Útero, vulva, vagina Flashcards
Qual o tipo histológico mais comum de CA de colo uterino?
CA de células escamosas
Como é realizado o rastreamento do CA de colo uterino no Brasil?
25-64 anos (3/3 anos após 2 exames anuais normais consecutivos)
Fatores de risco para CA de colo uterino:
Infecção pelo HPV Inicio precoce da atividade sexual Número de parceiros sexuais Outras DSTs Uso de ACO Deficiências vitamínicas (vit. A) Exposição a radiação e agentes químicos Tabagismo Imunosupressão Multiparidade Desnutrição
Quais achados sugerem infecção pelo HPV (efeito citopático)?
Coilocitose, discariose, disceratose
Rotina para ASC-US:
> ou = 30 anos: repetir exame em 6 meses
< 30 anos: repetir em 12 meses
Com 2 exames negativos, retornar à rotina normal
Rotina para ASC-H:
Encaminhar para a colposcopia
Rotina para AGC:
Encaminhar para a colposcopia e se > 35 anos, avaliação endometrial por USG
Rotina para lesão intraepitelial de baixo grau:
Repetir o exame em 6 meses. Após 2 testes negativos, retornar à rotina.
Se com a repetição vier positivo, encaminhar à colposcopia
Rotina para lesão intraepitelial de alto grau:
Encaminhar para colposcopia
Conduta para adenoCA in situ:
Colposcopia e excisão tipo 3
Se achados sugestivos de invasão: biópsia
Conduta NIC:
NIC 1: citologia com 6 e 12m. Se ambas negativas, reiniciar rastreamento anual. Se progressão ou persistência após 24 meses, tratar
NIC 2 e 3: tratar
Principal FR para CA de endométrio:
Os principais FR associam-se aos efeitos proliferativos da exposição prolongada ao estrogênio, principalmente quando contínua e sem oposição progestogênica
FR para CA de endométrio:
> 60 anos Branca Nivel socioeconômico alto HMF Lynch tipo II Passado de anovulação crônica Menarca precoce e menopausa tardia Nuliparidade TRH não associada a progestágenos IMC > 30 DM Hiperplasia endometrial atípica
Fatores protetores contra o CA de endométrio:
Multiparidade Uso de ACO Tabagismo Uso de SIU-LNG Perda de peso
Principal manifestação clínica do CA de endométrio:
SUA
Suspeita inicial de CA de endométrio no USG-TV:
Espessura endometrial na pós menopausa sem uso de TRH > 5 mm
Características do CA de endométrio tipo I:
Mulheres mais jovens, na perimenopausa
Mais frequente
Relacionado com hiperestrogenismo
Melhor prognóstico
Características do CA de endométrio tipo II:
Origina-se a partir do endométrio atrófico
Mulheres mais velhas
Pior px
Obesidade ausente
TTO CA de endométrio:
Histerectomia total extrafascial com salpingo-ooforectomia bilateral
Tipos de NIV (neoplasia intraepitelial vulvar):
NIV indiferenciada (usual): idade jovem; surgimento rápido, mas caráter estacionário; história de infecção por HPV NIV diferenciada: idade avançada; surgimento lento, progressão para invasão; associação com líquen ou hiperplasia escamosa; fortemente associada com doença invasiva; mutação p53 é mais comum
Qual o sintoma mais comum de NIV?
Prurido
TTO padrão da NIV:
Excisão ampla com margem de segurança de pelo menos 1 cm
FR para câncer de vulva:
Infecções granulomatosas venéreas HPV Tabagismo Imunossupressão Obesidade DM
Em qual localização é mais comum a neoplasia intraepitelial vaginal?
No terço superior da vagina
FR para câncer de vagina:
Infecção HPV
Imunossupressão
RT
Exposição ao DES na vida intrauterina
