Urologie Flashcards
Quelles sont les indications pour un échantillon d’urine?
- Prélevé à n’importe quel moment de la journée
- 6 ml (5 ml pour analyse et 1 ml pour culture)
- Analyse le plus rapidement possible, réfrigérer si on peut pas tout de suite
Décrire les étapes de préparation d’un échantillon d’urine.
1) Bien homogénéiser l’échantilln
2) Transférer 5 ml dans le tube conique
3) Centrifuger à 1000-1500 rpm
4) Retirer 4,5 ml du surnageant et le déposer dans un tube de 5 ml qu’on met de côté
5) Resuspendre le sédiment avec 0,5 ml restant
6) selon ce qu’on veut, colorer ou non le sédiment pour lecture au microscope.
L’évaluation physique de l’urine comporte 3 trucs:
1) la turbidité
2) la couleur
3) la densité urinaire
Décrire l’évaluation de la turbidité.
Regarder du texte à travers le tube:
- pas de particule, texte lisible = 0+
- Précipité visible, texte lisible = 1+
- Précipité visible, texte obscurci = 2+
- Impossible de lire = 3+
Clair (0+) = normal, urine peu concentrée
Turbide (1+) = mucus, éléments cellulaires ou crystallurie
Laiteux (2+) = pyurie, lipidurie, chyle
Floculent (3+) = précipitations des cristaux, contamination fécale
Décrire l’évaluation de la couleur de l’urine.
Transparente = surhydratation, diurétique, diabète insipide
Jaune foncé/orangé = urine très concentrée, bilirubinurie
Bleuté/vert = bleu de méthylène, infection à pseudomonas, propofol/metoclopramide/métocarbaml….
Verdâtre = biliverdine
Brunâtre = bilirubinurie, méthémoglobinurie, myoglobinurie
Rougeâtre = hématurie, hémoglobinurie, porphyrines (rouge foncé)
Blanchâtre = pus, chyle, lipide
Rappel de la densité urinaire normal lorsque déshydraté.
Ca = supérieure à 1,030
Fe = supérieure à 1,035
Bo, Ov,Eq = supérieure à 1,025
Qu’est-ce que peut indiquer une urine très diluée (DU inférieure à 1,007) ?
Fluidothérapie intense
Diabète insipide central ou néphrogénique
Polydipsie primaire
Tout autre problème interférant avec l’ADH
Quels paramètres sont inclus dans une analyse chimique de l’urine?
- pH
- protéines
- glucose
- corps cétoniques
- érythrocyte/hémoglobine/myoglobine
- bilirubine
Vrai ou faux: Les animaux de compagnie ont une urine plutôt alcaline tandis que les herbivores ont une urine plutôt acide.
FAUX inverse
Pourquoi les animaux de compagnies avec une infection urinaire ont tendance à avoir une urine alcaline?
bactéries produisent uréase = alacalinise urine
Normalement, aucune ou très peu de protéines sont présentes dans l’urine. Une fausse proéinurie peut être causée par:
- Hématurie
- Pyurie
- pH alcalin (herbivores)
- 60 % des chats
Le bâtonnet de l’analyse chimique détecte mieux _____.
l’albumine! Ne détecte pas les globulines.
Pour quantifier la protéinurie dans le cas où le bâtonnet sort positif, il faut fait le ratio protéine-créatinine urinaire. Comment l’évalue-t-on?
- Si urée/créat normale: le ratio devrait être inférieur à 1 pour être considéré normal.
- Si animal en azotémie:
ratio devrait être supérieur à 0,5 (Ca) ou 0,4 (Fe) pour être considéré normal.
Vrai ou faux: une petite quantité de glucose est normale dans l’urine.
FAUX: en aucun cas la glycosurie est normale.
Quelles sont les causes de glycosurie?
1) Due à une hyperglycémie (++ fréquent):
- diabète mellitus
- fluidothérapie dextrosée
- stress
- Glucocorticostéroïdes
- Possiblement pancréatite, phéochromocytome
2) Sans hyperglycémie (+ rare) = dommages tubulaires:
- Leptospirose
- Déblocage urinaire chez le chat
- Hépatopathie au cuivre
- Syndrome de Fanconi (Basenji, Shetland)
3 types de corps cétoniques peuvent être produits soient l’acétone, l’acide acéto-acétique et l’acide bêtahydroxybutyrique. Le bâtonnet détectent lesquels?
L’acide acéto-acétique surtout, l’acétone un peu et pas du tout l’acide bêtahydroxybutyrique.
Que peut causer des faux positifs ou faux négatifs pour les corps cétoniques?
Faux + :
- pigmenturie (hématurie, hémoglobinurie)
- urine acide et très concentrée
Faux - :
- BHB
- acétone volatile (vieil échantillon)
- Bactériurie (destruction de l’acétoacétate)
Les bandelettes de l’analyse chimique peuvent faire quelle distinction parmi érythrocytes/hémoglobine/myoglobine?
- Hématurie VS hémoglobinurie
MAIS PAS hémoglobinurie vs myoglobinurie
car l’hémoglobine et la myoglobine vont colorer de la même façon uniforme la bandelette.
Que peut causer hématurie vs hémoglobinurie vs myoglobinurie?
Hématurie:
- Saignement a/n tractus urinaire
- Trauma, inflammation, néoplasme
- Désordres de coagulation
- Il y aura GR au microscope
Hémoglobinurie:
- Accompagné d’anémie souvent
- Hémolyse intravasculaire
- Lyse des GR dans urine alcaline
Myoglobinurie:
- Rhabdomyolyse, coup de chaleur, convulsion prolongé, hit by car…
- CK augmentée!!!
Vrai ou faux: Si hématurie, le plasma sera jaune.
VRAI. Dans le cas d’hémoglobinurie et myoglobinurie, le plasma sera rouge.
La présence de bilirubine dans l’urine doit toujours être évaluée en fonction de la DU. Expliquez.
Ca:
seuil rénal bas donc 1+ de bilirubines avec urine modérément concentrée = souvent non significative
Fe:
seuil rénal élevé donc toujours significatif, va précéder l’apparition d’ictère clinique. Trouver la cause d’hyperbilirubinémie (préhépatique, hépatique ou post-hépatique)
Expliquez en gros la marche à suivre pour l’examen microscopique du sédiment urinaire.
1) Abaisser le condensateur ou diminuer l’ouverture du diaphragme.
2) Objectif 10x:
- cristaux
- cylindres
- cellules épithéliales
- mucus
- autres; oeufs, levures…
3) Objectif 40x:
- morphologie des cellules épithéliales
- érythrocytes
- leucocytes
- bactéries/fongi
- gouttelette lipidique
- spermatozoïdes
- autres
Décrire l’apparence des GR et des raisons d’augmentation (normal = moins de 5 par champs à 400x)
Apparence: rond à ovale pâle-orangé et anucléé, à ne pas confondre avec leucocyte/lipide/bulle d’air.
Augmentation secondaire à:
- processus inflammatoire
- trauma
- problème de coag.
- cristaux ou urolithes
- néoplasie
Décrire l’apparence des leucocytes et des raisons d’augmentation (normal = moins de 2 par champs à 400x)
Apparence: rond avec noyau grisâtre-bleuté et granulaire, plus gros que GR, à ne pas confondre avec cellule épithéliale transitoire.
Augmentation secondaire à:
- inflammation
- cristaux
- néoplasme
- atteinte à une glande annexe, ex = prostate
