Climatério, distopia genital, fístulas

Question 1

O que caracteriza o climatério?

Answer 1

Período fisiológico que se inicia desde os primeiros indícios de falha ovariana, mesmo que os ciclos continuem regulares ou até ovulatórios, e termina na senectude (65 anos)

Question 2

O que define a menopausa precoce?

Answer 2

Quando ocorre antes dos 40 anos

Question 3

Qual fase é a determinante na duração do ciclo menstrual?

Answer 3

Fase folicular

Question 4

Como é o perfil hormonal no climatério?

Answer 4

FSH aumentado
LH normal
Estrogênio normal ou pouco aumentado
Progesterona normal
Inibina diminuída

Question 5

Qual o principal estrogênio produzido após a menopausa?

Answer 5

Estrona

Question 6

Como se dá o dx de falência ovariana?

Answer 6

Ausência de menstruação associada a níveis elevados de FSH e LH

Question 7

Quais são as principais causas de sangramento uterino anormal pós-menopausa?

Answer 7

Estrogênios exógenos
Endometrite/vaginite atrófica
CA de endométrio
Pólipos endometriais ou cervicais
Hiperplasia endometrial

Question 8

Por volta de qual idade ocorre o pico de massa óssea?

Answer 8

30 anos

Question 9

Quais são os FR maiores para osteoporose?

Answer 9

Idade > 65 anos, fx vertebral, fx por fragilidade após os 40 anos, HF de fx osteoporótica, uso de glicocorticoides > 3 meses, má absorção intestinal, hiperparatireoidismo primário, quedas frequentes, hipogonadismo, menopausa precoce, osteopenia

Question 10

Quais são os FR menores para osteoporose?

Answer 10

Artrite reumatoide, hx clínica de hipertireoidismo, uso de anticonvulsantes, baixa ingestão de cálcio, tabagismo, alcoolismo, ingestão excessiva de cafeína, peso < 57 kg, uso crônico de heparina

Question 11

O que define osteoporose na DXA?

Answer 11

T-score < ou = -2,5

Question 12

Quais são as indicações de densitometria?

Answer 12

Mulheres > 65 anos
Mulheres na transição menopausal com risco aumentado de fraturas, como baixo peso ou fx anterior com trauma mínimo
Adultos com história de fratura após os 50 anos
Adultos com alguma condição clínica associada a osteoporose ou em uso de medicação associada à perda de massa óssea

Question 13

Em qual período que se deve iniciar a terapia do climatério?

Answer 13

Deve ser instituída no início da falência ovariana, na menor dose efetiva, visando melhorar a qualidade de vida, ou nos primeiros 10 anos após a menopausa

Question 14

Quais são as contraindicações absolutas à TRH?

Answer 14

Antecedentes de CA de mama e endométrio
Tromboembolismo agudo
Sangramento vaginal de origem indeterminada
Doenças hepáticas ativas e graves
Porfiria

Question 15

Complete a frase:

O enchimento vesical é controlado pelo ___(1)___, enquanto o __(2)___ controla o esvaziamento vesical.

Answer 15

1 - SN simpático

2- SN parassimpático

Question 16

Quais os receptores responsáveis pela contração esfincteriana?

Answer 16

Alfa-adrenérgicos

Question 17

Quais os receptores responsáveis pelo relaxamento do músculo detrusor?

Answer 17

Beta-adrenérgicos

Question 18

Qual o valor de volume residual que é considerado fisiológico na mulher adulta?

Answer 18

50 mL

Question 19

Qual o principal método diagnóstico disponível para incontinência urinária?

Answer 19

Avaliação urodinâmica

Question 20

Quais são as etapas da avaliação urodinâmica?

Answer 20

Urofluxometria
Cistometria
Estudo miccional
Perfil pressórico uretral
Eletromiografia

Question 21

Quando a pressão de perda for < 60 cmH2O, fica caracterizado o:

Answer 21

Defeito esfincteriano intrínseco

Question 22

Valores acima de 90 cmH2O sugerem:

Answer 22

Hipermobilidade do colo vesical

Question 23

Quais são os FR para IU de esforço?

Answer 23

Tipo de parto
Número de gestações
Deficiência estrogênica
Traumatismos pélvicos
Cx pélvicas radicais
Tabagismo
Obesidade

Question 24

O que caracteriza a bexiga hiperativa?

Answer 24

Contrações não inibidas do detrusor

Question 25

O que é a incontinência por transbordamento?

Answer 25

Perda urinária que acontece quando a pressão intravesical excede a pressão uretral. Está associada à distensão vesical, mas em ausência de atividade do detrusor
Mais comum em pacientes com lesões neurológicas

Question 26

Quais as medidas para tto conservador da IU de esforçø?

Answer 26

Perda de peso
Exercícios perineais
Eletroestimulação
Cones vaginais
Pessários
Biofeedback

Question 27

Quais as principais opções de tto farmacológico para IU de esforço?

Answer 27

Duloxetina
Agonistas alfa-adrenérgicos
Reposição estrogênica

Question 28

Qual o tto cirúrgico de escolha atualmente para IU de esforço?

Answer 28

Slings

Question 29

No que consiste o tto medicamentoso da IU de urgênica?

Answer 29

Oxibutinina
Tolterodina
Tricíclicos

Question 30

Qual o principal fator etiológico do prolapso genital?

Answer 30

Multiparidade

Question 31

Qual a estrutura que é utilizada como ponto de referência para a classificação do prolapso?

Answer 31

Hímen

Question 32

Quais as duas principais causas de fístulas genitais?

Answer 32

Parto traumático

Cx ginecológica

Question 33

Qual a fístula genital mais comum?

Answer 33

Vesicovaginal

Question 34

Qual a característica clínica que levanta a suspeita de síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial)?

Answer 34

Dor que melhora quando a paciente esvazia a bexiga

Question 35

Qual o achado da cistite intersticial na cistoscopia?

Answer 35

Úlceras de Hunner