passa a se chamar Hipermadura.
Catarata Cortical Hipermadura: evento final?
Com o tempo, o córtex fica tão liquefeito que o núcleo fica boiando livremente no cristalino.
Essa é a fase final da catarata cortical, agora chamada de Catarata Morgagniana.
Catarata Cortical Intumescente: Sinal da Bandeira Argentina?
À capsulorrexe, a pressão da catarata estende a abertura até a periferia.
Catarata Subcapsular Posterior: primeiro passo patológico?
Migração de células epiteliais até e através da cápsula posterior, aumentando de tamanho e se transformando em Células de Wedl.
Essas células formam placas que podem gravemente comprometer a visão caso se interponham ao eixo.
