DMRI Flashcards

1
Q

DMRI: achado característico?

A

Presença de drusas na mácula

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2
Q

DMRI: tipos? (2)

A
  1. Exsudativa (ou úmida, c/ presença de neovasos);
  2. Não-exsudativa (ou seca, ausência de neovasculatura).
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3
Q

DMRI: achados patológicos frequentemente associados? (2)

A
  1. Anormalidades do EPR;
  2. Anormalidades dos fotorreceptores.
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4
Q

DMRI: fisiopatologia?

A

Não está clara. Contudo, o sistema complemento está intimamente implicado no processo.

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5
Q

DMRI: principais ddx? (3)

A
  1. Histoplasmose;
  2. Estrias angioides;
  3. Miopia patológica.
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6
Q

DMRI exudativa: intervenção?

A

Administrar anti-VEGF, interrompendo a cascata de formação de neovasos na coroide.

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7
Q

DMRI não-exudativa: intervenção?

A

Não há tratamento amplamente aceito. Contudo, estudos indicam que a suplementação de micronutrientes pode retardar a progressão da doença.

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8
Q

DMRI: fatores de risco? (5)

A
  1. Idade avançada;
  2. Etnia caucasiana não-hispânica;
  3. Íris clara;
  4. Antecedente familiar +;
  5. Tabagismo - ÚNICO MODIFICÁVEL.
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9
Q

Drusas: tipos de classificação? (3)

A
  1. Quanto ao tamanho;
  2. Quanto aos limites;
  3. Quanto à localização;
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10
Q

Drusas: classificação quanto ao tamanho? (3)

A
  1. Drusas pequenas;
  2. Drusas médias;
  3. Drusas grandes;
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11
Q

Drusas: classificação quanto aos limites?

A
  1. Dura - margens bem definidas;
  2. Mole - margens mal definidas;
  3. Confluentes - limites se encontram formando uma massa amorfa;
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12
Q

Drusas: classificação quanto à localização? (3)

A
  1. Basal Laminar: entre células do EPR e sua membrana basal;
  2. Basal Linear: na camada colágena interna da Membrana de Bruch;
  3. Pseudodrusa Reticular: Entre superfície apical do EPR e os fotorreceptores;
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13
Q

DMRI úmida: estrutura indesejada presente?

A

Membrana Neovascular Coroidal ou, em inglês, Choroidal Neovascular Membrane (CNVM).

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14
Q

Membrana Neovascular Coroidal: localização? (3)

A
  1. Entre as camadas da Membrana de Bruch;
  2. Sub-EPR;
  3. Subretiniana;
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15
Q

CNVM: como atravessam a membrana de Bruch?

A

Defeitos ocasionados pela presença de drusas.

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16
Q

Retina: vascularização?

A

Ramos da Artéria Central da Retina da Membrana Limitante Interna até a Camada Nuclear Interna.

A Retina externa é nutrida por difusão pela circulação da coroide. Ou seja, AVASCULAR.

17
Q

DMRI úmida: achado à OCT?

A

Presença de membrana neovascular (CNVM) na, normalmente avascular, Retina Externa.

18
Q

DMRI seca: achados à OCT?

A

Drusas, alteração do EPR e atrofia geográfica.

19
Q

DMRI úmida VS seca: progressão?

A

Úmida: Rápida. BAV súbita e severa;

Seca: Insidiosa, BAV leve-intermediário de progressão lenta. Excessão: atrofia geográfica.

20
Q

Atrofia Geográfica?

A

Atrofia do EPR, fotorreceptores e coriocapilares subjacentes.

Tipicamente se inicia em região perifoveal, progride circundando a fóvea para enfim acometê-la.

Acometimento foveal causa BAV tão severo quanto o da DMRI úmida.

21
Q

DMRI avançada: definição? (2)

A
  1. Presença de Membrana Neovascular;

E/OU

  1. Atrofia Geográfica;
22
Q

Principal componente do sistema complemento associado com DMRI?

23
Q

DMRI ddx: Histoplasmose

Definição (A), agente etiológico (B) e via de transmissão (C)?

A

(A) Uveíte posterior infecciosa;

(B) Histoplasma capsulatum;

(C) Inalação de esporos presentes nas fezes de morcegos e pássaros.

24
Q

DMRI ddx: Histoplasmose

Predileções Epidemiológicas? (2)

A
  1. Caucasianos;
  2. Residentes de áreas endêmicas (EUA, rios Ohio e Mississippi).
25
DMRI ddx: histoplasmose Diagnóstico? (3)
Tríade Clínica: 1. *Histo spots*; 2. Atrofia Peripapilar; 3. Membrana neovascular disciforme ativa/inativa.
26
DMRI ddx: Estrias Angióides Fisiopatologia?
Membrana de Bruch espessa e friável. Sua natureza quebradiça permite a invasão dos vasos da coriocapilar para a retina, gerando membrana neovascular.
27
DMRI ddx: Estrias Angióides Fundoscopia?
Vasos marrom-avermelhados irradiando da região peripapilar - normalmente atrófica.
28
DMRI ddx: Estrias Angióides Associação com abnormalidades sistêmicas? (5)
**PEPSI** **P**seudoxantoma Elástico; **E**hlers-Danlos; **P**aget; **S**ickle-cell; **I**diopática **(50%)**
29
DMRI ddx: Miopia Patológica Corte?
Comprimento axial de 26.5mm
30
DMRI ddx: Miopia Patológica Achado, à fundoscopia, que justifica o risco aumentado para desenvolver membrana neovascular?
Lacquer Cracks, ou Maculopatia Miópica. Rachaduras na Membrana de Bruch que permitem a formação de CNVM.
31
CNVM: agentes anti-VEGF de escolha? (3)
1. Bevacizumab **(Avastin)**; 2. Ranibizumab **(Lucentis)**; 3. Aflibercept **(Eyelea)**;
32
DMRI seca: suplementação vitamínica Ressalva para suplementação de B-caroteno?
Tabagistas - aumento no risco de Ca de pulmão.
33
DMRI seca: suplementação vitamínica Alternativa ao B-Caroteno segura para tabagistas? (2)
1. Luteína; 2. Zeaxantina.