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DMV 3218-1 Pathologie clinique Intra 2 (Biochimie-Uro) > Lipase, amylase, protéines totales > Flashcards

Lipase, amylase, protéines totales Flashcards

1
Q

Juste un rappel des composantes exocrine et endocrine du pancréas.

A

Exocrine:

  • Épithélium glandulaire
  • Enzymes digestives; amylase, lipase, trypsinogène..

Endocrine:
- Îlots de Langerhans;
Cellules alpha = glucagon, Cellules bêta = insuline
- Métabolisme du glucose

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2
Q

L’amylase et la lipase sont des enzymes digestives produites par le pancréas et éliminées par ______. Utilisées pour le ______

A
  • les reins

- Chien! Peu utile chez chat, non utilisée chez GA

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3
Q

Une diminution d’amylase ou lipase n’est pas significative. Que peut causer une fausse diminution?

A

Échantillon contenant du citrate

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4
Q

Quelles sont les causes d’augmentation d’amylase et lipase?

A
  • Azotémie prérénale, rénale ou postrénale (toute diminution de perfusion rénale/insuffisance rénale = diminution d’excrétion)
  • Pancréatite (au moins 3 fois la limite supérieure)
  • Problème intestinal
  • Chirurgie abdominale sans atteinte du pancréas
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5
Q

L’augmentation d’amylase/lipase causée strictement par une azotémie ne devrait pas excéder _____ la limite supérieure.

A

3 fois

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6
Q

Il y a deux exceptions où seulement la lipase est augmentée. Lesquelles?

A
  • Dexaméthasone (jusqu’à 5x)

- Néoplasme hépatique ou pancréatique (très grande augmentation)

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7
Q

Vrai ou faux: Une valeur normale d’amylase/lipase n’exclut pas une pancréatite chez le chien, et encore plus chez le chat.

A

VRAI

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8
Q

Décrivez le meilleur test à utiliser pour détecter une pancréatite.

A

Évaluation de la Pancratic lipase immunoractivity (Spec-cPLI et Spec-fPLI) = mesure de la concentration de la lipase pancréatique grâce à des anticoprs spécifiques

Donc une augmentation de la PLI est plus sensible/spécifique que le dosage de l’amylase/pancréas, et surtout pour les pancréatites modérées à sévères (aiguës).

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9
Q

Comment doit-on interpréter la Spec-cPLI et la Spec-fPLI?

A

Spec-cPLI:

  • moins de 200 ug/L = animal en santé
  • plus de 400 ug/L = pancréatite
  • entre 200-400 ug/L = zone grise, le refaire dans 2-3 semaines

Spec-fPLI:

  • moins de 3,8 ug/L = animal en santé
  • plus de 5,3 ug/L = pancréatite
  • entre 3,5-5,3 ug/L = zone grise, le refaire dans 2-3 semaines.
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10
Q

Pourquoi la mesure de la fPLI est recommandée chez les chats diabétiques?

A

Car un nombre significatif de chats diabétiques ont des valeurs de fPLI augmentées: surtout si le diabète est difficile à contrôler, ce qui peut indiquer une maladie sous-jacente telle une pancréatite.

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11
Q

Que peut causer des faux positifs de PLI (chez le chien)?

A
  • Hyperadrénocorticisme

- KBr et phénobarbital

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12
Q

Il est également possible d’utiliser un SNAP pour la PLI. Que faire si le SNAP est positif?

A

Le SNAP positif pourrait signifier la zone grise autant qu’un diagnostic de pancréatite. Il faut donc faire un Spec pour clarifier le résultat!

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13
Q

Vrai ou faux: La Lipase DGGR Ester a été développé récemment et serai plus abordable avec un temps de retour que le Spec mais nécessiterait plus d’étude en ce qui concerne les chats.

A

VRAI

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14
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE)? Décrire les causes et les signes cliniques.

A
  • Survient lorsque plus de 90% de la fonction exocrine (enzymes digestives = lipase/amylase) ont été perdus.

Signes cliniques:

  • Très faim, maigre car incapacité de l’organisme à digérer les aliments
  • Selles volumineuses, graisseuses avec mucus et diarrhée.

Causes:

  • Inflammation pancréatique chronique (Fe)
  • Fibrose
  • Maladie auto-immune
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15
Q

Quelles races sont prédisposée à l’insuffisance pancréatique exocrine?

A

Bergers allemans, rough-coated collies

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16
Q

Quel est le principe du test de la TLI (trypsin-like immunoreactivity)?

A

Détecte le trypsinogène (transformé par entérokinase duodénale en trypsine) et la trypsine provenant des cellules pancréatiques = très sensible et spécifique sans être invasif pour détecter l’IPE.

