Esotropia Essencial Flashcards
Esotropia Essencial: definição?
Esotropia: Forma de estrabismo na qual os olhos estão “virados pra dentro”.
Uma esotropia essencial é aquela em que a magnitude (em dioptrias Δ) é constante em todo o campo visual.
Esotropia Essencial: definição e causa clássica?
Forma de estrabismo na qual os olhos ficam “virados para dentro”, mas na qual a magnitude em dioptrias (Δ) varia ao longo do campo visual.
Causa clássica: paralisia do Nervo Abducente.
Esotropia Essencial: predileção epidemiológica?
Crianças brancas e negras > asiáticas.
Esotropia Essencial: classificação quanto à instalação? (2)
- Congênita/infantil: início antes dos 6 meses;
- Adquirida: Início após 6 meses.
Instabilidade Ocular da Infância: definição?
Propensão normal e fisiológica do lactente a ter episodios breves de estrabismo, especialmente nos primeiros dois meses de vida.
Contudo, se for persistente após 2 meses, constante ou grande, provavelmente se trata de Esotropia Congênita.
Esotropia Congênita: classificação? (2)
- Com nistagmo;
- Sem nistagmo.
Esotropia Congênita sem Nistagmo: apresentação?
Típica história de apresentação desde o nascimento.
Granderande (30 ou mais dioptrias) e geralmente tem história familiar.
Visão preservada: **fixação cruzada*.
Se ambliopia: preferência por um olho (posição de cabeça) e desvio vertical dissociado latente ou manifesto. (DVD)
Esotropia Congênita sem Nistagmo: tratamento?
Cirurgia de ressecção do reto medial bilateral, preferencialmente antes do segundo aniversário.
Geralmente o resultado é sd. De monofixação, e estereopsia de alto grau é uma esperança distante.
Esotropia Congênita Com Nistagmo: nistagmo, definição?
Movimentos rítmicos, repetitivos e involuntários do olho.
Pode ser rápido (jerk) ou lento (pendular).
É frequentemente acompanhado por oscilopsia, mas normalmente não nos casos de esotropia congênita.
Esotropia Congênita com Nistagmo: formas de apresentação? (3)
- Síndrome do bloqueio de nistagmo;
- Nistagmo latente;
- Sindrome de Ciancia.
Síndrome do Bloqueio de Nistagmo: apresentação?
Esotropia de pacientes com Nistagmo Motor Congênito.
Se instala nos primeiros meses de vida e não possui correlação com perda de visão ou patologias dos pares cranianos.
Quase sempre boa visão e apenas horizontal.
Nistagmo Latente: apresentação?
Não há nistagmo à visão monocular, mas este se manifesta quando um olho é ocluído.
Síndrome de Ciancia: apresentação?
Esotropia muito grande (50+Δ) que se intensifica à abdução de qualquer olho.
Esotropia Adquirida: classificação? (2)
- Acomodativa: advinda do reflexo de acomodação (acomodação+miose+convergência).
- Νão-acomodativa: De outra origem
Esotropia Adquirida Acomodativa: apresentação?
Se manifesta entre 2-3 anos, inicialmente intermitente e progride para constante.
Inicialmente se manifesta com diplopia, até que surja uma escotoma de supressão facultativa.
Ambliopia é comum.
Esotropia Adquirida Acomodativa: Classificação? (2)
- Refrativa: Geralmente em razão de alta hipermetropia (~4D). Geralmente alinhamento para perto e longe é o mesmo. Tratamento com correção da refração em cicloplegia total, com desmame do + conforme tolerado.
- Índice convergência/acomodação alto. (Normal 3-5). ET < ET’ por 10Δ ou mais. Bifocais ou cirurgia. (Condutas controversas, usualmente observação)
Esotropia Adquirida Não-acomodativa: formas de apresentação? (6)
- Básica;
- Sensorial;
- Insuficiência da divergência;
- Espasmo do reflexo de acomodação;
- Consecutiva;
- Cíclica.
Esotropia Adquirida Não-Acomodativa Básica: apresentação?
Versão adquirida da congênita sem nistagmo.
Não alto hipermétrope, desvio igual pra perto e longe.
Tto: Patch + cirurgia.
Esotropia Adquirida Não-acomodativa Sensorial: apresentação?
Perda de visão monocular. Ambliopia seguida em falência da fusão.
Esotropia Adquirida Não-acomodativa por Insuficiência da Divergência: apresentação?
Falta de robustez no mecanismo supranuclear de divergência compensatória à convergência associada à acomodação.
Classicamente presente à distância e não pra perto.
Usualmente pacientes mais velhos.
Tto: Refração, botox, cirurgia.
Esotropia Adquirida Não-Acomodativa por Espasmo de Convergência: apresentação?
Estresse psicosocial.
Pode ser intermitente.
Abdução pobre ou ausente ao teste binocular, mas normal ao monocular.
Tto: estresse, cicloplegia, correção, botox, cirurgia.
Esotropia Adquirida Não-Acomodativa Consecutiva: apresentação?
Pcte. com história de exotropia, geralmente pós-cirúrgica. Geralmente é autolimitada.
Esotropia Adquirida Não-acomodativa Cíclica: apresentação?
Rara. Intermitente (geralmente dia-sim-dia-não).
Geralmente observada em pré-escolares.
Tto. Cirúrgico.
