Amenorreia

Question 1

Quando se diagnostica amenorreia?

Answer 1

Mulheres que ainda não tenham menstruado aos 14 anos de idade e não apresentem outras evidências de desenvolvimento puberal
Que não tenham menstruado aos 16 anos, mesmo estando presentes outros sinais de puberdade
Que já tenham menstruado, mas estejam sem menstruar por um período equivalente a 3 ciclos consecutivos ou 6 meses

Question 2

Ordem dos eventos da puberdade em mulheres:

Answer 2

Telarca
Pubarca
Estirão do crescimento
Menarca

Question 3

O que define o termo amenorreia primária?

Answer 3

A ausência de menarca

Question 4

Quando a amenorreia é fisiológica?

Answer 4

Infância
Pós menopausa
Gestação
Puerpério

Question 5

Principais causas de amenorreia primária:

Answer 5

Hipogonadismo hipergonadotrófico (disgenesias gonadais), malformações (agenesia mulleriana, septo, hímen imperfurado), baixo FSH (atraso constitucional)

Question 6

Principais causas de amenorreia secundária:

Answer 6

Níveis baixos de FSH (transtornos alimentares, insuficiência gonadal, SOP, hipotireoidismo)
Insuficiencia gonadal
Hiperprolactinemia
Estados hiperandrogênicos

Question 7

Embriologia do sistema genital feminino:

Answer 7

Tuberculo genital –> clitoris
Protuberâncias –> grandes lábios
Dobras (pregas) urogenitais –> pequenos labios

Question 8

Qual a principal causa de amenorreia primária sem deenvolvimento sexual secundário com aumento de gonadotrofinas?

Answer 8

A disgenesia gonadal, sendo a síndrome de Turner a mais comum

Question 9

Como investigar uma amenorreia secundária

Answer 9

1) excluir gravidez
2) dosagem de prolactina e TSH
3) dosagem de FSH

Question 10

Qual a causa mais comum de hiperprolactinemia?

Answer 10

Fármacos: antagonistas da dopamina, neurolépticos, tricíclicos, fluoxetina

Question 11

Causas hipotalâmicas de amenorreia:

Answer 11

Psicogênicas
Atraso constitucional da puberdade
Síndrome de Kallman
Drogas

Question 12

Síndrome de Kallman:

Answer 12

Falha na migração de células neuronais olfatórias e das células produtoras de GnRH. Tríade de anosmia (ou hiposmia), hipogonadismo hipogonadotrófico e cegueira para cores.

Question 13

Causas hipofisárias de amenorreia:

Answer 13

Tumores
Doenças degenerativas ou inflamatórias
Sd. de Sheehan

Question 14

Sd. de Sheehan:

Answer 14

Necrose hipofisária secundária à isquemia local que pode ocorrer em hemorragias com instabilidade hemodinâmica no parto

Question 15

Causas ovarianas de amenorreia:

Answer 15

Disgenesia gonadal
Menopausa precoce (< 40 anos)
Sd. de Savage
Deficiência de 5 alfa redutase ou de 17 alfa hidroxilase

Question 16

Síndrome de Turner:

Answer 16

Cariótipo 45X0 ou mosaico
Caracterizada por baixa estatura, micrognatia, epicanto, implantação baixa de orelhas, perda auditiva neurossensorial, palato arqueado em ogiva, pescoço alado, ausência de desenvolvimento das mamas, coarctação de aorta

Question 17

Síndrome de Savage:

Answer 17

Resistência ou ausência dos receptores ovarianos à ação das gonadotrofinas. Pode ser primária ou adquirida

Question 18

Causas uterovaginais de amenorreia:

Answer 18

Hiperplasia adrenal congênita
Malformações mullerianas
Síndrome de Morris
Sd. de Asherman
Hímen imperfurado

Question 19

Síndrome de Rokitansky:

Answer 19

Útero rudimentar sólido + agenesia de vagina

Alta associação com anomalias renais e de vias urinárias

Question 20

Síndrome de Morris:

Answer 20

Insensibilidade completa aos androgênios
Cariótipo 46XY
Características sexuais secundárias femininas
Não apresentam genitália interna

Question 21

Síndrome de Asherman:

Answer 21

Sinéquias intrauterinas decorrentes de agressão endometrial prévia (cx, curetagem, DIP)

Question 22

O que caracteriza a TB genital?

Answer 22

Tubas rígidas
Acentuada fibrose da parede vesical com diminuição da complacência
Dor pélvica crônica associada a infertilidade