Abdo 2 Flashcards
Colon Foie Vésicule biliaire Rate
Nomme les 4 différents segments du colon.
- Colon droit
- Colon transverse
- Colon gauche
- Colon sigmoïde
Nomme les parties du colon qui sont fixes.
Droit
Gauche
Sur quoi sont fixés les parties fixes du colon?
Rétropéritoine
Sur quoi est fixé le colon transverse et sigmoide?
Sur le mésentère (ils sont donc mobiles)
À quoi sert la partie droite du colon?
Absorber l’eau et le sel
À quoi sert tout le colon?
Rôle: finaliser absorption de l’eau et des électrolytes
Transport des selles et défense contre les bactéries
Que comporte le colon sur toute sa longueur?
Taenia visible
Quel est le nom des languettes de gras du colon?
Appendices épilpoïques
Quelle structure passe par le colon transverse?
Tablier graisseux (syn: épiploon)
Différence entre grêle et colon?
Le colon:
* Est de plus gros calibre
* A des haustrations plutôt que des valvules conniventes
* A des taenia
* Présente des appendices épiplooïques
* A plutôt une distribution en périphérie
Le colon reçoit son apport artériel de 2 sources. Lequelles?
Artère mésentérique supérieure et inférieure
De quoi origine et quel est le chemin de l’artère mésentérique supérieure?
Origine = aorte
Passe sous le pancréas
Branches de l’artère mésentérique supérieure? (en général)
Branches gauches vers le grêle
Branches droites vers le ceacum et le colon
En quoi se divise l’artère mésentérique inférieure?
A. colique gauche
A. sigmoidiennes
A. rectale supérieure
A. marginale
Le colon reçoit son apport artériel de 2 sources. Quelles sont elles ?
Mésentérique sup. et inf.
Nomme les branches de l’artère mésentérique supérieure.
Gauches:
- Jéjunale
- Iléale
Droites:
- Colique moyenne
- Colique droite
- Iléocolique
Vascularisation artérielle du colon droit et transverse?
Mésentérique sup via la colique moyenne, la colique droite et l’iléocolique
Vascularisation artérielle du colon gauche, sigmoide et du rectum supérieur?
Mésentérique inf via la colique gauche, les branches sigmoidiennes et la rectale supérieure
Vascularisation artérielle du rectum moyen et distal?
Iliaques internes via les rectales moyenne et inférieure
2 collatérales existemt parfois entre l’AMS et l’AMI. Comment se nomment-elles?
Arcade de Riolan: voies alternative pour colon transverse
Artère marginale de Drummond: petites anastomoses tout au long du côlon (côlon D, le cæcum, et le côlon trans.
Quel est l’impact/conséquence des arcades entre AMS et AMI
Si il y a un bloquage dans l’une des artères, le sang suit les branches qui communiquent ensemble (pour vascularisé) à cause du jeu de pression
Vrai ou faux? Un blocage réduisant l’apport de dioxygène vers le colon n’a pas un gros impact puisqu’il a besoin de peu d’O2.
Vrai
Le drainage veineux du colon suit le __________.
drainage artériel
Les veines du colon font toutes parties du réseau porte sauf…
Pour le rectum distal/inf (seul qui revient pas au foie avec le réseau porte)
Pourquoi le drainage veineux du colon fait partie (en majorité) du réseau porte et revient au foie?
Fait pour que le pancréas et le foie reçoivent la nourriture: permet d’ajuster l’insuline pour le pancréas et pour que le foie utilise les éléments nutritifs
Nomme les composantes du drainage veineux du colon.
- Veine splénique
- Veine mésentérique sup. et inf.
- se draine vers la veine porte
Pourquoi est-ce que les résections coliques pour cancer sont basées sur les artères ?
Parce que le drainage ganglionnaire suit les artères, donc une résection oncologique nécessite une résection des chaines ganglionnaires
Que comprend la lymphe?
- Liquide interstitiel récupéré
- Acides gras à chaine moyenne
- Cellules du système immunitaire
Nomme les branches de l’iliaque interne droite. (10)
Ombilical
Vésicale supérieure
Obturatrice
Vaginale
Utérine
Rectale moyenne
Pudentale/honteuse interne
Glutéale inférieure
Glutéale supérieure
Sacrée latérale
Nomme les branches postérieures de l’iliaque interne. (6)
iliolombaire
sacré latérale
sacré moyenne
glutéale supérieure
glutéale inférieur
honteuse interne
Nomme les tributaires de la veine iliaque interne.
Iliolombaire
Obturatrice
Glutéale
Nomme les 2 triangles du périnée.
Antérieur urogénital
Postérieur/anal
Le nerf honteux passe sur quel os?
