Diarreia Flashcards
Quando tratar um paciente com Entamoeba histolytica?
Sempre, pelo alto potencial de doença invasiva e de transmissão para pessoas próximas
Cite as características de uma diarreia alta e de uma baixa
- Alta: grande volume por evacuação, frequência baixa, sem tenesmo, com restos alimentares
- Baixa: pequeno volume por evacuação, com tenesmo, com pus ou muco ou sangue, alta frequência (> 10 por dia)
Como as diarreias são classificadas?
- Aguda (< 3 semanas) X crônica (> 3 semanas)
- Alta X baixa
- Invasiva X não invasiva
Quais são as características de uma diarreia invasiva?
Presença de muco, pus e/ou sangue
Alta virulência e maior morbimortalidade
Quais são os principais agentes virais e bacterianos das diarreias agudas?
- Virais: norovirus (adultos) e rotavírus (crianças)
- Bacterianos: E coli enterotoxigênica (diarreia do viajante), E coli EHEC O157:H7 (sd hemolítico urêmica), Shigella (alterações no SNC), Salmonella (alterações à distância), C jejuni (sd Guillain Barre)
Qual agente responsável pela colite pseudomembranosa? Quais seus fatores de risco, diagnóstico e tratamento?
Agente: Clostridium difficile
Fatores de risco: uso prévio de ATB (ex: clindamicina, cefalosporina)
Diagnóstico: toxina nas fezes, antígeno GDH, cultura, PCR, NAAT e colonoscopia
Tratamento: suspensão do ATB prévio, vancomicina oral
(se fulminante associar a metronidazol IV)
Quando as diarreias agudas devem ser pesquisadas?
Na presença de sinais de alarme: febre ≥ 38.5, idosos ≥ 70a, presença de fezes sanguinolentas, quadro que não melhora após 48h, desidratação, imunocomprometidos e uso prévio de ATB
Qual é a causa e como se manifesta a doença celíaca?
Causa: reação à proteína do glúten
Manifestações: assintomáticos, disabsorção parcial, disabsorção total ou manifestações neuropsiquiátricas (depressão, incoordenação motora)
Quais quadros estão associados à doença celíaca?
Dermatite herpetiforme, deficiência de IgA, síndrome de Down
Aumento de risco para linfoma e adenocarcinoma de jejuno
Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?
EDA + biopsia da porção mais distal do duodeno (PO)
Sorologias: ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL IgA, antigliadina, anti endomísio
Características das diarreias causadas por protozoários + diferença entre o quadro da amebíase e da giardíase
Não causam eosinofilia + maioria assintomática
- amebíase: diarreia invasiva no cólon, causando disenteria, ameboma, abscessos (ex: hepático, mas sem icterícia)
- giardíase: não invasiva, acomete o intestino delgado, causando má-absorção ao formar uma barreira mecânica ao se aderir aos enterócitos
Quais amebas não precisam ser tratadas?
Entamoeba coli, Iodamoeba butschlii e Endolimax nana (são comensais)
O que é a síndrome de Löeffler e quais os agentes responsáveis por esse quadro?
Essa síndrome se deve ao ciclo pulmonar de helmintos, que gera os seguintes sintomas: tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia e broncoespasmo em asmáticos.
Os agentes responsáveis pelo quadro são: Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
Quais as características do quadro clínico que diferenciam os agentes causadores da sd de Löeffler?
- Ascaris: cólica bilar, pancreatite e suboclusão
- Toxocara: hepatomegalia e febre
- Necator e ancilostoma: lesão cutânea e anemia ferropriva
- Estrongiloide: pode haver autoinfestação que culmina em sepse, lesão cutânea
Doença de Chron x Retocolite ulcerativa
- DC: acomete todo o TGI (com preferência pelo ileo terminal), áreas não continuas, transmural, bx com granuloma não caseoso, quadro de diarreia + dor abdominal + emagrecimento, ASCA +
- RU: acomete reto e cólon, ascendente, afeta somente mucosa, clinica de colite disentérica, p ANCA +, biópsia com criptite
A retocolite ulcerativa está associada com…
colangite esclerosante
Quadro clínico e diagnóstico da síndrome do intestino irritável
- Clínica: dor abdominal com diarreia e/ou constipação, associada à quadros psiquiátricos; pode haver presença de muco nas fezes
- Diagnóstico: critérios de ROMA IV
- Dor abdominal por pelo menos 1 dia na semana (nos últimos 3 meses)
+ Pelo menos 2 dos seguintes critérios: relação com evacuação, alteração na frequência e alteração na forma das fezes
Qual agente que está relacionado à manifestação de diarreia logo após a alimentação?
S aureus: produz toxina termoestável, de modo que não adianta esquentar o alimento
Quais agentes estão relacionados à pseudoapendicite?
Campylobacter e Yersinia
A terapia de reposição oral é menos eficaz na diarreia…
inflamatória pelo comprometimento da mucosa intestinal
Lactente com diarreia, desnutrição, edema e perda da musculatura glútea provavelmente tem…
doença celíaca
Quadro clínico da intolerância a lactose e diagnóstico
- Diarreia sem esteatorreia + distensão abdominal + flatulência + vômitos sem origem definida
- Associação dos sintomas com ingestão de leite e seus derivados
- Diagnóstico com excreção respiratória de H
obs: a lactase se encontra no ápice das vilosidades intestinais
Quais são os achados patognomônicos da doença de Whipple?
Mioarritmia oculomastigatória e oculofacial esquelética
obs: geralmente a doença começa com artralgia migratória
Quais são os padrões possíveis na doença de Crohn?
- Doença inflamatória
- Doença fistulizante
- Doença estenosante
