UTI Flashcards
Elevação súbita da pressão de platô pode significar
pneumotórax hipertensivo
Ventilação mecânica
Fórmula para cálculo de complacência e seu significado
- Volume corrente / (Pplatô - PEEP)
- Capacidade do pulmão ser ventilado sem alterações de pressão intrapulmonar bruscas
O que a pressão venosa central avalia?
Pressão no átrio direito, avaliando o status volêmico do paciente. Situações que cursam com dificuldade de retorno venoso, causam aumento da pressão no AD.
Após quantos dias pode repassar a cânula de traqueostomia caso ela seja perdida?
5 a 7 dias
Antes disso tem risco de falso trajeto, portanto a conduta é IOT
Ventilação mecânica
Causas para diminuição da complacência pulmonar
- SDRA
- Barotrauma
- Pneumotórax
- Intubação seletiva
- Atelectasia
Ventilação mecânica
Como aumentar o O2?
Aumento da PEEP
Aumento da FiO2
O que é pressão de pulso e o que ela avalia?
É a diferença entre pressão sistólica e diastólica (feita por cateter invasivo), sendo proporcional ao débito cardíaco.
É uma das formas de avaliar fluido-responsividade (> 12 houve resposta).
Consequência de administração de altos volumes de SF0.9%
Acidose metabólica HIPERclorêmica
Parâmetros de insuficiência respiratória
• HIPOXÊMICA: PaO2 < 60
Gradiente alvéolo-arterial > 15
• HIPERCÁPNICA: PaCO2 > 50 + pH < 7.3
Gradiente alvéolo-arterial
Como monitorizar a responsividade a fluidos?
- Variação da pressão de pulso > 12%
- Aumento do débito cardíaco com prova volêmica: > 15% com 500 mL ou > 6% com 100 mL
- Passive leg raising: aumento de 10% no débito cardíaco após elevação passiva de MMII
Função do qSOFA
Determina prognóstico e possibilidade de má evolução
Como avaliar a fluido-responsividade?
Pelo aumento de 10 a 15% do débito cardíaco após expansão volêmica
O que a pressão de oclusão da artéria pulmonar (= pressão capilar pulmonar) avalia?
A pressão no átrio esquerdo
Causas de insuficiência respiratória hipoxêmica
Shunt direito-esquerdo
Distúrbio ventilação/perfusão (principal)
Difusão diminuída
Diminuição da pressão venosa de O2 (PvO2)
Baixa PaO2/FiO2
Hipoventilação pulmonar
Ventilação mecânica
Fórmula de resistência e seu significado
• (Ppico - Pplatô)/ Fluxo inspiratório (L/s)
Fluxo inspiratório = Vcorrente x Tinsp
• Dificuldade em colocar o ar no sistema
Ventilação mecânica
Como diminuir o CO2?
Aumento da FR
Aumento do volume corrente
Aumento da pressão inspiratória (PCV para aumentar VC)
Aumento do tempo expiratório (distúrbios obstrutivos)
O que é fluido-responsividade?
Aumento do débito cardíaco após infusão de volume
Causas de insuficiência respiratória hipercápnica
Hipoventilação (ex: doenças do SNC, miastenia gravis)
Aumento do espaço morto (ex: doenças obstrutivas)
O qSOFA (pode/não pode) ser usado para rastreio
NÃO pode
Vantagens da traqueostomia na terapia intensiva
- Redução do espaço morto
- Diminui esforço respiratório
- Menor volume corrente
- Diminui a resistência da via aérea
- Facilita aspiração de secreções
- Melhora conforto
- Permite mobilização do paciente
- Permite fala
- Permite alimentação VO
- Facilita o desmame ventilatório
Opções terapêuticas para germes MRSA
Vancomicina
Daptomicina
Linezolida
Teicoplamina
Tigeciclina
Tempo mínimo de observação para abertura de protocolo de morte encefálica
6 horas
Se causa hipóxica-isquêmica, o tempo mínimo é de 24 horas
V ou F: a posição prona pode ser feita em pacientes com instabilidade hemodinâmica
FALSO