Du bassin
Origine et insertion (pas précise) des muscles du plancher pelvien?
Origine: coccyx avant (pubis)
Insertion: côtés ou coccyx arrière
Qu’est-ce que le fascia pelvien?
Le fascia pelvien correspond au tissu conjonctif qui occupe l’espace entre les viscères/organes pelviens et les muscles.
Il a une portion _____ sur les muscles et les parois pelviennes et un portion ______ sur les organes du pelvis.
pariétal
viscérale
Nomme des éléments du plancher pelvien.
- hiatus uro-génital
- fibres du levator ani
- fibres du muscles coccygeus/coccygéen en postérieur
Nomme les 3 muscle du diaphragme pelvien.
combinaison du levator ani (élévateurs de l’anus) + muscles coccygéen + fascia pelvien
Est-ce que le rectum est intrapéritonéal?
NON (toute la cavité pelvienne est extrapéritonéale)
Nomme les composantes de la vascularisation artérielle du rectum.
Mésentérique inférieure via rectale supérieure
Iliaques internes via la rectale moyenne et inférieure
Nomme les composantes du drainage veineux du rectum.
V. rectale supérieure rejoignent le réseau porte
V. rectales inférieures/moyennes rejoignent le réseau systémique
Comme le drainage artériel, le drainage veineux du rectum est double: à la fois via le système ____ et via les _________.
porte
veines iliaques (réseau systémique)
Dans quoi se draine la veine rectale sup?
La veine rectale supérieure se draine via la v mésentérique inférieure dans la veine splénique et de là vers la veine porte (une fois combiné avec AMS) qui passe dans le foie pour atteindre VCI (système porte)
Dans quoi se draine la veine rectale moyenne et inf?
Les veines rectales moyennes et inférieures se drainent dans le réseau systémique via veines iliaque interne dans la veine cave
Le sphincter externe du rectum est _______.
volontaire
Le sphincter interne du rectum est _______.
involontaire
Les tissus entre le colon et le rectum passent de ______________________________________.
Glandulaire à peau
Comment appelle-t-on la jonction entre le colon et le rectum?
Ligne dentelé
La rate grossit vers quel organe?
Le nombril/ombilic, car l’axe de la rate est oblique pointant vers l’ombilic
À quoi sert la rate?
Défense: 1 fonction immunitaire (leukocytes dans rate et architecture interne de la rate) et une fonction de destruction des globules rouges (quand vieillisse, devient plus rigide et bloque la rate donc GB vont les détruire)
Que permet l’architecture de la rate?
Ralenti le flot du sang ce qui permet à la pulpe blanche de la rate d’identifier et de détruire ou isoler les bactéries
Par quelles structures est entouré la rate?
Pancréas
Estomac
Colon transverse
Angle splénique
Colon gauche
Qu’est-ce qui protège la rate?
La rate est caché en grande partie sous les côtes, car c’est un organe fragile (comme une éponge)
Nomme l’artère de la rate et explique son origine et positions possibles.
Splénique (origine du tronc coeliaque et peut être antérieur, autour ou postérieur à la veine splénique)
Quelle veine (av/ quelle petite veine qui la rejoint) draine majoritairement la rate?
Splénique (les veines gastriques gauches rejoignent la rate et vont vers la veine splénique)
Quelles veines peuvent drainer la rate si la veine splénique est bouchée?
Gastriques courtes
Gastroépiploique gauche
Il y a une grande _____________ entre la localisation des artères et veines spléniques.
variabilité
Qu’est-ce qui innerve la rate?
Plexus ceoliaque
La rate se dilate sous l’influence du..?
Système sympathique et parasympathique
Où est situé le foie?
Le foie occupe la portion supérieure droite de l’abdomen avec une portion du lobe gauche qui dépasse la ligne médiane
Par quoi est protégé le foie?
Les côtes, car le foie est un organe ferme tout en étant assez fragile qu’il requière une protection par les côtes
Par quoi est divisé anatomiquement le foie?
Ligament falciforme
Le lobe gauche fonctionnel du foie s’étend à la _____ du ligament falciforme.
droite
Que voyons nous sous le rebord inférieur du foie?
Vésicule biliaire
Plus précisément, où est situé la vésicule biliaire quand elle est palpale (donc enflammé)?
Situé sur la ligne mid-claviculaire droite et sous le rebord costal au point du Murphy
Comment peut-on décrire les poumons in utero?
Ils sont affaisés
Explique la circulation foetale.
L’oxygène vient de la mère, est transféré via le placenta au sang fœtal (sans mélange du sang). Le sang passe via le foie en utilisant le ducutus venosus (un raccourci) ou via les veines sus-hépatiques les 2 rejoignant la VCI et pour être redistribué au reste du corps.