Une diminution de la TLI = moins de trypsinogène relâché par le pancréas donc peut indiquer une IPE selon un seuil déterminé.

17
Q

2 facteurs peuvent influencer la mesure de TLI, lesquels?

A

1) diminution de filtration glomérulaire = augmentation de la demi-vie du trypsinogène donc peut masquer une diminution de la TLI
2) Repas récent peut affecter la TLI (faux positif)

18
Q

Décrire la différence en gros de l’albuline vs gammaglobulines.

A

Albumine = plus petite et abondante, synthétisée exclusivement par le foie

Globuline = taille variable plus grosse qu’albumine, synthétisée par les plasmocytes dans les organes lymphoïdes (dont le foie).

19
Q

Quelles sont les causes de diminution d’albumine seulement (avec diminution du ratio albumine:globuline)?

A

1) Diminution de synthèse:
- Diminution de synthèse hépatique (insuffisance hépatique avec 75% de perte de fonction)
- Inflammation
- Malnutrition sévère

2) Pertes
- Dommages glomérulaires
- Pertes intestinales (+/- globulines)
- Translocation dans une espace intravasculaire lors de vasculite, péritonite, pleurite…

20
Q

Vrai ou faux: Le degré de redistribution de l’albumine lors d’un problème d’inflammation telle une vasculite est le reflet de la sévérité de l’inflammation.

A

VRAI

21
Q

Vrai ou faux: L’albumine est protéine positive de la phase aiguë de l’inflammation.

A

FAUX: protéine NÉGATIVE

Lors d’inflammation le foie divertit les acides aminés de la production d’albumine vers la production de protéines inflammatoires donc il y aura une diminution rapide d’albumine.

22
Q

Pour quelle raison lors de pertes rénales, il n’y a qu’une diminution d’albumine sans que les globulines soient atteintes?

A

Dans un rein normal: pores des glomérules et albumine se repoussent à cause de leur charge.

Lors d’une atteinte rénale: pores perdent leur charge et s’espacent les unes des autres. L’albumine passe par le trou mais la globuline est trop grosse.

Donc: Hypoalbuminémie avec globuline normale voir augmentée dû à l’inflammation

23
Q

Vrai ou faux: Lors de perte instestinale, la plupart du temps il a une diminution à la fois de l’albumine et de la globuline, mais il n’est pas impossible que la globuline soit dans les valeurs de références basses.

A

VRAI

24
Q

Quelles causes sont associées à une diminution d’albumine ET de globuline (ratio normal)?

A

Pertes

  • intestinales
  • saignements
  • dommages glomérulaires SÉVÈRES
  • Dermatopathie exsudative (ex; brûlure sévère cutanée)
25
Q

Quelles sont les causes associées à une diminution de globulines seulement (ratio albumine:globuline augmenté)?

A
  • Immunosuppression
  • Colostrum non absorbé
  • Pertes instestinales
  • Erreur de lab
26
Q

Parmi les immunosuppression causant une diminution de globuline, laquelle est importante à savoir?

A

Immunodéficience combinée des poulains arabes et appaloosa ainsi que des chiens (Jack russell, Corgi, Basset)

= manque de synthèse des immunoglobulines et une immunité à médiation cellulaire déficiente. Succombent à des infections souvent durant leurs premières semaines de vie.

27
Q

Quelles sont les causes d’hyperalbuminémie seule?

A
  • Déshydratation
  • Administration de glucocorticoïdes
  • Erreur de labo
28
Q

Quelle est la cause d’hyperalbuminémie + hyperglobulinémie?

A
  • Déshydratation

Dans ce cas; vérifier pour érythrocytose sélective et azotémie prérénale

29
Q

Quelles sont les causes d’hyperglobulinémie seule?

A
  • Inflammation chronique (à l’électrophorèse, on verra gammopathie polyclonale)
  • Myélome multiple (gammpathie monoclonale à l’électrophorèse)
  • Lymphome ou leucémie lymphoïde type B (gammopathie monoclonale à l’électrophorèse)
30
Q

Donnez des exemples d’inflammation chronique associées à de l’hyperglobulinémie.

A

PIF, abcès, réticulopéritonite, pneumonie, gingivite sévère

31
Q

Certaines conditions peuvent ressembler à une gammopathie monoclonale et nous suggérer une des causes d’hyperglobulinémie décrites précédemment. Lesquelles?

A
  • Ehrlichiose (maladie transmise par tiques)

- PIF

DMV 3218-1 Pathologie clinique Intra 2 (Biochimie-Uro) (7 decks)

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