Climatério, distopia genital, fístulas Flashcards
O que caracteriza o climatério?
Período fisiológico que se inicia desde os primeiros indícios de falha ovariana, mesmo que os ciclos continuem regulares ou até ovulatórios, e termina na senectude (65 anos)
O que define a menopausa precoce?
Quando ocorre antes dos 40 anos
Qual fase é a determinante na duração do ciclo menstrual?
Fase folicular
Como é o perfil hormonal no climatério?
FSH aumentado LH normal Estrogênio normal ou pouco aumentado Progesterona normal Inibina diminuída
Qual o principal estrogênio produzido após a menopausa?
Estrona
Como se dá o dx de falência ovariana?
Ausência de menstruação associada a níveis elevados de FSH e LH
Quais são as principais causas de sangramento uterino anormal pós-menopausa?
Estrogênios exógenos Endometrite/vaginite atrófica CA de endométrio Pólipos endometriais ou cervicais Hiperplasia endometrial
Por volta de qual idade ocorre o pico de massa óssea?
30 anos
Quais são os FR maiores para osteoporose?
Idade > 65 anos, fx vertebral, fx por fragilidade após os 40 anos, HF de fx osteoporótica, uso de glicocorticoides > 3 meses, má absorção intestinal, hiperparatireoidismo primário, quedas frequentes, hipogonadismo, menopausa precoce, osteopenia
Quais são os FR menores para osteoporose?
Artrite reumatoide, hx clínica de hipertireoidismo, uso de anticonvulsantes, baixa ingestão de cálcio, tabagismo, alcoolismo, ingestão excessiva de cafeína, peso < 57 kg, uso crônico de heparina
O que define osteoporose na DXA?
T-score < ou = -2,5
Quais são as indicações de densitometria?
Mulheres > 65 anos
Mulheres na transição menopausal com risco aumentado de fraturas, como baixo peso ou fx anterior com trauma mínimo
Adultos com história de fratura após os 50 anos
Adultos com alguma condição clínica associada a osteoporose ou em uso de medicação associada à perda de massa óssea
Em qual período que se deve iniciar a terapia do climatério?
Deve ser instituída no início da falência ovariana, na menor dose efetiva, visando melhorar a qualidade de vida, ou nos primeiros 10 anos após a menopausa
Quais são as contraindicações absolutas à TRH?
Antecedentes de CA de mama e endométrio Tromboembolismo agudo Sangramento vaginal de origem indeterminada Doenças hepáticas ativas e graves Porfiria
Complete a frase:
O enchimento vesical é controlado pelo ___(1)___, enquanto o __(2)___ controla o esvaziamento vesical.
1 - SN simpático
2- SN parassimpático
Quais os receptores responsáveis pela contração esfincteriana?
Alfa-adrenérgicos
Quais os receptores responsáveis pelo relaxamento do músculo detrusor?
Beta-adrenérgicos
Qual o valor de volume residual que é considerado fisiológico na mulher adulta?
50 mL
Qual o principal método diagnóstico disponível para incontinência urinária?
Avaliação urodinâmica
Quais são as etapas da avaliação urodinâmica?
Urofluxometria Cistometria Estudo miccional Perfil pressórico uretral Eletromiografia
Quando a pressão de perda for < 60 cmH2O, fica caracterizado o:
Defeito esfincteriano intrínseco
Valores acima de 90 cmH2O sugerem:
Hipermobilidade do colo vesical
Quais são os FR para IU de esforço?
Tipo de parto Número de gestações Deficiência estrogênica Traumatismos pélvicos Cx pélvicas radicais Tabagismo Obesidade
O que caracteriza a bexiga hiperativa?
Contrações não inibidas do detrusor
O que é a incontinência por transbordamento?
Perda urinária que acontece quando a pressão intravesical excede a pressão uretral. Está associada à distensão vesical, mas em ausência de atividade do detrusor
Mais comum em pacientes com lesões neurológicas
Quais as medidas para tto conservador da IU de esforçø?
Perda de peso Exercícios perineais Eletroestimulação Cones vaginais Pessários Biofeedback
Quais as principais opções de tto farmacológico para IU de esforço?
Duloxetina
Agonistas alfa-adrenérgicos
Reposição estrogênica
Qual o tto cirúrgico de escolha atualmente para IU de esforço?
Slings
No que consiste o tto medicamentoso da IU de urgênica?
Oxibutinina
Tolterodina
Tricíclicos
Qual o principal fator etiológico do prolapso genital?
Multiparidade
Qual a estrutura que é utilizada como ponto de referência para a classificação do prolapso?
Hímen
Quais as duas principais causas de fístulas genitais?
Parto traumático
Cx ginecológica
Qual a fístula genital mais comum?
Vesicovaginal
Qual a característica clínica que levanta a suspeita de síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial)?
Dor que melhora quando a paciente esvazia a bexiga
Qual o achado da cistite intersticial na cistoscopia?
Úlceras de Hunner
