Pneumo Flashcards
Critérios de exacerbação de DPOC
Piora da dispneia
Piora da tosse
Piora na quantidade ou no aspecto da expectoração
Tratamento da descompensação de DPOC
- ATB por 5 a 7 dias em caso de infecção bacteriana (indícios: escarro purulento, necessidade de VNI ou intubação)
- Broncodilatador de curta duração (β2 agonista e/ou anticolinérgico como o ipratrópio)
- Corticoide sistêmico por 5 dias (prednisona VO ou metilprednisona IV - depende da gravidade)
- Dar oxigênio em baixo fluxo (1 a 3 L/min) com alvo de saturação de 88 a 92%; a VNI é indicada quando pH ≤ 7.35 e PaCO2 ≥ 45 mmHg, já a intubação é indicada quando há alteração do nível de consciência
Agentes envolvidos na descompensação de DPOC
H influenzae M catarrhalis Pneumococo
Indicações de oxigênio domiciliar no DPOC
- Se PaO2 < 55 mmHg OU saturação ≤ 88% em repouso
- PaO2 entre 56 e 59 + policitemia (Ht > 55%) ou cor pulmonale ou hipertensão pulmonar
ATENÇÃO: a gasometria só deve ser usada para avaliar a indicação de oxigênio domiciliar se ele estiver compensado (pelo menos 1 mês sem descompensação)
Critérios de GOLD para gravidade da DPOC

Tríade da síndrome da embolia gordurosa
Petéquias
Alteração do padrão respiratório
Confusão mental
Sinal clássico de TEP no ecodoppler
Sinal de McConell
Hipocinesia apical e abaulamento do septo
Em até quanto tempo a trombólise pode ser realizada em pacientes com TEP maciço?
14 dias
Exames para avaliação da severidade e do prognóstico do TEP
Troponina (pior prognóstico se elevada)
BNP (se elevado prediz complicações e hospitalização)
Ecocardiograma (avalia sobrecarga de VD)
ATB na PAC
Quinolona respiratória
OU
Beta lactâmico + macrolídeo
Contraindicações absolutas de VNI
Inconsciência
Parada respiratória
Critérios de IOT
Critérios de Light

Quando realizar trombólise no TEP e com qual medicação?
Instabilidade hemodinâmica, disfunção aguda de VD
Alteplase
Como tratar casos leves de pneumonia comunitária?
Sem comorbidades: macrolídeo
Se necessidade de cobertura para pseudomonas: levofloxacino
Comorbidades: beta lactâmico + clavulanato + macrolídeo
Score de Wells
Steps de tratamento da asma > 12 anos