Infectologia Flashcards
Efeitos colaterais do RIPE
Quando iniciar a TARV em paciente com TB?
Quando tratar hepatite B?
- HBeAg+ e ALT > 2x o LSN
- Adulto > 30 anos com HBeAg+
- HBV-DNA > 2.000 e ALT > 2X LSN
- HF de carcinoma hepatocelular
- Manifestações extra-hepáticas (PAN, glomerulonefrite, vasculites, etc)
- Coinfecção com HDV e/ou HIV
- Hepatite aguda grave (coagulopatia ou icterícia por mais de 14 dias)
- Reativação de hepatite B crônica
- Cirrose ou insuficiência hepática
- Biópsia hepática METAVIR ≥ A2F2 ou elastografia hepática > 7 kPa
- Prevenção de reativação viral em pacientes que serão submetidos a terapia imunossupressora ou QT
Qual esquema deve ser iniciado primeiro na co-infecção TB-HIV?
1º iniciar RIPE
- Se CD4 < 200 iniciar a TARV após 2 semanas da RIPE
- Se CD4 > 200 iniciar a TARV em 8 ou mais semanas após o RIPE
Fatores de risco para infecção por Listeria monocytogenes
Idosos > 55 anos
Etilistas
Gestantes
Recém-nascidos
Desnutridos
Imunossuprimidos
Antibioticoterapia para tratamento de Listeria monocytogenes
Ampicilina
Principal etiologia de meningite asséptica no mundo
Infecção por enterovírus
Características normais do líquor
Quando realizar exame de imagem antes de punção lombar?
Pacientes imunossuprimidos
Crise epiléptica
Síndrome de hipertensão intracraniana
Papiledema
Rebaixamento do nível de consciência
Déficit focal
Doença prévia no SNC
Qual o papel da dexametasona no tratamento de meningite?
Redução da mortalidade por meningite pneumocócica
Profilaxia para meningite: indicações e como é feita
Para meningites por meningococo ou hemófilos
- Contactantes próximos em até 14 dias da exposição
- Contato com secreções: 7 dias do início dos sintomas a 24h após início de ATB
- Pacientes que não foram tratados com ceftriaxona
- Quimioprofilaxia com rifampicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou azitromicina
obs: a quimioprofilaxia para hemófilos é feita só com rifampicina
Principais agentes da endocardite infecciosa
1. Para pacientes com valva nativa
- Estafilococos (principal), estreptococos, enterococos
- Subaguda (insidiosa): Streptococcus viridans (mais comum), Enterococcus faecalis (enterococo mais comum), Streptococcus gallolyticus ou bovis (comum em pacientes com lesões intestinais, por isso devemos fazer colono nesses casos)
- Aguda (toxemiante): Staphylococcus aureus (mais comum)
2. Para pacientes com valva protética
- < 2 meses de troca: estafilo coagulase negativo, S aureus, Gram negativos
- > 1 ano de troca: mesmos agentes da valva nativa
- Entre 2 meses e 1 ano: mistura dos agentes já citados
Critérios de Duke para endocardite infecciosa
Sinais de alarme da dengue
CHÁ DE FIGOOS
hemoConcentração
Hipotensão
Abdominal pain
DErrames cavitários
FÍgado aumentado
Gorfo (vômito)
Obnubilado
Oligúria
Sangramento de mucosas
Tratamento para endocardite por germes do grupo HACEK
Ceftriaxona por 4 semanas
OU
Ampicilina + sulfabactam por 4 semanas
Tratamento para endocardite
Estafilo coagulase negativo: vancomicina
A miringite bolhosa está relacionada a infecção por
Micoplasma
Critérios para drenagem de exsudatos
- pH < 7.2
- Glicose < 60
- Cultura positiva
- Coloração de Gram positiva
- DHL > 1.000 (controverso)
- Derrame extenso causando dispneia (≥ 1/2 do hemitórax)
- TC com contraste com espessamento de pleura
Tratamento para pacientes internados na UTI com pneumonia
Beta lactâmico + quinolona respiratória ou macrolídeo
Tratamento para pacientes internados em enfermaria com pneumonia
Beta lactâmico + macrolídeo
OU
Quinolona respiratória
Definição de cistite de repetição
2 ou mais episódios em 6 meses
OU
3 ou mais episódios em 12 meses
Opções de antibioticoprofilaxia para ITU de repetição
Nitrofurantoína ou bactrim
Quando solicitar URC em casos de ITU
Paciente com sintomas atípicos
Refratariedade ao tratamento após 4 semanas de ATB
Gestantes com pielonefrite
Pancitopenia + febre + hepatoesplenomegalia + hipoalbuminemia + VHS aumentado
Leishmaniose visceral
Complicação mais comum da hepatite A
Colestase
Características importantes das hepatites (A, B, C, D, E)
Quando pensar em hepatite alcóolica?
AST/ALT > 2
Corpúsculos de Mallory
Reação neutrofílica
Vacúolos citoplasmáticos
Sorologia de hepatite B com mutante pré-core
HBsAg+
HBeAg -
Anti HBeAg +
DNA-HBV > 20.000
Quais e quando realizar profilaxias para infecções oportunistas em PVHIV?
Pneumocistose: CD4 < 200 com bactrim
Neurotoxoplasmose: CD4 < 100 + IgG+ com bactrim
Neurocriptococose: CD4 < 100 com fluconazol
MAC: CD4 < 50 com azitromicina
Quando atrasar o início da TARV?
TB (2 semanas se CD4 < 50 e 8 semanas se CD4>50)
Neurocriptococose (4 a 6 semanas)
