Estrabismo Flashcards

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1
Q

Amplitude normal das vergências fusionais

A

Convergência 25-30 PD (por isso é mais fácil fundir exodesvios)
Divergência 6-8 PD
Vergência vertical 1-2 PD

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Q

Quais são os tipos de convergência?

A
  1. Fusional (precisa de fusão binocular)
  2. Acomodativa (não precisa de fusão binocular)
  3. Proximal (percepção de instrumento próximo)
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3
Q

Quais são os métodos para mensurar AC/A?

A
  1. Lens gradient method (usa lentes e não precisa de distância interpupilar. Se for ET coloca lentes positivas e se for XT coloca negativas)
  2. Heterophoria method (perto vs longe)
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4
Q

Quanto é um AC/A normal?

A

Entre 4-5 PD

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5
Q

Características de Esotropia Acomodativa

A

1) Adquirida
2) Início na infância (média 2 anos)
3) Geralmente intermitente
4) Hipermetropia moderada a alta (+2 a +7), mas pode ser causada raramente por alto AC/A
5) Bom potencial de fusão binocular

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6
Q

Qual o tratamento para pacientes hipermetrópicos que mesmo com uso da correção total apresentam Esotropia para perto?

A

Óculos bifocais com a adição para perto

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7
Q

Como os mióticos (drogas colinérgicas) diminuem a AC/A?

A

Estes agentes são inibidores da colinesterase, fazendo com que a acetilcolina no corpo ciliar dure mais e produza mais acomodação para um mesmo estímulo nervoso.

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8
Q

O que é uma Esotropia Parcialmente Acomodativa?

A

É aquela na qual, mesmo após correção total da hipermetropia, persiste uma esotropia residual para longe e perto, necessitando de tratamento cirúrgico (indicada se ET > 15 PD para longe).

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9
Q

O que se deve investigar nas Esotropia Não-acomodativas Adquiridas?

A

Doenças neurológicas (como paresias de sexto nervo)

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10
Q

Qual a consequência da baixa amplitude de divergência nos humanos?

A
  1. Esodesvios tendem a ser tropias constantes associadas a ambliopia e baixa visão binocular
  2. Exodesvios tendem a ser controlados, intermitentes, associados a um alto grau de estereoacuidade
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11
Q

Características da Esotropia infantil (cite 10)

A
  1. Esotropia de grande ângulo (> 30DP)
  2. Aparece durante os primeiros 06 meses de vida
  3. Tropia constante
  4. Hipermetropia moderada (+1 a +3)
  5. Associada a DVD 50-90%
  6. Associada a hiperatividade de OI 70%
  7. Associada a nistagmo latente 40% (horizontal jerk)
  8. Ambliopia 40-50% caso haja preferência de fixação
  9. Aparente limitação a abdução devido a fixação cruzada, porém completamente elucidada no reflexo vestibulo-ocular ou óculo-cefálico
  10. Smooth pursuit assimetria (vista apenas quando um olho é ocluído)
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12
Q

Movimentos anormais associados a visão binocular prejudicada

A
  1. DVD (elevação do olho não fixador quando coberto ou inatento)
  2. Nistagmo latente (nistagmo horizontal produzido ou piorado ao tampar o olho).
  3. Smooth pursuit asymmetry
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13
Q

Qual lei do movimento ocular o DVD viola?

A

Hering’s Law

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14
Q

Para ser nistagmo verdadeiro tem que ter uma

A

Fase lenta

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15
Q

Hiperação dos oblíquos inferiores geram um padrão em…?

A

V (a divergência aumenta na supradução)

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16
Q

Qual a tríade clássica da Ciancia?

A

1) Esotropia congênita de grande ângulo (> 60PD)
2) Fixação cruzada em adução
3) End gaze nistagmo em abdução

17
Q

O quão grande a Esotropia deve ser para que não haja fusão binocular (baixa estereoacuidade)?

A

> 10DP

18
Q

O que a fixação alternada previne?