Dans la circulation foetale, quel sang est le plus élevé en oxygène?
Le sang veineux est le plus élevé en O2, le sang oxygéné et pauvre en oxygène est inversé par rapport à la circulation adulte
Nomme les deux shunts cardiaques (ou courts-circuits) fœtal.
- Communication des oreillettes droite et gauche à travers le foramen ovale
- Communication du tronc pulmonaire et de l’aorte à travers le canal artériel (Ductus arteriosus)
Comment se produit la circulation au niveau foetale en raison du flux sanguin parallèle et les 2 shunts?
Sang riche en nutriments et en oxygène en provenance du placenta atteint le foie via la veine ombilicale
La veine traverse en partie ou contourne le foie via le conduit veineux et atteint l’oreillette droite par l’intermédiaire de la VCI
Que contient le ligament falciforme?
Ligament rond (la veine ombilicales thrombosée, donc après la naissance la veine devient le ligament)
En quoi se divise le ligament falciforme?
Droit
Gauche
Quel ligament se trouve dans le lobe droit du foie, c’est-à-dire dans la division droite du ligament falciforme?
Ligament coronaire
Quel ligament se trouve dans le lobe gauche du foie, c’est-à-dire dans la division gauche du ligament falciforme?
Ligament triangulaire
Quelle est la particularité du ligament coronaire droit?
Il laisse une zone dénudé de péritoine sur le foie
Nomme les 3 conduits du foie.
Triade porte qui contient les vaisseaux (a. hépatique propre et v. porte) et la voie biliaire (canal cholédoque)
Quelle est la veine de sortie/qui draine le système systémique?
Veines sus-hépathique
Quel est le nom du point le plus profond du ventre?
Espace de Morrision (espace sous-hépatique droit)
Sur quoi est basé la séparation du foie fonctionnelle?
Sur le drainage veineux et il est plus latérale sur une ligne imaginaire entre la veine cave et la vésicule biliaire
Combien de segments pour le foie?
8
Quel segment du foie est le seul à ne pas être drainé par la sus-hépathique?
1 ou caudé (directement dans la veine cave)
Quel segment du foie est protégé des cirrhoses?
Segment 1 (, car pas affecté par l’architecture du foie considérant qu’il se draine directement dans la VCI)
Trajet de la bile dans le foie.
La bile est formé dans le foie et circule à l’inverse du sang: part des hépatocytes vers l’extérieur via les voies biliaires et ensuite le cholédoque
Nomme les deux chemins lymphatiques du foie.
- vers l’artère hépatique et l’aorte
- vers les ganglions au pourtour des veines sus-hépatiques – sous le diaphragme
Qu’est-ce que le fameux système porte et que permet-il?
Le système porte est le réseau veineux parallèle qui récupère le sang des organes digestifs et ramène vers le foie: permettre au pancréas d’ajuster la glycémie en temps réel et au foie de procéder à des ajustements, métabolisme, etc..
Quels sont les points de jonctions entre le réseau porte et le réseau systémique?
Rectum
Veine ombilicale
Veines gastrique
Via rétropéritoine des petites veines au pourtour du rein
Quels sont les tributaires de la veine porte?
VMS
VMI
V. splénique
Nomme les sites de collatéralisation du système porte.
- Plexus oesophagien
- Veines rectales
- Ombilic
- Veines rétro-péritonéale
- ce sont des “raccourcis” basés sur des connections
Que peut-on dire concernant la formation de varices dans le système porte au niveau du foie?
Le flot du sang est bloqué plus bas donc le sang remonte et forme des varices sur organes supérieurs
- Ex: varices gastrique si la veine splénique seule est bloquée
On peut palper la triade porte à quel endroit?
Foramen de Winslow (sous le petit épiploon)
Les voies biliaires droites et gauches s’unissent pour former quoi?
Canal hépatique commun qui va s’unir avec le canal cystique qui va devenir le cholédoque puis le canal pancréatique pour enfin gagner la papille de water et le duodénum
Nomme les parties de la vésicule biliaire.
Fond (fundus)
Corps
Col
Infundibulum (portion la + étroite, entre le corps et le col)
Qu’est-ce que le triangle de Calot?
Délimite artère cystique, canal cystique et le canal hépatique commun
Où se retrouve l’arche tendineuse du fascia pelvien?
Cours du pubis au coccyx et entoure les orifices naturels
Qu’est-ce qui se retrouve à la jonction entre la portion pariétale et viscérale de la paroi pelvienne?
L’arche tendineuse de fascia pelvien
