Uveíte

Question 1

Qual o tratamento oral de Bartonelose ocular?

Answer 1

Doxiciclina (100mg BID)ou Eritromicina com ou sem Rifampicina durante um mês.

Question 2

Uveítes unilaterais?

Answer 2

1) Posner Schlosmann
2) Herpética
3) Ciclite hererocrômica de Fuchs
4) CMV

Question 3

Uveítes bilaterais?

Answer 3

1) UA associada ao HLA B27
2) AIJ
3) AR
4) VKH

Question 4

Qual a característica da uveíte recorrente?

Answer 4

Períodos de inatividade sem tratamento com duração maior que 3 meses.

Question 5

Qual a característica da uveíte crônica?

Answer 5

Recidiva em menos de 3 meses após a interrupção do tratamento.

Question 6

Características da UA relacionada ao HLA B27

Answer 6

UA hiperaguda recorrente, não granulomatosa, sinequiante, bilateral e assimétrica, inicialmente hipotensiva e com hipópio fibrinóide, que acomete homens jovens.

Question 7

Características da UA da AIJ?

Answer 7

UA não granulomatosa, sinequiante, bilateral e crônica, com olho calmo e silencioso, mais comum na forma pauciarticular da doença.

Question 8

Características da Iridociclite de Fuchs

Answer 8

UA não granulomatosa crônica
Idiopática (rubéola??)
Unilateral 90%
Início insidioso
Olho calmo, PKs estrelados difusos, nódulos e atrofia estroma iriano (heterocromia), SEM sinéquias posteriores
Vasos angulares anormais (Amsler = sangramento pós paracentese na CA)
Catarata 80%
Corticóide SÓ nas exacerbações (tolerar um pouco de inflamação)
Glaucoma 60%

Question 9

Características da UA herpética

Answer 9

UA granulomatosa ou não granulomatosa, unilateral, recorrente, hipertensiva, com hipoestesia, ceratouveíte e atrofia iriana setorial

Question 10

Características da UA por Sarcoidose

Answer 10

UA granulomatosa, PKs mutton fat, nódulos irianos, nódulos no trabeculado e sinéquias anteriores periféricas em tenda

Question 11

Características de Posner Schlosmann

Answer 11

UA hipertensiva, unilateral, recorrente, com irite discreta a moderada, SEM sinéquias posteriores e PO > 35mmhg

Question 12

Etiologias da UI

Answer 12

Sistêmicas

1) LES e vasculites
2) EM
3) Sarcoidose
4) Behçet

Infecciosas:

1) TB
2) Sífilis
3) Lyme
4) HTLV

Mascaradas

Question 13

Características da UI

Answer 13

Uveíte crônica e recidivante
Acomete vítreo, para plana e retina periférica
Indolor, bilateral 80% (inicialmente unilateral) e assimétrica
Olho calmo, snowbank, snowball, periflebite periférica e EMC, endoteliopatia autoimune
Idiopática 50% (pars planite)
EM 15%, sarcoidose, TBC, Sífilis, Lyme, Toxocaríase, Hepatites e linfoma intra-ocular
TTO unilateral = triamcinolona subtenoniana / bilateral = corticoide sistêmico

Question 14

Características da UP por CMV

Answer 14

UP em imunossuprimidos ou ravemente enfermos de característica granular (margem da lesão), edematosa (grandes áreas de necrose, edema e hemorragias) ou frosted branch angiitis

Question 15

Características da ARN (Necrose Retiniana Aguda)

Answer 15

Panuveíte aguda, unilateral, associada a periarterite (vasculite oclusiva), retinite necrotizante (lesões se iniciam na periferia e tendem a coalescer chegando ao PP) e vitreíte

Question 16

Etiologias da ARN

Answer 16

1) HSV
2) HZV
3) CMV (raro)

Question 17

Quais as diferenças da PORN para a ARN?

Answer 17

É uma necrose rapidamente progressiva, SEM reação inflamatória (< 40% RCA e < 20% vitreíte) e que se apresenta inicialmente com lesões multifocais que confluem para a periferia

Question 18

Quais as doenças se associam com os Nódulos de Dalen Fuchs?

Answer 18

1) Sarcoidose
2) Oftalmia simpática
3) VKH

Question 19

Causas de Pan Uveíte

Answer 19

1) TB
2) Sífilis
3) VKH
4) Behçet
5) Sarcoidose
6) Endoftalmite
7) Mascarada

Question 20

Características de VKH

Answer 20

Panuveíte granulomatosa crônica, autoimune idiopática, unilateral, que na sua fase aguda pode causar papilite, DR exsudativo, vitreíte e coroidite multifocal

Question 21

Qual a classificação das esclerites?

Answer 21

Anterior:

• Difusa
• Nodular
• Necrosante (com ou sem inflamação)

Posterior

Question 22

Em qual uvéite pode haver endotelite auto-immune (geralmente inferior)?