A

A ambliopia

19
Q

Qual a taxa de resolução espontânea da Esotropia infantil intermitente ou de pequeno ângulo?

A

Até 30% (portanto, antes de pensar em cirurgia, a criança deve ser acompanhada por no mínimo 10 meses)

20
Q

Com qual idade deve ser realizada a cirurgia de correção de Esotropia congênita?

A

Entre 6-12 meses de vida.

21
Q

Quanto tempo o DVD demora para aparecer na Esotropia Congênita?

A

Após 2 anos de idade

22
Q

Qual o provável resultado cirúrgico de correção de uma Esotropia Congênita no tempo adequado?

A

Síndrome de monofixação (fusão periférica com baixa estereoacuidade)

23
Q

Qual é o desvio comum em recém nascidos normais?

A

Exodesvio (70% tem)

24
Q

Qual o desvio comum e fisiológico em adultos?

A

Exoforia < 10PD (devido a posição de descanso dos olhos nas órbitas)

25
Q

Como é a estereoacuidade na Esotropia intermitente?

A

Quando alinhados (em foria) apresentam estereoacuidade perfeita e quando em tropia não possuem nenhuma fusão, já que suprimem a imagem do olho desviado

26
Q

O que leva uma exotropia intermitente a se manifestar?

A
  1. Álcool
  2. Estresse
  3. Sedativos
  4. Cansaço
  5. Baixa concentração
  6. Sono
  7. Cover teste (oclusão ou embaçamento importante de um olho)
27
Q

O que significa desvio comitante?

A

Quanto o ângulo de desvio se mantém constante em todas as posições do olhar

28
Q

Em qual caso a ambliopia estrabísmica ocorre?

A

Em tropias constantes com supressão de um olho (preferência de fixação)

29
Q

Qual é a indicação de cirurgia para exotropia intermitente?

A

Baixo controle fusional (exodesvios > 20PD)

30
Q

Quais são as 3 classificações da Exotropia intermitente?

A
  1. Comitante (Basic X(T))
  2. Insuficiência de convergência
  3. Excesso de divergência, quando o XT é maior para longe (pseudo, tem convergência fusional tenaz e consiste em 90% dos casos, e verdadeira, quando possui um alto CA/A. Essas duas formas são diferenciadas pelo patch test)
31
Q

Hiperatividade de OI levam a…?

A
  1. Padrão em V
  2. Posição de cabeça elevada
  3. Up shoot do olho em adução na mirada lateral
32
Q

Hiperatividade dos OS levam a…?

A
  1. Padrão em A
  2. Aumento do exodesvio na infradução
  3. Posição de cabeça com depressão do mento
  4. Dow shoot en adução
33
Q

O que é o estrabismo sensorial?

A

É aquele causado pela perda visual de um olho com perda da fusão binocular (se a cegueira é congênita ou ocorre na infância o paciente pode ter uma Esotropia sensorial, porém o mais comum é uma Exotropia sensorial devido a posição divergente da órbita)

34
Q

Quais são as características da Exotropia congênita?

A
  1. XT constante de grande ângulo
  2. Não há fusão binocular
  3. Extremamente raro
  4. Incidência de ambliopia semelhante a Esotropia infantil
35
Q

Quais são as causas de Exotropia congênita?

A
  1. Prematuridade
  2. Anomalias crânio faciais
  3. Albinismo ocular
  4. Paralisia cerebral
36
Q

Em uma paralisia de OI direito o que acontecerá no Head tilt para a direita?

A

Up shoot do olho direito devido a unopposed action do RS

37
Q

Em uma paralisia do RS direito o que ocorre no Head tilt a esquerda?

A

Um aumento do RHT

38
Q

No Head tilt se o HT aumenta para o lado ipsilateral ao tilt é uma paralisia de quais músculos?

A

Oblíquos

39
Q

No Head tilt se o HT aumenta para o lado contralateral ao tilt é uma paralisia de quais músculos?

A

Retos