Motilidade

Question 1

Motilidade: Pares Cranianos responsáveis pelos músculos extra oculares? (3)

Answer 1

III. Oculomotor - Mm. Reto superior, inferior e medial + oblíquo inferior + levantador da pálpebra;

VI. Abducente - M. Reto lateral;

IV. Troclear - M. Oblíquo superior.

Question 2

Motilidade: níveis de condução dos músculos extraoculares? (4)

Answer 2

1. Nuclear - corpos celulares que dão origem aos axônios que hão de compor o nervo;
2. Supranuclear - inputs para os núcleos advindo do córtex, cerebelo, sistema vestibular, etc.;
3. Internuclear - Conectam o núcleo do Oculomotor ao do Abducente: fascículo longitudinal medial;
4. Infranuclear - axônios, junção neuromuscular e músculos extraoculares.

Question 3

Motilidade: níveis da via subnuclear? (6)

Answer 3

De central a periférico:

1. Fascicular;
2. Subaracnóideo;
3. Seio cavernoso;
4. Orbital;
5. Junção neuromuscular;
6. Músculo extraocular;

Question 4

Motilidade: Lesões Fasciculares

Apresentação?

Answer 4

Por se localizarem no troncoencefálico, essas lesões NÃO APRESENTAM ALTERAÇÕES MUSCULARES ISOLADAS.

Ou seja, OFTALMOPARESIA + SINTOMAS NÃO-OCULARES.

Question 5

Motilidade: Lesões Fasciculares do Oculomotor? (4)

Answer 5

1. Weber;
2. Benedikt;
3. Claude;
4. Nothnagel;

Question 6

Motilidade: Lesões Fasciculares do Abducente? (2)

Answer 6

1. Millard-gubler;
2. Foville.

Question 7

Motilidade: Lesões Subaracnóideas

Apresentação?

Answer 7

Quando as fibras deixam o tronco encefálico e penetram o espaço subaracnoídeo, são oficialmente um NERVO.

A maior parte das lesões isquêmicas ou compressivas, geralmente associadas a HAS e DM, ocorre nesse nível.

Question 8

Motilidade: Lesões do Seio Cavernoso

Apresentação?

Answer 8

Os seios cavernosos são seios venosos posteriores às órbitas e laterais a sela túrcica.

Geralmente as lesões a esse nível acometem múltiplos nervos simultaneamente.

Também podem prejudicar a drenagem venosa do olho: quemose, vasos da conjuntiva aumentados, aumento da PIO.

Question 9

Motilidade: Lesões Orbitárias

Classificação e apresentação? (2)

Answer 9

1. Fissura supraorbital: pode acometer quaisquer nervos que passem pela órbita;
2. Ápice orbitário: Mesma coisa, mas pode também acometer nervo óptico.

Question 10

Motilidade: Lesões da junção neuromuscular

Doença protótipo?

Answer 10

a. Miastenia Gravis;

Question 11

Motilidade: lesões dos músculos extraoculares?

Answer 11

Hipertireoidismo, miosite orbitária, miopatias.

Question 12

Motilidade: Paralisia do Oculomotor

Apresentação?

Answer 12

Uma paralisia não-traumática, unilateral do Oculomotor se apresenta com Oftalmoparesia unilateral de um ou mais dos seguintes músculos:

- Reto superior, inferior e medial;
- Oblíquo superior;
- Levantador da pálpebra; \+ Midríase;

• Down n Out + Thumb Sign.

Question 13

Motilidade: Paralisia do Oculomotor

Status pupilar VS etiologia? (2)

Answer 13

Envolvendo a pupila: Compressão do nervo por um aneurisma da artéria comunicante posterior;

Poupando pupila: baixíssima probabilidade de etiologia compressiva.

Question 14

Motilidade: lesões a nível internuclear?

Answer 14

Lesões do Fascículo Medial Longitudinal levam à perda de coordenação entre os olhos, fazendo com que haja função preservada ipsilateral e comprometida contralateral.

Considerar Miastenia Gravis, pois pode emular qualquer distúrbio da motilidade que não envolva a pupila.

Question 15

Motilidade: Sistemas de Motilidade Ocular Supranucleares? (6)

Answer 15

1. Sistema de Fixação Ocular: Mantem boas imagens quando o olho está estático;
2. Sistema de Perseguição-Suave: Mantém tracking (único voluntário);
3. Sistema de Vergência: Mantém fixação em objetos em movimento que se aproximam ou se distanciam do olho;
4. Reflexo Vestibulo-Ocular: Mantém imagens claras à rotação rápida;
5. Nistagmo Optocinético: Igual 4, mas para rotações lentas;
6. Sistema Sacádico: Responsável pelo shift na fixação de um objeto de interesse para outro na periferia do campo visual.