Urologie Flashcards
1- Décrire l’anatomie des glandes surrénales et leurs rapports anatomiques 2- Comprendre l’anatomie du rein et ses rapports anatomiques 3- Décrire la vascularisation du rein 4- Comprendre la fonction, l’anatomie et le trajet des uretères 5- Décrire l’anatomie de la vessie 6- Décrire les différences anatomiques entre l’urètre féminin et l’urètre masculin
Qu’est-ce que le rétropéritoine?
C’est une région non investie par le péritoine occupant le 1/3 postérieur de la cavité abdominale
Par quoi est limité en supérieur et en inférieur le rétropéritoine?
Il est limitée supérieurement par le diaphragme et s’ouvre inférieurement sur le petit bassin
Nomme les trois espaces du rétropéritoine.
Pararénal antérieur
Périrénal
Pararénal postérieur
Contenu du pararénal antérieur.
§ Graisse pararénale
§ Pancréas
§ Duodénum (D2, D3, D4)
§ Côlons ascendant et descendant, face postérieure
Contenu du périrénal.
Rein
Glande surrénale
Graisse périrénale
Tissu adipeux
Fascia de Gerota (fascia rénal)
Contenu du pararénal postérieur.
Graisse pararénale postérieure
Avec quoi communique la graisse pararénale postérieure?
Avec la graisse extrapéritonéale de la paroi abdominale antérolatérale
Est-ce que l’aorte et la veine cave inférieure appartiennent à un espace rétropéritonéal particulier?
Non
Qu’est-ce que le fascia rénal (fascia de Gerota)?
Il délimite l’espace périrénal et constitue un moyen de fixité des reins grâce à ses différents points d’attache
Où s’attache le fascia rénal?
Haut: diaphragme
Bas: muscle iliaque
Intérieur: fusion des feuillets antérieur sur la ligne médiane
Quelle est la fonction des reins?
La fonction principale des reins est de filtrer les liquides corporels en maintenant leur volume, leur tonicité et leur composition.
Le rein est un organe _____.
rétropéritonéal
Où sont situés les reins?
Ils sont disposés de chaque côté de la colonne selon un axe oblique, se projetant vers l’extérieur en inférieur. À leur pôle inférieur, les reins sont accolés au muscle psoas, et sont protégés par les deux dernières côtes.
Le rein _____ est plus bas que le ____.
droit
gauche
Nomme les relations anatomiques du rein droit.
§ Surrénale droite
§ Face postérieure du duodénum (D2)
§ Péritoine pariétal postérieur
§ Face inférieure du foie
§ Angle hépatique colique (angle colique droit)
Nomme les relations anatomiques du rein gauche.
§ Surrénale gauche
§ Péritoine pariétal postérieur
§ Queue du pancréas
§ Angle splénique du colon (angle colique gauche)
Quelle est la forme, le poids, la couleur et la taille du rein?
Forme: haricot
Couleur: brun-rouge
Poids: 135-150 g
Taille: 9-12 cm x 5 x 2,5
Nomme les 4 parties du rein.
Pôle sup
Pôle inf
Bord ext convexe
Bord int concave
Qu’est-ce que la capsule propre du rein?
La capsule propre du rein enveloppe ce dernier. Elle est fibreuse, résistante et très adhérente au parenchyme rénal.
Quelle est la structure du rein?
Cortex
Medulla
Sinus
Système collecteur
Que contient le cortex rénal?
Partie périphérique du rein
Colonnes de Bertin
Glomérule (++ important)
Tubule proximal et distal
Artérioles efférente et afférente
Que retrouve-t-on au niveau des glomérules?
C’est au niveau des glomérules que se trouve la plus petite formation de l’artère rénale et que s’effectue la filtration glomérulaire, qui forme l’urine primaire.
Quelle partie du rein contient la médulla du rein?
Partie interne du rein
Que contient la médulla?
Entre colonnes de Bertim
Pyramides de Malpighi
Structures tibulaires
Papille rénale
À quoi servent les structures tibulaires du rein?
Les structures tubulaires du rein, qui collectent les urines
À quoi sert la papille rénale et où se trouve-t-elle?
Au sommet de chaque pyramide de Malpighi se trouve un orifice appelé « papille rénale » qui laisse passer les urines vers le système collecteur.
Où va l’urine après avoir traversé la papille rénale?
Elle rejoint le système collecteur (calices mineures, majeurs et bassinet)
Où sont situées les calices mineurs et de quoi sont-elles constituées?
Sur les pyramides et sont le même nombre que celles-ci (1 calice par pyramide)
Combien sont les calices majeurs et de quoi sont-elles constituées?
Au nombre de 3 (sup, moyen et inf)
Formé de la réunion de 2 à 4 calices mineurs
Où est situé le bassinet et à quoi sert-il?
Il se situe entre le sinus rénal et l’extérieur du rein (vers l’uretère)
Il reçoit les calices majeurs
Que contient le sinus rénal?
Ø une quantité variable de graisse;
Ø le système collecteur du rein (bassinet et calices);
Ø les vaisseaux rénaux (artères, veines et lymphatiques);
Ø les nerfs du rein
Comment se nomme l’espace au centre du rein qui est entouré par le parenchyme rénal?
Sinus rénal
L’artère rénale droite passe __________ la veine cave inférieure.
derrière
Quelle est la grandeur de l’uretère?
30 à 40 cm (musculaire)
Que relie les uretères?
