Útero, vulva, vagina

Question 1

Qual o tipo histológico mais comum de CA de colo uterino?

Answer 1

CA de células escamosas

Question 2

Como é realizado o rastreamento do CA de colo uterino no Brasil?

Answer 2

25-64 anos (3/3 anos após 2 exames anuais normais consecutivos)

Question 3

Fatores de risco para CA de colo uterino:

Answer 3

Infecção pelo HPV
Inicio precoce da atividade sexual
Número de parceiros sexuais
Outras DSTs
Uso de ACO
Deficiências vitamínicas (vit. A)
Exposição a radiação e agentes químicos
Tabagismo
Imunosupressão
Multiparidade
Desnutrição

Question 4

Quais achados sugerem infecção pelo HPV (efeito citopático)?

Answer 4

Coilocitose, discariose, disceratose

Question 5

Rotina para ASC-US:

Answer 5

> ou = 30 anos: repetir exame em 6 meses
< 30 anos: repetir em 12 meses
Com 2 exames negativos, retornar à rotina normal

Question 6

Rotina para ASC-H:

Answer 6

Encaminhar para a colposcopia

Question 7

Rotina para AGC:

Answer 7

Encaminhar para a colposcopia e se > 35 anos, avaliação endometrial por USG

Question 8

Rotina para lesão intraepitelial de baixo grau:

Answer 8

Repetir o exame em 6 meses. Após 2 testes negativos, retornar à rotina.
Se com a repetição vier positivo, encaminhar à colposcopia

Question 9

Rotina para lesão intraepitelial de alto grau:

Answer 9

Encaminhar para colposcopia

Question 10

Conduta para adenoCA in situ:

Answer 10

Colposcopia e excisão tipo 3

Se achados sugestivos de invasão: biópsia

Question 11

Conduta NIC:

Answer 11

NIC 1: citologia com 6 e 12m. Se ambas negativas, reiniciar rastreamento anual. Se progressão ou persistência após 24 meses, tratar
NIC 2 e 3: tratar

Question 12

Principal FR para CA de endométrio:

Answer 12

Os principais FR associam-se aos efeitos proliferativos da exposição prolongada ao estrogênio, principalmente quando contínua e sem oposição progestogênica

Question 13

FR para CA de endométrio:

Answer 13

> 60 anos
Branca
Nivel socioeconômico alto
HMF
Lynch tipo II
Passado de anovulação crônica
Menarca precoce e menopausa tardia
Nuliparidade
TRH não associada a progestágenos
IMC > 30
DM
Hiperplasia endometrial atípica

Question 14

Fatores protetores contra o CA de endométrio:

Answer 14

Multiparidade
Uso de ACO
Tabagismo
Uso de SIU-LNG
Perda de peso

Question 15

Principal manifestação clínica do CA de endométrio:

Answer 15

SUA

Question 16

Suspeita inicial de CA de endométrio no USG-TV:

Answer 16

Espessura endometrial na pós menopausa sem uso de TRH > 5 mm

Question 17

Características do CA de endométrio tipo I:

Answer 17

Mulheres mais jovens, na perimenopausa
Mais frequente
Relacionado com hiperestrogenismo
Melhor prognóstico

Question 18

Características do CA de endométrio tipo II:

Answer 18

Origina-se a partir do endométrio atrófico
Mulheres mais velhas
Pior px
Obesidade ausente

Question 19

TTO CA de endométrio:

Answer 19

Histerectomia total extrafascial com salpingo-ooforectomia bilateral

Question 20

Tipos de NIV (neoplasia intraepitelial vulvar):

Answer 20

NIV indiferenciada (usual): idade jovem; surgimento rápido, mas caráter estacionário; história de infecção por HPV
NIV diferenciada: idade avançada; surgimento lento, progressão para invasão; associação com líquen ou hiperplasia escamosa; fortemente associada com doença invasiva; mutação p53 é mais comum

Question 21

Qual o sintoma mais comum de NIV?

Answer 21

Prurido

Question 22

TTO padrão da NIV:

Answer 22

Excisão ampla com margem de segurança de pelo menos 1 cm

Question 23

FR para câncer de vulva:

Answer 23

Infecções granulomatosas venéreas
HPV
Tabagismo
Imunossupressão
Obesidade
DM

Question 24

Em qual localização é mais comum a neoplasia intraepitelial vaginal?

Answer 24

No terço superior da vagina

Question 25

FR para câncer de vagina:

Answer 25

Infecção HPV
Imunossupressão
RT
Exposição ao DES na vida intrauterina