Answer 22

Uveíte intermediária

Question 23

Hanseníase ocular

Answer 23

Baixa patogenicidade mas ALTA infectividade
Locais frios = lóbulo da orelha, cotovelo
Afeta ANEXOS oculares (fase tardia), superficie, espessamento dos nervos (precoce), UA granulomatosa crônica
Patognomônico = pérolas de íris e ceratite em pó de giz (avascular)
TTO rifampicina + dapsona (+ clofazimina se multibacilar)

Question 24

Hanseníase ocular

Answer 24

Baixa patogenicidade mas ALTA infectividade
Locais frios = lóbulo da orelha, cotovelo
Afeta ANEXOS oculares (fase tardia), superficie, espessamento dos nervos (precoce), UA granulomatosa crônica
Patognomônico = pérolas de íris e ceratite em pó de giz (avascular)
TTO rifampicina + dapsona (+ clofazimina se multibacilar)

Question 25

Hanseníase ocular

Answer 25

Baixa patogenicidade mas ALTA infectividade Locais frios = lóbulo da orelha, cotovelo Afeta ANEXOS oculares (fase tardia), superficie, espessamento dos nervos (precoce), UA granulomatosa crônica Patognomônico = pérolas de íris e ceratite em pó de giz (avascular) TTO rifampicina + dapsona (+ clofazimina se multibacilar)

Question 26

Toxocaríase ocular

Answer 26

Unilateral Através do liquor acomete o olho Endoftalmite crônica (+ comum) Granulomas DUSN (neurorretinite subaguda unilateral difusa) TTO Albendazol 12/12h 30 dias + corticóide

Question 27

DUSN

Answer 27

``` Unilateral, insidiosa e proressiva Fase precoce = retinite multifocal migratória (DPAR + escotomas) Fase tardia = degeneração do EPR, atrofia óptica e atenuação vascular Larva identificada < 50% dos casos Sinal de Garcia (áreas de calcificação na retina = túneis sub-retinianos causados pela larva) Sinal de Oréfice (brilho aumentado da MLI) ERG negativo (onda B muito reduzida ou invertida) ```

Question 28

ARN

Answer 28

Imunocompetentes (+ comum) VZV e HSV Vitreíte + vasculite + hemorragias + necrose multifocal periférica Pontos que coalescem Bilateral 33% DRR 75% TTO ataque + profilaxia contra bilateralidade por 14 semanas

Question 29

Retinite por CMV

Answer 29

Imunocomprometido Típica ou hemorrágica (necrose fulminante + vasculite) Atípica ou granular (mais indolente) Frosted branch angiitis Bilateralidade 50% DRR 50% TTO Ganciclovir ataque 14 dias e depois manutenção até melhora da imunidade (resistência = foscarnet)

Question 30

Retinopatia HIV

Answer 30

Exsudatos algodonosos + microaneurismas e microhemorragias NÃO tem exsudatos duros CD4 < 100

Question 31

PORN

Answer 31

``` Imunocomprometidos VZV Necrose retiniana RÁPIDA e progressiva Acometimento macular PRECOCE Pouca vasculite e vitreíte Bilateralidade 70% DRR 70% TTO Ganciclovir EV + IV ```

Question 32

Síndrome dos pontos brancos

Answer 32

Lesões branco-amareladas INFLAMATÓRIAS na retina EXTERNA e COROIDE AFG geralmente hipo precoce e hiper tardia

Question 33

Birdshot

Answer 33

Mulheres 30-60 anos HLA 29 Bilateral, crônica, com exacerbações/remissões Múltiplas lesões caractéristicas PP e média periferia Vitreíte e vasculite EMC e extravasamento do DO

Question 34

Serpiginosa

Answer 34

``` + HOMENS (a única) HLA B7 Acomete peripapilar e tem progressão CENTRÍFUGA Assintomática até acometer mácula Recorrência nas MARGENS da lesão CNV 35% ```

Question 35

MEWDS

Answer 35

``` Mulher jovem MÍOPE UNILATERAL Pródromos virais 50% Mácula granular Pode ter DPAR e edema de DO HIPER precoce e HIPER tardia Fotorreceptorite = redução da onda A ERG Aumento da mancha cega ou escotomas temporal Resolução espontânea 2 meses ```

Question 36

EPPMPA

Answer 36

``` Homens = mulheres Pródromos virais 33% Bilateral Lesões mais cremosas e confluentes que MEWDS Hipo precoce e hiper tardia Vasculite SNC Resolução espontânea 2 meses ```

Question 37

PIC

Answer 37

``` Mulher jovem MÍOPE Bilateral Pólo posterior (perifoveal) SEM vitreíte ou muito leve CNV (por isso pode ter hiper precoce, devido a neovascularização) ```

Question 38

Coroidite multifocal e panuveíte

Answer 38

Mulheres jovens míopes Lesões em DIFERENTES ESTÁGIOS de cicatrização VITREÍTE CNV