Le bassinet à la vessie
Quelle est la fonction de l’uretère?
Transport de l’urine
Nomme les trois sites de constriction physiologique de l’uretère.
§ à la jonction avec le bassinet
§ au croisement des vaisseaux iliaques
§ à l’entrée de la vessie
Que se passe-t-il au niveau des sites de constriction physiologique de l’uretère?
Blocage des calculs rénaux
Nomme les artères responsables de la vascularisation des uretères.
Portion pelvienne, devant vaisseaux iliaques:
- Artères rénales
- Artères gonadiques
- Iliaque commune
(bref, branches de l’aorte)
Explique le drainage veineux des uretères.
Le réseau veineux des uretères accompagne les artères et draine vers la veine cave inférieure
Où se situe la portion abdominal de l’uretère?
Para-vertébrale
Devant le psoas
Quel sorte d’organe est la vessie?
Extrapéritonéal
Où est situé la vessie?
Dans la cavité pelvienne, derrière la symphyse pubienne
Chez l’homme, la vessie est au-dessus de quel organe?
La prostate
Chez la femme, la vessie est au-dessus de quel organe?
Plancher musculaire pelvien
Qu’est-ce qui diminue la capacité d’expansion de la vessie féminine?
L’utérus
Où est situé le cul-de-sac de Douglas?
Devant rectum chez l’homme
Derrière utérus chez femme
Nomme le récessus important du péritoine qui se trouve derrière la vessie chez l’homme et derrière l’utérus pour la femme.
Cul-de-sac de Douglas
Nomme les 3 régions de la vessie.
Dôme vésical
Base vésicale
Col vésical
Quel est la fonction de la vessie?
Réservoir pour l’urine
Qui donne l’élasticité à la vessie?
3 couches musculaires lisses de la vessie
Qu’est-ce que le trigone vésical?
Zone triangulaire formé par la musculeuse de la vessie au niveau de sa paroi postérieure.
Quelle structure s’ouvre aux angles supérieurs du trigone vésical?
Les orifices urétéraux
Quelle structure se situe à l’angle inférieur du trigone vésical?
Col vésical
Quelles artères assurent la vascularisation de la vessie?
Artères iliaques interne
Quelle veine effectue le drainage veineux de la vessie?
Iliaque interne
Combien de sphincter urinaire?
2
Nomme les deux sphincter urinaire.
Interne
Externe
Lors de la miction, qui, entre les sphincter et la vessie, travaille?
La vessie
Lors du remplissage, qui, entre les sphincter et la vessie, travaille?
Le sphincters
Vrai ou faux? L’innervation de la vessie et des sphincters est autonome et volontaire.
Vrai
D’où proviennent les fibres cholinergique (parasympathique de la vessie)?
S2-S3-S4
Qu’innerve les fibres somatiques volontaires de la vessie?
innervent le sphincter externe ou inférieur de l’urètre (volontaire)
D’où viennent le fibres somatiques volontaires de la vessie?
Centre sacré
À quoi sert le centre protubérantiel au niveau de la vessie?
Permet la synergie entre la vessie et les sphincters, donc d’intégrer les signaux nerveux
Nomme les 4 parties de l’urètre masculin.
Préprostatique
Prostatique (sphincter interne)
Membraneux (sphincter externe)
Pénien (urètre spongieux)
- Total longueur: 15-20 cm
Par où s’ouvre l’urètre féminin?
Méat urétral au niveau du vestibule
Longueur de l’urètre féminin?
4 cm
Que permet l’urètre féminin?
Continence: sphincter externe et interne
- Plus de risque d’infections urinaires
Quel sorte d’organe est la glande surrénale? À quelle système appartient-elle?
Rétropéritonéal, glande qui appartient au système endocrinien
Quelle est la forme et le poids des glandes surrénales?
Triangle
5 g (petite glande)
De quoi est entouré et limité la glande surrénale?
Entouré de graisse et limité par le fascia rénal
Nomme les deux parties des glandes surrénales.
Cortex/cortex surrénalien (ext.)
Medulla/médullosurrénale (int.)
Fonction du cortex surréalien?
Sécréter des hormones stéroïdiennes: glucocorticoïdes (cortisol), minéralocorticoïde (aldostérone) et androgènes
Fonction de la médullosurrénale?
Sécrétion de noradrénaline et d’adrénaline
Où est situé la surrénale droite?
§ Derrière la VCI
§ Sous le foie
§ En externe du pilier diaphragmatique droit
§ Au-dessus et en interne du rein droit
Où est situé la surrénale gauche?
§ Derrière la queue du pancréas
§ En externe du pilier diaphragmatique gauche
§ Au-dessus et en interne du rein gauche
Nomme les artères responsables de la vascularisation artérielle et veineuse des glandes surrénales.
Artérielle:
Aorte abdominale
Artère phrénique inférieure
Artère rénale
Veineuse:
Veine cave inférieur (droite)
Veine rénale (gauche)
Une ___ vascularisation est nécessaire pour assurer la fonction endocrinienne de la glande surrénale.
riche
Explique le retour veineux des glandes surrénales.
Surrénale droite :
o Veine surrénale droite (qui provient de la veine cave inférieure)
Surrénale gauche
o Veine surrénale gauche (qui provient de la veine rénale gauche
Explique la provenance de l’innervation des glandes surrénales.
SNA: plexus coeliaque (solaire)
D’où provient la v. surrénale droite?
VCI
D’où provient la v. surrénale gauche?
Rénale gauche
